Bactéries dans l'urine pendant la grossesse

La présence de bactéries dans les urines pendant la grossesse est un signal de l'organisme indiquant des processus pathologiques nécessitant un traitement et une attention médicale. Examinons les principales causes de la présence de bactéries dans les urines, les méthodes de diagnostic, les symptômes et les traitements.

Pendant la grossesse, une femme doit effectuer de nombreux examens pour surveiller sa santé et celle de son enfant. L'analyse d'urine est considérée comme l'un des plus importants. La présence de bactéries dans les urines est très fréquente, mais il n'existe pas d'explication claire à ce phénomène. C'est pourquoi on parle de bactériurie de la femme enceinte.

La présence de bactéries peut indiquer une inflammation des reins. Il peut s'agir d'une cystite, d'une pyélonéphrite ou d'autres maladies dont le risque augmente pendant la grossesse. Cependant, une telle affection n'apporte aucun bénéfice ni à la future mère ni à son futur enfant. Dans certains cas, elle peut même entraîner des conséquences pathologiques. La bactériurie asymptomatique est particulièrement dangereuse, car la maladie évolue sans manifestations.

De nombreux médecins affirment que la présence de bactéries dans les urines pendant la grossesse indique un risque élevé d'accouchement prématuré. Très souvent, les bactéries suivantes sont retrouvées dans les urines: E. coli dans 80 % des cas, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus, etc. Chacun de ces cas nécessite un traitement et une prise en charge médicale.

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Causes de la présence de bactéries dans l'urine pendant la grossesse

Les causes de la présence de bactéries dans les urines pendant la grossesse sont très diverses. La croissance constante de l'utérus exerce une pression sur les reins, perturbe leur fonctionnement normal et favorise l'apparition de micro-organismes nocifs. L'apparition de bactéries peut être due à des changements hormonaux et à des caractéristiques physiologiques de la femme: un urètre court et l'uretère situé près du rectum.

Les bactéries apparaissent chez les femmes ayant des rapports sexuels avec plusieurs partenaires et ne respectant pas une hygiène personnelle adéquate. Dans certains cas, la bactériurie accompagne les IST, le diabète, les lésions chroniques et les pathologies du système urinaire. Parfois, un système immunitaire affaibli et des caries entraînent l'apparition de bactéries dans les urines.

Il existe deux types de bactéries dans l'urine: la vraie bactériurie survient lorsque les bactéries se reproduisent indépendamment et vivent dans l'urine. La fausse bactériurie survient lorsque les bactéries pénètrent dans l'urine à partir de foyers d'infection éloignés par le sang. L'augmentation des concentrations de micro-organismes nocifs s'accompagne de manifestations cliniques, mais dans certains cas, elle n'entraîne aucun symptôme secondaire.

Les bactéries sont présentes dans les maladies chroniques qui réapparaissent et s’aggravent pendant la grossesse, examinons-en quelques-unes:

• Cystite pendant la grossesse

L'inflammation des parois de la vessie est la lésion urologique la plus fréquente, qu'elle soit infectieuse ou non. La cystite infectieuse est due à une microflore opportuniste. La cystite non infectieuse survient en cas d'affaiblissement du système immunitaire, d'hypothermie, de dysbactériose intestinale et de fatigue. Dans certains cas, une dysbiose vaginale et une irritation de la vessie par des produits chimiques entraînent l'apparition de bactéries dans les urines.

Si une femme présentait des symptômes de cystite avant la grossesse, la présence de bactéries dans les urines indique une récidive. Les symptômes de la maladie se manifestent par des envies fréquentes d'uriner, très douloureuses. La femme ressent des douleurs lancinantes dans le bas-ventre, du sang dans les urines et une élévation de la température corporelle. Face à de tels symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin.

• Pyélonéphrite pendant la grossesse

Processus inflammatoire du bassinet du rein. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida et Pseudomonas aeruginosa sont à l'origine de la maladie. Le foyer infectieux est tout processus inflammatoire et purulent. La pyélonéphrite peut être primaire (survenant dès les premiers signes de grossesse) ou secondaire (apparaissant avant même la grossesse et s'aggravant sous l'effet des changements hormonaux).

La présence de bactéries dans l'urine, causée par une inflammation rénale, est due à la croissance de l'utérus, qui déplace les organes internes adjacents. Lorsque la maladie s'aggrave, la femme ressent des douleurs aiguës dans la région lombaire, des frissons, des brûlures à la miction et des signes d'intoxication. La pyélonéphrite nécessite un traitement obligatoire, car elle est dangereuse pour la femme enceinte et son enfant.

Outre les raisons mentionnées ci-dessus, il existe également des groupes à risque. Ainsi, les problèmes dentaires peuvent entraîner la présence de bactéries dans les urines, une hygiène irrégulière, le diabète, les maladies chroniques de l'appareil génito-urinaire, les pathologies du système urinaire et les maladies sexuellement transmissibles sont les principaux facteurs de risque et causes de bactériurie.

