Bourgeons rénaux

Le kyste rénal est un néoplasme de la couche supérieure du rein, considéré comme bénin. La formation kystique est une formation de cavité avec une capsule et un fluide de la structure séreuse. Les kystes peuvent avoir une variété de formes, peuvent être simples, consistant en une cavité (chambre) ou plus complexe - multi-chambre. En règle générale, le kyste rénal ne se développe pas à de grandes tailles, les lésions kystiques de plus de 10 centimètres sont extrêmement rares. L'étiologie du développement du kyste n'est pas encore précisée, bien que cette maladie se retrouve souvent dans la pratique clinique urologique.

[1], [2], [3], [4]

Épidémiologie

Le kyste rénal est le plus souvent diagnostiqué chez les hommes âgés de 45 à 50 ans, chez les femmes, ils sont détectés beaucoup moins souvent.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Causes kystes rénaux

L'étiologie de la formation de kystes est encore floue, il existe plusieurs théories mises en avant par des médecins et des scientifiques exceptionnels. Cependant, la diversité des espèces de kystes, parfois l'évolution atypique de la maladie, le traitement tardif de l'aide médicale et bien d'autres raisons ne permettent pas encore d'établir une base étiologique unique. L'une des causes les plus communes de la formation de kystes est la pathologie du tubule rénal, selon laquelle un écoulement normal de l'urine devrait se produire. Si l'urine s'accumule dans le tubule, elle stagne, forme une sorte de saillie du mur et devient progressivement un kyste. Facteur provoquant la stase d'urine peut être toute pathologie et de dysfonctionnement rénal - la tuberculose, les calculs (calculs rénaux), l'inflammation du bassinet du rein (pyélonéphrite), un traumatisme ou onkoprotsessa. Dans les kystes le plus souvent il y a une substance séreuse, souvent avec du sang, aussi ils peuvent être remplis de liquide rénal avec du pus. Certaines formations kystiques se développent simultanément avec la formation de la tumeur interne, qui est localisée sur les parois du kyste lui-même.

[13], [14], [15]

Facteurs de risque

Parmi les raisons les plus typiques qui provoquent des néoplasmes dans les reins sont les suivants: 

• Une tumeur d'un ou des deux reins. 
• Pierres ou sable dans les reins. 
• Pyélonéphrite. 
• Tuberculose des reins 
• Infarctus veineux ou ischémique du rein. 
• Dommages à la capsule fibreuse du rein, hématome du rein. 
• Intoxication, y compris médicamenteuse.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptômes kystes rénaux

Le kyste du rein ne se manifeste souvent pas pendant longtemps, c'est-à-dire que le processus se déroule de façon asymptomatique. Souvent, les néoplasmes sont diagnostiqués lors du passage d'un examen échographique, conçu pour détecter une autre pathologie. Un petit inconfort ou une douleur dans la région lombaire, l'apparition périodique de sang dans l'urine, les sauts de pression artérielle sont des symptômes typiques des pathologies rénales. Cependant, la symptomatologie apparaît lorsque la formation kystique s'est déjà développée et que le processus passe au stade inflammatoire ou purulent. Souvent, une personne peut ressentir une lourdeur douloureuse dans l'hypochondre droit ou gauche, ceci est dû au fait qu'il tire le rein vers le bas. Souvent perturbé et miction, comme le kyste du rein appuie sur le parenchyme et en bloquant l'écoulement de l'urine. Lorsque le parenchyme subit une pression, une hormone spécifique, la rénine, déclenche des sauts de pression. Presque toutes les formations kystiques dans les premiers stades de développement ne se présentent pas comme des signes cliniques, les médecins l'appellent le «cours silencieux» de la maladie. Lorsque la taille des kystes augmente, ou les kystes se développent, les symptômes deviennent plus prononcés et se développe.

Le kyste rénal peut entraîner les complications suivantes: 

• L'éducation des calculs rénaux. 
• En cas d'hypothermie grave, la pyélonéphrite du kyste rénal peut être infectée. 
• Le kyste du rein peut éclater avec un traumatisme à la colonne vertébrale lombaire. 
• L'éducation kystique peut se transformer en une forme maligne, maligne. 
• Le kyste rénal peut provoquer une insuffisance rénale.

[21]

Formes

Le kyste rénal est divisé en les types suivants: 

• Un kyste rénal unique est une solitaire (formation solitaire périphérique). 
• Une espèce rare qui est diagnostiquée chez 1% de tous les patients est la polykystose congénitale. 
• Transformation kystique du parenchyme ou polycystose. 
• Formation kystique dermoïde remplie de tissu conjonctif (embryonnaire).

Le kyste rénal peut être localisé de cette façon: 

• Situé sous la couche fibreuse du rein - sous-capsulaire (sous la capsule). 
• Situé directement dans les tissus du rein - intraparenchymateux (dans le parenchyme). 
• Situé dans le col - dans le sinus du rein, parapelvic. 
• Le rein situé dans le sinus est cortical.

