Bronchite chez les personnes âgées
Dernière revue: 23.04.2024
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[La bronchite aiguë chez les personnes âgées
La maladie, qui se manifeste par une inflammation aiguë de la membrane muqueuse de l'arbre trachéo-bronchique, qui se poursuit par la toux et la séparation des expectorations ou la dyspnée dans la lésion des petites bronches. Souvent, la bronchite aiguë chez les personnes âgées est l'une des manifestations de l'infection respiratoire aiguë des voies respiratoires supérieures et se produit consécutivement ou simultanément à la défaite du nasopharynx, du larynx, de la trachée. Le processus se propage vers le bas le long des voies respiratoires menant au développement de la laryngite, de la trachéite, de la bronchite. Dans le tissu pulmonaire, les personnes âgées forment souvent des sites d'atélectasie à la suite de l'occlusion de la sécrétion de la lumière des petites bronches. Souvent, le processus inflammatoire s'étend à la ramification terminale des bronches et provoque le développement d'une pneumonie.
Comment se manifeste la bronchite aiguë chez les personnes âgées?
Dans les cas de bronchite aiguë, les patients éprouvent un malaise, il peut y avoir une sensation de brûlure derrière le sternum, une tension derrière le sternum. La toux se produit parfois sous la forme d'attaques accompagnées d'essoufflement. Avec une forte toux, il peut y avoir une douleur dans les parties inférieures de la poitrine, causée par des contractions kystiques du diaphragme. Souvent, après quelques jours, la toux devient moins douloureuse et le mucus crachat est séparé. L'état de santé s'améliore progressivement.
Dans l'examen physique des poumons, on trouve des sifflements secs et des râles bourdonnants. Le tonus percutané au-dessus des poumons n'est pas changé. Avec l'examen aux rayons X, il n'y a pas d'anomalie.
L'évolution clinique de la bronchite aiguë chez les personnes âgées et les personnes âgées est en grande partie déterminée par l'état de la fonction de la respiration externe et l'altération de la perméabilité bronchique. Une bronchite aiguë particulièrement sévère se produit chez les personnes âgées souffrant d'insuffisance cardio-vasculaire, ainsi que chez les personnes qui sont obligées de maintenir un repos au lit à long terme.
Un grand danger pour les personnes âgées et les personnes âgées est la bronchiolite.
L'état général de ces patients se détériore fortement. L'intoxication est exprimée. Une forte acynamie se développe. Il y a de l'excitation, de l'anxiété, de l'apathie et de la somnolence. Ces phénomènes sont causés par l'acidose respiratoire. L'absence de respiration externe (dyspnée, cyanose) est fortement exprimée. Contrairement aux patients jeunes, les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont souvent associés à l'image de l'insuffisance pulmonaire chez les patients âgés. Lorsque le patient est examiné, un grand nombre de petits râles humides et secs sont révélés sur le fond d'un affaiblissement de la respiration, dans certains endroits un son de percussion a changé (tympanite). Habituellement, la bronchiolite est accompagnée de nombreux petits foyers pulmonaires, chez les personnes âgées, la bronchiolite survient plus souvent en l'absence d'une réponse de température prononcée et de changements dans le sang. Ainsi, si au moment de la bronchite aiguë chez les patients âgés ont exprimé des phénomènes surviennent les maladies cardio-pulmonaires, l'intoxication générale avec une abondance de changements d'auscultation dans les poumons, il est possible de penser à la bronchiolite aiguë.
Comment la bronchite aiguë est-elle traitée chez les personnes âgées?
Le traitement de la bronchite aiguë varie en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie. Dans les formes douces, avec une petite toux, la température normale ou subfébrile, le régime est semi-literie, et quand la température est augmentée à fébrile et les effets de l'intoxication grave - lit. Dans le traitement de la bronchite, les facteurs étiologiques possibles de la maladie sont pris en compte. Donc, s'il s'agit d'une infection virale (influenza A ou B), alors dans les premiers jours de la maladie, la remantadine est utilisée selon le schéma.
