Bronchite obstructive chez l'adulte

La bronchite obstructive est un type de processus inflammatoire complexe et étendu des bronches, dont les symptômes sont complexes. Les enfants en bas âge et en âge préscolaire sont prédisposés à la forme aiguë de bronchite obstructive. Chez l'adulte, la bronchite obstructive se manifeste souvent par des exacerbations de sa forme chronique. La forme aiguë et l'exacerbation de la bronchite obstructive sont toutes deux difficiles à traiter.

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Quelles sont les causes de la bronchite obstructive chez l’adulte?

Il semblerait que les adultes ayant une expérience de vie suffisante et une immunité assez forte ne devraient pas être sujets à des maladies bronchopulmonaires fréquentes. Cependant, la pratique montre le contraire. La bronchite obstructive chez l'adulte est un problème très fréquent, imputable à de nombreux facteurs, la plupart étant provoqués par les personnes elles-mêmes. Il convient tout d'abord de citer les causes indépendantes de la volonté humaine qui peuvent provoquer une inflammation non seulement des bronches, mais aussi d'autres organes. Il s'agit des bactéries et des virus.

Il est impossible de ne pas voir le virus, et il est impossible d'éviter de le rencontrer. Ces petits « animaux » sont présents en grand nombre dans tout organisme et sont prêts à « exploser » avec la croissance démographique rapide de leur espèce à la moindre faille immunitaire. La bronchite obstructive peut survenir dans le contexte de toute infection virale. Le plus souvent, la maladie est causée par les virus grippaux et parainfluenza, les adénovirus et les rhinovirus, ainsi que par une association simultanée de virus et de bactéries.

L'exposition fréquente aux rhumes et la présence de foyers d'infection chronique au niveau du nasopharynx sont d'autres facteurs prédisposant au développement d'une bronchite obstructive. Il est important de rappeler que toute infection peut se propager aussi bien par voie ascendante que descendante.

Ce n'est pas pour rien que les médecins recommandent de rester au lit en cas de rhume, surtout lorsqu'il s'agit d'une maladie aussi insidieuse que la grippe. On dit souvent que « le rhume est descendu dans les poumons ». Ainsi, la bronchite, notamment obstructive, ainsi que la pneumonie, peuvent devenir une complication grave d'une simple maladie respiratoire aiguë ou d'une grippe.

Il est maintenant temps de s'attaquer aux mauvaises habitudes, et plus particulièrement au tabagisme. De nombreuses sources d'information promouvant la lutte antitabac instillent dans la population une idée terrible: fumer provoque le cancer du poumon. Oui, c'est vrai. Mais tout le monde ne développe pas de cancer du poumon, mais tout fumeur est atteint de bronchite.

Le terme « bronchite chronique du fumeur » existe depuis longtemps et se caractérise par une respiration sifflante, un essoufflement et une forte toux sèche, gênante surtout le matin. Après une cigarette, la toux diminue sensiblement, avant de réapparaître. Les fumeurs considèrent ce phénomène comme leur principal soulagement et « traitent » leur toux, détruisant ainsi complètement leurs bronches.

La bronchite obstructive chez l'adulte peut se développer non seulement chez les fumeurs, mais aussi chez ceux que l'on appelle communément les « fumeurs passifs ». L'inhalation fréquente de fumée de nicotine, en particulier chez une personne prédisposée aux rhumes et autres maladies, dans un contexte de système immunitaire fortement affaibli, peut favoriser le développement d'une inflammation bronchopulmonaire.

Outre la fumée de tabac, la bronchite obstructive touche souvent les personnes travaillant dans des secteurs industriels dits dangereux: mines, usines métallurgiques, construction et agriculture, imprimeries et services ferroviaires. Les travailleurs des entreprises présentant des risques professionnels accrus sont exposés à des pathologies bronchopulmonaires.

Jusqu'à récemment, on pensait que la bronchite chronique obstructive touchait surtout les hommes. Les observations des dix dernières années ont montré que les statistiques sur cette maladie sont devenues presque identiques entre les hommes et les femmes. Cela s'explique par l'augmentation de l'intérêt des femmes pour le tabac, la dégradation de l'environnement et la moindre résistance de l'organisme féminin aux effets destructeurs de « poisons volontaires » aussi courants que l'alcool et la nicotine.

Comment évolue la bronchite obstructive chez l’adulte?

Il a déjà été mentionné plus haut que la majorité des adultes souffrent de bronchite obstructive chronique. En période de rémission, on observe une toux persistante, souvent sèche, accompagnée d'une faible quantité d'expectorations, principalement muqueuses. Un essoufflement est présent de façon constante ou intermittente.

En période d'exacerbation, les expectorations se modifient. Elles deviennent soit mucopurulentes, soit constituées uniquement de sécrétions bronchiques purulentes. Dans les cas graves, des expectorations striées, voire des caillots sanguins, peuvent apparaître: on parle alors d'hémoptysie. La toux est constante, forte, accompagnée d'une respiration sifflante.