Le kyste du rein est divisé en catégories par cause et effet. C'est une conséquence des pathologies rénales intra-utérines, c'est-à-dire congénitales. Cela est particulièrement vrai pour les enfants dont les parents ont souffert de polykystose. Dans ces cas, nous pouvons parler de l'étiologie héréditaire des kystes, qui peuvent être diagnostiqués dans le foie, les ovaires et d'autres organes. Les néoplasmes diagnostiqués comme acquis sont le résultat de certaines pathologies, de dysfonctionnements rénaux, de maladies chroniques du système hématopoïétique, de maladies cardiovasculaires.

Le kyste rénal peut être de structure différente: 

• Néoplasme à cavité unique, formation kystique à une chambre. 
• Kystes à cloisons, multiloculaires ou multichambres.

Le kyste rénal peut avoir un contenu constitué de telles substances: 

• Séreux, liquide sérique, qui a une consistance transparente, une teinte jaunâtre. Substance séreuse est un liquide qui pénètre à travers les parois capillaires dans la cavité de la formation kystique. 
• Les contenus dans lesquels les contaminants sanguins sont détectés sont des contenus hémorragiques. Ceci est typique pour les néoplasmes causés par un traumatisme ou une crise cardiaque. 
• Contenu avec du pus, qui peut être une conséquence d'une maladie infectieuse. 
• Le contenu peut être tumoral, c'est-à-dire qu'en plus du fluide à l'intérieur, une tumeur interne séparée se développe. 
• Dans le contenu des kystes, des pierres (calcinates) sont souvent trouvés.

La formation kystique peut être localisée dans un seul rein et être unique, et il y a aussi des dangers pour la santé et la vie de l'éducation kystique qui affectent les deux reins, ils peuvent être multiples.

Diagnostics kystes rénaux

Les néoplasmes sous forme de kystes sont diagnostiqués par échographie. Sont également montrés la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, qui donnent une image plus claire et plus détaillée de la localisation et de la structure des kystes. En outre, pour exclure ou confirmer l'évolution maligne de la maladie, une étude radio-isotopique de la fonction rénale est utilisée - scintigraphie, dopplerographie, angiographie et urographie. Les analyses de sang, à la fois générales et détaillées, d'analyse d'urine sont obligatoires dans un ensemble de mesures de diagnostic.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Traitement kystes rénaux

Si la tumeur est diagnostiquée à la suite d'un examen complexe d'une autre maladie, qui survient le plus souvent, et si le kyste rénal ne perturbe pas le patient et ne montre aucune douleur, il faut, au premier stade, l'observer attentivement. Les kystes commencent à être traités seulement quand ils changent la fonction rénale et interfèrent avec son fonctionnement normal, par exemple, un grand kyste du rein peut appuyer sur les tissus voisins, perturber leur circulation sanguine. Les formations kystiques jusqu'à 40-45 mm ne fonctionnent pas, leur état est contrôlé par échographie, qui est montré pour être effectuée tous les six mois. La thérapie symptomatique est indiquée dans les kystes accompagnés de pyélonéphrite, provoquant une hypertension artérielle ou une insuffisance rénale chronique. Dans les cas où ils atteignent des tailles importantes, nuisent considérablement au fonctionnement des reins, ils fonctionnent. L'intervention chirurgicale peut être réalisée selon des modalités qui dépendent de la taille et de la dynamique de la croissance des néoplasmes, elle peut être laparoscopique ou sous la forme d'une ponction. Le plus souvent, lorsque le kyste du rein est diagnostiqué en temps opportun, une méthode de ponction percutanée ou de crevaison avec une sclérothérapie supplémentaire est appliquée - l'introduction d'un médicament spécial qui «colle» les parois de la cavité de l'éducation kystique. Ces interventions sont accompagnées d'un contrôle échographique, sont absolument sans danger et peu traumatisantes. Les formations plus importantes sont opérées par laparoscopie, dont la technique dépend directement de l'emplacement du kyste rénal. La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un endoscope spécial qui est introduit dans une petite incision au niveau de la localisation du kyste.

Les opérations chirurgicales sont indiquées dans de tels cas: 

• Avec un fort syndrome de douleur. 
• Avec une altération significative de la fonction rénale. 
• Avec l'hypertension artérielle, qui ne peut pas être contrôlée par une pharmacothérapie. 
• S'il y a tous les signes de malignité de l'éducation kystique. 
• Si la taille de la tumeur dépasse 40-45 millimètres. 
• Si l'étiologie parasitaire est révélée.

Le kyste du rein, peu importe comment il est traité, nécessite un régime alimentaire strict: 

• Restriction du sel dans l'alimentation, l'exclusion de la consommation d'aliments salés. 
• Contrôle de l'apport hydrique, en particulier avec gonflement progressif. 
• Restriction de l'utilisation des aliments protéinés. 
• Exclusion de l'alimentation des produits de cacao, du café, du poisson de mer et des fruits de mer. 
• Refus d'habitudes pernicieuses - l'alcool et le tabagisme.

Prévoir

• Si la polyéducation est diagnostiquée sur les deux reins de nature innée, le pronostic est défavorable. Les néoplasmes ne sont pas compatibles avec la vie. 
• Les formations kystiques autosomiques récessives congénitales ont également un pronostic défavorable, les enfants survivent rarement à deux mois. 

Le kyste du rein, qui est diagnostiqué comme simple, a un pronostic presque positif de 100%, indépendamment de la façon dont il est traité - ambulatoire (médical) ou intervention chirurgicale.

[28], [29], [30],