• urétrite

Maladie inflammatoire bactérienne affectant les parois de l'urètre. Très fréquente, elle touche le plus souvent les femmes enceintes et provoque la présence de bactéries dans les urines. L'urétrite bactérienne est due à la pénétration de micro-organismes nocifs dans l'urètre (E. coli, entérocoques, staphylocoques et streptocoques). La chlamydia est une autre cause d'urétrite, qui peut endommager le liquide amniotique et l'embryon.

La particularité de l'urétrite réside dans la présence constante d'agents pathogènes sur les muqueuses des voies urinaires. Par conséquent, la future mère et son médecin doivent identifier les facteurs prédisposants et les éliminer. La maladie et la présence de bactéries dans les urines peuvent apparaître lors de lésions et d'un rétrécissement de l'urètre, lors d'un cathétérisme vésical ou d'une cystoscopie. La forme bactérienne de la maladie peut être causée par des micro-organismes pathogènes spécifiques qui détruisent les défenses immunitaires locales de la femme.

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Symptômes de bactéries dans l'urine pendant la grossesse

Les symptômes de la présence de bactéries dans les urines pendant la grossesse dépendent de la cause de la maladie. La bactériurie survient chez 10 % des femmes enceintes; le danger réside dans le fait qu'elle peut être asymptomatique. La présence de bactéries dans les urines peut entraîner une néphrolithiase et une dilatation de l'uretère. Très souvent, ces symptômes apparaissent au troisième trimestre de la grossesse. La présence de bactéries peut entraîner une naissance d'un enfant de faible poids à la naissance, une fausse couche et une naissance prématurée.

On trouve diverses microflores nocives chez les bactéries: bactéries intestinales et Pseudomonas aeruginosa, proteus, streptocoques, staphylocoques et autres micro-organismes. Très souvent, les bactéries apparaissent lors de maladies inflammatoires des reins et des voies urinaires, ainsi que de lésions infectieuses. Les micro-organismes nocifs peuvent pénétrer dans les voies urinaires et les reins par voie hématogène.

Les symptômes de la présence de bactéries dans les urines pendant la grossesse sont similaires à ceux de la cystite et de la pyélonéphrite. La température de la femme augmente, les envies d'uriner sont fréquentes et douloureuses, et l'urine est trouble et sédimentée. Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin afin d'en déterminer la cause et d'y remédier.

Si la présence de bactéries dans les urines est due à une urétrite, la femme présente des écoulements purulents et mucopurulents de l'urètre, ainsi que des douleurs et une gêne à la miction. En cas d'inflammation aiguë de l'urètre, la présence de bactéries dans les urines devient chronique. Les bactéries peuvent se loger dans les glandes de Bartholin, situées dans le vestibule du vagin. Lorsque les défenses immunitaires sont affaiblies, les bactéries deviennent actives et provoquent des symptômes douloureux, détectables par un test urinaire.

Diagnostic des bactéries dans l'urine pendant la grossesse

Le dépistage des bactéries urinaires pendant la grossesse est effectué chaque mois, la future mère effectuant régulièrement des analyses. Cela permet de préserver la santé de la femme et de son futur bébé. Le test de réduction du glucose, le test de Griss au nitrite et d'autres méthodes sont utilisés à cet effet.

Le diagnostic étant réalisé en polyclinique, les médecins effectuent des analyses chimiques qui donnent des résultats rapides. Les méthodes bactériologiques déterminent le nombre de colonies microbiennes et le degré de bactériurie. Si la bactériurie survient dans le contexte d'une colonisation de la région périurétrale apparue avant la grossesse, la maladie est considérée comme un facteur de risque de pyélonéphrite aiguë.

Examinons les principales étapes du diagnostic des bactéries dans l’urine pendant la grossesse:

• Études instrumentales et de laboratoire – examen échographique des reins, analyses de sang et d’urine, urographie excrétoire et d’enquête, échographie Doppler des vaisseaux rénaux, tests de dépistage.
• Diagnostic différentiel – les médecins effectuent un diagnostic complet du corps de la femme enceinte afin de déterminer les maladies à l'origine de la présence de bactéries dans l'urine et d'identifier une bactériurie asymptomatique.

Outre les méthodes diagnostiques, une femme devrait consulter un néphrologue, un thérapeute, un urologue et un gynécologue. Cela permettra d'obtenir un aperçu complet des causes de la maladie et d'élaborer un plan de traitement efficace.

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Traitement des bactéries dans l'urine pendant la grossesse

Le traitement des bactéries urinaires pendant la grossesse dépend des résultats du diagnostic. Cependant, toute femme enceinte devrait suivre un traitement. Il existe plusieurs méthodes de traitement, dont voici les principales:

• Traitement non médicamenteux

Il est recommandé aux femmes enceintes de consommer des aliments et des boissons qui réduisent le pH urinaire. Il est également recommandé d'augmenter le débit urinaire.