Un autre symptôme de la bronchite obstructive est l'essoufflement. Il peut apparaître dès les premiers signes de la maladie ou s'aggraver plus tard, mais il est toujours présent. Son intensité et son degré dépendent de la gravité de la maladie, de la présence de complications concomitantes et d'autres maladies chroniques susceptibles de s'aggraver simultanément.

Chez les patients atteints de bronchite obstructive, une période d'inspiration accrue apparaît, au cours de laquelle non seulement les muscles respiratoires, mais également un groupe supplémentaire de muscles du dos et de la région scapulaire-épaule participent à l'expansion de la poitrine; avec un manque d'oxygène, une cyanose (bleuissement) de certaines zones apparaît, plus particulièrement au niveau des lèvres et des plaques unguéales.

Il est important de noter un malaise général du patient, une transpiration accrue, qui s'accentue avec l'essoufflement ou la toux, des courbatures, des douleurs musculaires et articulaires, ainsi qu'une augmentation de la tension artérielle et de la température corporelle. Un essoufflement, même léger, provoque toujours un sentiment de peur et d'anxiété. Par conséquent, la bronchite obstructive chez l'adulte a des conséquences négatives sur la quasi-totalité de l'organisme.

Comment reconnaître une bronchite obstructive chez l’adulte?

Le diagnostic de bronchite obstructive est assez simple. Dans la plupart des cas, les symptômes eux-mêmes sont les plus révélateurs. L'auscultation permet de détecter facilement des bruits caractéristiques, des gloussements humides, dans les poumons, témoignant d'une inflammation des bronches, confirmée ultérieurement par une radiographie. Parmi les méthodes diagnostiques instrumentales, la radiographie est la plus efficace pour cette maladie. Des méthodes diagnostiques plus détaillées sont également prescrites, notamment:

• Spirométrie
• Biopsie du tissu bronchique
• Pneumotachométrie

Ces méthodes permettent de déterminer le degré de lésion des bronches, la gravité du processus inflammatoire et la réversibilité ou l’irréversibilité des modifications survenant dans le tissu bronchopulmonaire.

En plus des méthodes instrumentales, des recherches en laboratoire sur du matériel biologique sont également réalisées: sang, urine et expectorations.

Comment traite-t-on la bronchite obstructive chez l’adulte?

Le traitement dépend directement de la forme de la maladie. Dans la forme aiguë de bronchite obstructive, un traitement médicamenteux complet est mis en œuvre, visant à supprimer l'activité virale, à soulager les spasmes bronchiques, à restaurer la fonction respiratoire, à faciliter l'évacuation des expectorations et à détendre les muscles thoraciques.

Ils commencent par prescrire des médicaments antiviraux efficaces et introduire beaucoup de liquide dans l'alimentation. Des massages spéciaux visant à détendre les muscles thoraciques et à fluidifier les expectorations (massage par percussion) sont obligatoires. Pour soulager les spasmes bronchiques, on utilise des antispasmodiques, dont le plus populaire est le no-shpa.

Les médicaments prescrits visent à soulager l'essoufflement: bronchodilatateurs (Berotek, Astmopen) et à atténuer le réflexe de toux: mucolytiques (par exemple, Lazolvan). Des exercices respiratoires spécifiques sont efficaces. L'utilisation d'antibiotiques n'est recommandée qu'en cas de pathologie concomitante d'origine microbienne.

La bronchite obstructive de l'adulte, sous forme chronique, nécessite le recours à des méthodes visant à traiter des symptômes spécifiques. Cette approche est appelée traitement symptomatique. Les principaux objectifs sont de ralentir le processus pathologique, de réduire le nombre et la durée des poussées. Durant cette période, il est essentiel d'arrêter complètement de fumer, de changer de profession si celle-ci est associée à une production dangereuse, ainsi que d'améliorer les conditions de vie si elles sont jugées insatisfaisantes.

Les médicaments prescrits comprennent des bronchodilatateurs, des mucolytiques et des xanthiques, comme la théophylline. Si le traitement choisi n'apporte aucun résultat ou s'il est négligeable, des corticostéroïdes sont administrés.

Prévention de la bronchite obstructive

Durant l'enfance, une évolution favorable de la bronchite obstructive aiguë est considérée comme normale. Plus la personne est âgée, plus il est difficile de se rétablir complètement sans séquelles chroniques. La guérison dépend en grande partie non seulement de l'âge du patient, mais aussi de la présence de maladies concomitantes, qui, dans certains cas, aggravent l'évolution du processus obstructif. La méthode préventive la plus efficace dans ce cas est l'adoption d'un mode de vie sain. Une alimentation saine, riche en vitamines et en micro-éléments, une attention particulière au microclimat familial et professionnel, et le renforcement du système immunitaire sont essentiels.

La bronchite obstructive chez l'adulte peut se développer comme une maladie secondaire dans le contexte d'une source avancée d'infection chronique existante, il est donc très important de prendre toutes les mesures nécessaires pour traiter les maladies aiguës et chroniques en temps opportun.