En outre, la gammaglobuline anti-grippale est recommandée pendant 5-7 jours, l'irrigation de la muqueuse nasale avec de l'interféron, l'irrigation nasopharyngée avec de l'iodinol est recommandée. Dans le traitement de l'acide acétylsalicylique avec de la caféine, prescrire une boisson abondante, de la moutarde, des bains de pieds chauds.
Le traitement des formes sévères de bronchite aiguë comprend: le repos au lit; boire abondamment; la nomination de médicaments expectorants et bronchospasmolytiques avec expectoration visqueuse - inhalation d'une solution d'hydrogénocarbonate de sodium à 2% ou inhalation avec des agents bronchospasmolytiques; l'utilisation d'antibiotiques et de sulfamides.
Il est montré la nomination des vitamines: groupe C, A et B. Chez les personnes âgées, même la pathologie cardio-vasculaire est prescrite des médicaments cardiotoniques (soupofacamphomacin, cordiamin). Lorsque des signes d'insuffisance circulatoire apparaissent, des glycosides cardiaques, des diurétiques sont montrés.
Avec des maux de tête accompagnés d'une forte fièvre, utiliser des médicaments antipyrétiques (aspirine, paracétamol, phénacétine).
Seul un état grave du patient est une indication pour le rendez-vous du repos au lit. Pour éviter le colmatage des petites bronchioles, pour améliorer l'évacuation des expectorations et améliorer la respiration, un mouvement actif des patients au lit est nécessaire. Un massage thoracique, une gymnastique respiratoire, un nez surélevé ou une position semi-assise du patient au lit contribuent à la ventilation pulmonaire.
Comme on le sait, la toux est un acte réflexe assurant une fonction purificatrice protectrice des poumons en réponse à l'irritation des zones réceptrices de la trachée et des bronches. En cas de toux, la fonction de drainage des bronches augmente, la perméabilité des voies respiratoires s'améliore. Au début de l'étape de la bronchite est l'un des rares cas où les vieilles personnes antitussifs à usage utile, car dans cette période de mouvements toux ne remplissent pas la fonction de protection et, d'autre part, la toux improductive fréquente provoque des douleurs thoraciques, casse ventilation, hémodynamique, normal dormir malade. Pour supprimer le réflexe de la toux, des codecs, glauvent, libexin sont prescrits. En même temps, il faut s'efforcer de diluer la sécrétion bronchique. Lorsque la bronchite aiguë est toujours observée bronchospasme, qui est en grande partie obstrue la ventilation des poumons et contribue ainsi au développement de l'hypoxie. Les dérivés puriques (théophylline, euphylline, diprofylline, etc.) sont utilisés comme bronchodilatateurs.
La bronchite chronique chez les personnes âgées
La bronchite chronique chez les personnes âgées est une inflammation chronique de l'arbre bronchique, qui affecte d'abord la membrane muqueuse, puis, avec la progression du processus, des couches plus profondes de la paroi bronchique et du tissu conjonctif péribronchique.
Ils sont plus susceptibles d'avoir des hommes âgés.
La plus grande incidence de bronchite chronique se produit dans les sixième et septième décennies de la vie, et le taux de mortalité le plus élevé dans cette maladie est observée dans la huitième décennie.
Comment se manifeste la bronchite chronique chez les personnes âgées?
Parmi les principaux symptômes de la bronchite chronique comprennent: la toux, les expectorations, la dyspnée, avec auscultation - respiration difficile et respiration sifflante. La bronchite chronique chez les personnes âgées se développe progressivement et est diagnostiquée tardivement, car pendant longtemps, le patient peut s'en préoccuper. Les manifestations cliniques sont associées au niveau de dommages à l'arbre bronchique.
Dans ce qu'on appelle bronchite proximale processus inflammatoire impliqué bronches grandes et moyennes se produit toux avec crachat principalement une petite, essoufflement est pas, sur le fond de la respiration difficile, râles secs sont entendues voix. La perméabilité bronchique, en règle générale, n'est pas brisée. Ceci est une bronchite chronique non obstructive chez les personnes âgées ou "bronchite sans essoufflement".
Lorsque bronchite obstructive est observée non seulement la toux (avec ou sans flegme), mais, surtout, la dyspnée ("bronchite chez les personnes âgées avec essoufflement"). Le processus inflammatoire est localisé principalement dans les petites bronches («bronchite distale chez les personnes âgées»). Dans le contexte d'une respiration difficile, une respiration sifflante est entendue. Lors de l'examen de la fonction de la respiration externe, les violations de la perméabilité bronchique sont déterminées.
L'exacerbation de la bronchite se produit souvent avec la température normale, semble transpiration du haut du corps (tête, cou), la toux augmente, et l'expectoration augmente. Avec une exacerbation modérée des expectorations purulentes des expectorations, de la température corporelle normale ou subfébrile, les paramètres du sang périphérique sont peu modifiés. Avec une exacerbation sévère de l'expectoration mucopurulent, contient de nombreux leucocytes. Avec une augmentation des changements obstructifs, la dyspnée augmente. La progression de la bronchite obstructive chronique entraîne le développement d'une insuffisance respiratoire et cardiaque.
Comment la bronchite chronique est-elle traitée chez les personnes âgées?
Avec l'exacerbation de la bronchite chronique le traitement est effectué selon le schéma suivant:
- la restitution de la conductibilité bronchique - le drainage avec les bronchospasmolytiques, le drainage postural, le drainage à la bronchoscopie - avec la bronchite purulente);
- antibactérien prenant en compte la sensibilité de la microflore et la toxicité de la préparation;
- les agents antiallergiques et détoxifiants;
- exercices thérapeutiques (respiration, exercices de drainage);
- traitement réparateur (physiothérapie, vitamines, massage).
Avec une toux sévère, des médicaments antitussifs sont utilisés. S'il y a toux avec crachats, les biphasiques utilisés antitussifs qui réduisent la toux, mais ne réduisent pas les crachats (intussin, baltiks etc.). Pour retirer le bronchospasme chez les bronchodilatateurs bronchite obstructive utilisées: antispasmodiques (izadrin, salbutamol, terbutamin); inhibiteurs de la phosphodiestérase (dérivés de la théophylline). Pour le soulagement rapide des médicaments prescrits par le syndrome spastique: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Pour améliorer la fonction de drainage des bronches, l'utilisation d'expectorants, flegme liquéfiante est indiqué. L'utilisation de ces médicaments est plus efficace si elle est effectuée en tenant compte des propriétés viscoélastiques des expectorations. A des viscosités plus élevées sont utilisés des dérivés de thiols - acétylcystéine (mukosalvin) ou des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine). A des valeurs adhésives élevées - préparations stimulant la formation de surfactant - bromhexine), sécrétions réhydratées, sels minéraux, huiles essentielles. Si les propriétés rhéologiques des crachats ne sont pas modifiés, mais la vitesse de transport muco est réduit, utiliser des instruments dérivés de la théophylline et les bêta-2 sympathomimétiques -. Teolong, teopek etc. Chez les patients souffrant de bronchite chronique au cours d'un séjour prolongé dans le lit d'autres maladies effondrement souvent les zones lumineuses individuelles en raison de violations de la fonction de drainage des bronches, Par conséquent, ces patients ont besoin de se tourner dans le lit, leur donner une position semi-assis, la conduite de la gymnastique respiratoire, l'exercice dosé.
Pour lutter contre l'hypoxie, il est nécessaire d'affecter l'oxygène - un mélange d'oxygène humidifié avec de l'air, une tente d'oxygène. L'oxygénothérapie doit être intermittente avec une augmentation progressive de la dose d'oxygène à 50% (pour prévenir les vertiges, les nausées, la suffocation, l'inhibition du centre respiratoire). Il est opportun de l'exécuter dans le contexte de la prise de médicaments bronchodilatateurs.
La nomination de glycosides cardiaques est indiquée lorsque des symptômes d'insuffisance circulatoire apparaissent.
Avec la bronchite chronique avec l'expectoration abondante, le traitement du spa dans la voix de la steppe, dans la forêt de pins, dans les conditions du climat de montagne (pas plus de 1000-1200 m au-dessus du niveau de la mer) est efficace.