• Traitement médicamenteux

Ce type de traitement est utilisé aussi bien pour les bactériuries évidentes qu'asymptomatiques. Un traitement d'une à trois semaines par céphalosporines, antimicrobiens et ampicilline est prescrit. Ce traitement s'explique par le fait qu'une seule dose de médicaments n'est pas suffisante pendant la grossesse. Tous les médicaments sont choisis de manière empirique. Un traitement antibactérien, suivi d'analyses urinaires mensuelles, est obligatoire. Un traitement d'entretien peut être prescrit jusqu'à la fin de la grossesse et pendant 14 jours après l'accouchement. Cela permettra de prévenir les récidives de bactériurie.

Les spécificités du traitement dépendent également des complications de la grossesse. Examinons les complications de la grossesse par trimestre:

• La présence de bactéries dans les urines au cours du premier trimestre peut entraîner une interruption de grossesse. Un traitement standard est utilisé à cette fin.
• En cas de bactériurie aux deuxième et troisième trimestres, la femme subit une oncoosmothérapie pour maintenir la grossesse. Si les bactéries menacent un accouchement prématuré, la femme enceinte suit un traitement tocolytique.

Si des bactéries urinaires apparaissent suite à une urétrite, la femme suit un traitement antibactérien et des uroantiseptiques. Le médicament Monural est très efficace et ne peut être utilisé que si le bénéfice thérapeutique pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le fœtus. L'urétrite et la présence de bactéries urinaires sont traitées par l'azithromycine, la doxycycline, la phytolysine ou le canéphron. Le médicament est choisi par le médecin traitant et sa prise est strictement contrôlée.

Dans de nombreux cas, la présence de bactéries dans les urines est détectée avant même la grossesse. La fréquence de cette maladie dépend de l'état des voies urinaires et du sphincter de la vessie. Le traitement de la bactériurie en début de grossesse permet de guérir la maladie sans conséquences pour la mère et l'enfant dans 80 % des cas. Dans 5 à 7 % des cas, les bactéries entraînent des fausses couches et des naissances prématurées.

Prévention des bactéries dans l'urine pendant la grossesse

La prévention de la présence de bactéries dans les urines pendant la grossesse est une méthode qui permet de prévenir le développement de la maladie et de protéger l'organisme de la future mère. Prendre soin de sa santé et de celle de son futur enfant est la priorité de chaque femme. Pour prévenir la bactériurie, la future mère doit:

• Soumettez régulièrement vos urines aux analyses. Pour des résultats fiables, utilisez uniquement des récipients stériles. Avant les analyses, il est interdit de consommer de l'alcool, des aliments épicés et salés. L'urine doit être recueillie après la toilette, le matin. Veuillez noter qu'un délai maximal de deux heures doit s'écouler entre le moment du prélèvement et celui de l'analyse en laboratoire, car la composition de l'urine varie.
• Une femme enceinte doit maintenir une bonne hygiène génitale et éviter de porter des sous-vêtements synthétiques. Ces derniers favorisent la prolifération de micro-organismes pathogènes, le développement de candidoses et l'apparition de bactéries dans les urines.
• Suivre les recommandations de votre médecin, effectuer des examens réguliers et prendre les médicaments prescrits vous aidera à vous protéger des changements pathologiques pendant la grossesse.
• La prévention de l'urétrite causée par des bactéries dans les urines doit commencer par le respect des règles d'hygiène et un mode de vie sain. Des examens réguliers chez le gynécologue et une vie sexuelle régulière constituent les meilleures méthodes de prévention.

Selon les statistiques médicales, la présence de bactéries dans les urines est constatée chez une femme sur cinq pendant la grossesse. Un diagnostic et un traitement précoces permettent de traiter efficacement la bactériurie.

Pronostic des bactéries dans l'urine pendant la grossesse

Le pronostic de la présence de bactéries dans les urines pendant la grossesse dépend du moment où la pathologie a été détectée. Si les bactéries sont détectées à un stade précoce, le pronostic est favorable, car les médecins prescrivent un traitement prévenant le risque de fausse couche. En cas de bactériurie dans les derniers mois de la grossesse, le pronostic dépend du type d'infection bactérienne et de sa cause.

Si la présence de bactéries est due à l'aggravation de maladies chroniques ou à des caractéristiques physiologiques de l'organisme, un traitement symptomatique est prescrit à la future mère, et le pronostic de la présence de bactéries dans les urines est favorable. En revanche, l'absence de traitement peut entraîner de graves conséquences. En cas de bactéries et d'urétrite, le pronostic dépend d'un diagnostic et d'un traitement précoces. Plus la maladie est détectée tôt, meilleur est le pronostic, même en cas d'urétrite purulente et gonococcique.

La présence de bactéries dans les urines pendant la grossesse est un problème qui nécessite une attention et un traitement particuliers. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels à la santé de la future mère et de son enfant.