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Culture d'urine pendant la grossesse
Dernière revue: 27.07.2025
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Outre le fait que les femmes enceintes aux premiers stades doivent subir un examen (y compris la réalisation de tous les tests nécessaires), les tests de laboratoire d'urine pour la présence de bactéries (avec détermination de leur type et de leur quantité) - culture bactériologique ou bactérienne d'urine pendant la grossesse - font référence aux tests qui permettent de détecter rapidement les problèmes de vessie et des voies urinaires, qui surviennent souvent chez les femmes pendant la période de procréation.
Indications pour la procédure culture d'urine pendant la grossesse
Il convient de garder à l'esprit que pendant la grossesse, en raison de changements hormonaux et physiologiques, l'urètre se raccourcit (d'environ 3 cm); l'uretère se dilate; sous la pression de l'utérus en croissance, le volume de la vessie diminue; une stagnation de l'urine (due à la compression de l'uretère) peut survenir, entraînant un reflux vésico-urétéral. La capacité de l'organisme à résister aux infections diminue également, ce qui est dû à une immunosuppression physiologique temporaire. Tout cela augmente le risque de développer des infections urinaires.
Pourquoi une culture d'urine est-elle nécessaire pendant la grossesse? Pour détecter la présence de microbes dans l'urine susceptibles de provoquer des infections urinaires (vessie, uretères, urètre et reins).
Tout d'abord, les indications de ce test de laboratoire incluent la présence de symptômes de cystite pendant la grossesse (envie fréquente d'uriner, brûlures à la miction, etc.). Voir aussi: Cystite en début de grossesse.
Selon les experts, le principal facteur prédisposant aux infections urinaires pendant la grossesse est la bactériurie asymptomatique, qui touche jusqu'à 6 à 10 % des femmes enceintes. Dans ce cas, les bactéries colonisent les voies urinaires, mais les micro-organismes ne se manifestent pas avant longtemps.
Si la bactériurie asymptomatique n'est pas traitée, le risque d'activation de micro-organismes uropathogènes avec le développement d'infections des voies urinaires augmente plusieurs fois et, selon l'OMS, avec la bactériurie asymptomatique, une pyélonéphrite se développe dans 45 % des cas chez les femmes enceintes.
De plus, la bactériurie pendant la grossesse est associée au risque d’accouchement prématuré et de nourrissons de faible poids à la naissance. [ 1 ]
Préparation
Pour plus d'informations sur la façon de réaliser correctement une culture d'urine pendant la grossesse, ainsi que sur la façon de recueillir une culture d'urine pendant la grossesse, lisez la publication - Analyse de la culture bactérienne pendant la grossesse
Technique culture d'urine pendant la grossesse
Lors de la réalisation d'une culture d'urine chez la femme enceinte, la technique de réalisation - avec ensemencement de matériel biologique (c'est-à-dire de l'urine) dans un milieu nutritif et maintien pendant 24 heures à température corporelle (afin que les bactéries se manifestent et puissent être identifiées à l'aide d'une microscopie électronique ou d'une spectrométrie de masse) - dans tout laboratoire médical certifié est similaire à la technique de réalisation d'une analyse d'urine pour la stérilité. [ 2 ] Et lisez-en plus à ce sujet dans les articles:
Que révèle une culture d’urine pendant la grossesse?
L'interprétation par le médecin des résultats obtenus à partir d'un examen bactériologique de l'urine fournit des données objectives concernant le degré d'infection des voies urinaires et les agents pathogènes spécifiques à l'origine de l'infection.
L'unité formant colonie (UFC/ml) est utilisée pour compter le nombre de bactéries présentes dans un millilitre d'échantillon d'urine.
Jusqu’à récemment, l’urine était considérée comme un fluide biologique stérile, mais après la conférence de l’American Society for Microbiology qui s’est tenue en mai 2021, ce postulat a été remis en question.
Si le seuil de 10-50 UFC/ml n'est pas dépassé, les valeurs de l'urine sont normales. En cas de bactériurie asymptomatique, un échantillon d'urine positif est déterminé à un taux de 100 UFC/ml, et à ≥ 105 UFC/ml, la bactériurie est considérée comme significative. Un taux similaire est également un indicateur d'infection urinaire.
Ainsi, la présence de bactéries pathogènes dans l'urine à un niveau de 100 UFC/ml est considérée comme significative, et il s'agit d'une culture positive, c'est-à-dire d'une mauvaise culture d'urine pendant la grossesse, nécessitant la nomination d'un traitement adéquat avec culture bactérienne obligatoire après son achèvement. [ 3 ]
La culture d'urine pour Escherichia coli pendant la grossesse (réalisée lors d'une culture d'urine générale) est importante pour prescrire le traitement approprié des processus infectieux et inflammatoires des voies urinaires, car elle est le plus souvent causée par E. coli.
De plus, les entérobactéries Escherichia coli colonisent les voies urinaires en cas de bactériurie asymptomatique. De plus, dans cette affection, les entérocoques Enterococcus faecalis peuvent être détectés dans la culture d'urine pendant la grossesse; les streptocoques du groupe B (Streptococcus agalactiae); les pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) et Klebsiella (Klebsiella pneumonia); les staphylocoques (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Le streptocoque est détecté dans les cultures d'urine pendant la grossesse beaucoup moins fréquemment qu'Escherichia coli. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un streptocoque commensal du sérogroupe B – Streptococcus agalactiae, dont la prévalence chez les femmes, sous forme de portage asymptomatique (au sein du microbiote gastro-intestinal et génito-urinaire normal), est estimée à environ 50 %.
Pendant la grossesse, ces bactéries peuvent se propager aussi bien in utero (voie ascendante) que pendant l’accouchement – par aspiration néonatale de liquide amniotique infecté (avec risque de développer une pneumonie, une méningite ou une septicémie chez le nouveau-né).
De plus, le portage d’une infection streptococcique peut entraîner le développement d’ une glomérulonéphrite chronique pendant la grossesse, ce qui, à son tour, provoque une insuffisance rénale maternelle, un retard du développement prénatal du fœtus et une naissance prématurée.
L'examen bactériologique, comme pour d'autres micro-organismes, comprend la recherche de staphylocoques dans les urines pendant la grossesse. En particulier, la détection de Staphylococcus saprophytes peut être observée aussi bien en cas de cystite aiguë qu'en cas de bactériurie asymptomatique. Cependant, Staphylococcus aureus est une cause très rare d'infection urinaire, et son isolement dans un échantillon d'urine est généralement secondaire à une bactériémie staphylococcique. [ 4 ]
Informations également utiles dans les documents: