Bactéries dans l'urine: qu'est-ce que cela signifie?

Diverses pathologies des organes internes, notamment des reins et des voies urinaires, s'accompagnent d'une prolifération bactérienne intense dans l'urine des femmes et des hommes. Par conséquent, l'analyse bactériologique des urines devient positive, ce qui est considéré comme un signe négatif, car l'urine devrait normalement rester un liquide biologique stérile.

Niveaux normaux de bactéries dans l'urine chez les femmes et les hommes

Les femmes ne devraient normalement pas avoir de bactéries dans leurs urines, car l'urine est un liquide biologique stérile dépourvu de microflore. La présence de micro-organismes indique le développement d'un processus infectieux et inflammatoire et nécessite un traitement obligatoire. Certaines études montrent que l'urine contient des communautés de bactéries vivantes qui constituent le microbiote urinaire féminin. [ 1 ]

Les urines masculines ne devraient normalement pas contenir de bactéries, car elles constituent un milieu stérile et ne devraient pas contenir de microflore. La présence de bactéries indique le développement d'une infection bactérienne, avec un risque élevé de bactériémie et de septicémie. [ 2 ]

Épidémiologie

La bactériurie asymptomatique est la présence de bactéries dans un échantillon d'urine correctement collecté chez un patient ne présentant aucun signe ni symptôme d'infection urinaire. La bactériurie asymptomatique est très fréquente en pratique clinique et son incidence augmente avec l'âge. Elle atteint 15 % ou plus chez les femmes et les hommes âgés de 65 à 80 ans, et 40 à 50 % après 80 ans. La plupart des patients atteints de bactériurie asymptomatique ne développeront jamais d'infection urinaire symptomatique, et la bactériurie asymptomatique n'entraînera aucun effet indésirable.[ 3 ],[ 4 ]

Causes bactéries dans l'urine

Les causes du développement de bactéries dans les urines sont très diverses. Elles peuvent être divisées en deux grands groupes: l'auto-infection et l'infection d'origine externe. Ainsi, l'auto-infection implique la présence d'une source d'infection dans l'organisme et le développement d'un processus inflammatoire et infectieux.

La source primaire de l'infection peut être localisée n'importe où: poumons, tube digestif, bronches, foie. Progressivement, l'infection peut se propager à tout l'organisme, formant des foyers secondaires. De là, l'infection atteint les reins, les voies urinaires et les uretères, et peut ainsi provoquer une inflammation. Dans ce cas, une analyse d'urine révèle la présence de bactéries dans les urines. On parle alors de voie descendante de l'infection, qui descend des reins vers les voies urinaires et les organes génitaux externes. [ 5 ]

Quant à la source externe de l'infection, cela signifie que l'infection pénètre dans l'organisme depuis l'extérieur. La principale voie d'infection est considérée comme ascendante, où l'infection remonte des organes génitaux externes, colonise les muqueuses, les voies urinaires et les uretères, pour finalement pénétrer dans les reins, où se développe ensuite la principale source d'infection. [ 6 ]

Le plus souvent, il s'agit d'une infection chronique des voies urinaires, des reins et de l'appareil reproducteur. Plus rarement, il s'agit d'une infection génito-urinaire latente ou d'une maladie sexuellement transmissible. Parfois, la lésion n'est pas liée à l'appareil génito-urinaire et se situe, par exemple, dans la cavité buccale (anciennes caries, amygdales, ganglions lymphatiques enflammés ou végétations adénoïdes). Parfois, une dysbactériose et une perturbation de la microflore gastrique, intestinale et rectale entraînent le développement d'une lésion infectieuse et la pénétration de bactéries dans les urines. Dans de rares cas, l'infection pénètre dans l'organisme par les reins, le foie ou d'autres organes lors d'une infection générale grave, par exemple en cas de varicelle, de rougeole, de peste, de paludisme ou d'autres maladies graves.

Il est important de comprendre que la source primaire d'infection peut se situer n'importe où: les poumons, les bronches, le tube digestif, le foie et même la peau. Progressivement, l'infection peut se propager à tout l'organisme, formant des foyers secondaires. C'est à partir de ces foyers que l'infection pénètre dans les voies urinaires, ce qui est détecté lors d'un test urinaire (un test de stérilité urinaire révèle la présence de bactéries dans les urines).

Si l'on parle de source externe d'infection, on entend par là que l'infection pénètre dans l'organisme à partir de l'environnement extérieur. Les modes de contamination sont variés, le plus souvent par contact sexuel, piscine, linge sale ou non-respect des règles d'hygiène. Chez les femmes, l'infection est souvent causée par l'utilisation de tampons, car ils peuvent être une source d'infection, surtout par temps chaud ou la nuit. On parle alors de voie ascendante, où l'infection remonte des organes génitaux externes jusqu'au système génito-urinaire, où se développe ensuite la principale source d'infection.

Cystite

La cystite est un processus inflammatoire des voies génito-urinaires, qui se manifeste par toute une série de symptômes. Parmi les principaux symptômes, on trouve des douleurs et des picotements au niveau des organes génitaux externes, des douleurs à la miction, des brûlures, des envies fréquentes d'uriner et la présence de fausses envies. La fréquence des mictions augmente, surtout la nuit. La cystite s'accompagne souvent de fortes douleurs et de picotements qui affectent tout le bas-ventre et le système urinaire.

Un processus inflammatoire se développe, accompagné d'une infection et de la présence de bactéries dans les urines. Il convient également de noter la présence d'œdèmes, de foyers inflammatoires importants, d'infiltrations et d'un processus purulent-septique. Une complication de la cystite se développe assez rapidement: une inflammation des reins. En règle générale, la cystite s'accompagne de douleurs intenses, de crises, d'intoxication et d'une augmentation de la température. Parallèlement, le processus inflammatoire se propage rapidement à d'autres organes. Il est important de noter que de nombreuses personnes diagnostiquées avec une cystite nécessitent une hospitalisation d'urgence. Le traitement vise à stopper l'inflammation, à soulager la douleur et à éliminer l'infection.

Bactéries dans l'urine chez les diabétiques

Le diabète sucré est une maladie somatique complexe dont le principal lien pathogénique est une perturbation des processus métaboliques et des paramètres biochimiques fondamentaux de l'organisme. Dans ce cas, le métabolisme des glucides est perturbé, entraînant une modification brutale de la glycémie, produit final de la dégradation des glucides. Cette perturbation entraîne toute une série de réactions pathologiques, allant de la perturbation de l'état normal des muqueuses à la diminution de l'immunité, en passant par une perturbation des niveaux hormonaux, jusqu'à une altération de la résistance à la colonisation des muqueuses, de leurs propriétés protectrices naturelles et du système de résistance non spécifique. Une dysbiose, ou dysbactériose, se développe alors, entraînant le développement incontrôlé d'une infection bactérienne et l'activation de virus persistants dans le sang. Des bactéries sont alors retrouvées dans les urines des diabétiques. Le traitement est généralement complexe et dépend de l'état du patient par rapport à la maladie sous-jacente (diabète). Il est impossible de guérir une infection bactérienne sans tenir compte des spécificités du diabète. Une consultation obligatoire chez un endocrinologue est donc indispensable.

Bactéries dans l'urine après la prise d'antibiotiques

En règle générale, une dysbactériose est détectée après la prise d'antibiotiques, car ces derniers n'ont pas d'effet sélectif exclusif sur la microflore pathogène. En tuant les représentants de la microflore pathogène, responsables de maladies infectieuses, les antibiotiques détruisent également la microflore normale, ce qui conduit au développement d'une dysbactériose. La prise d'antibiotiques augmente considérablement le risque de développer une infection fongique, car rien n'est présent là où la microflore normale devrait normalement se trouver. Cet endroit est alors colonisé par d'autres micro-organismes. C'est la microflore fongique qui a le taux de croissance le plus élevé et qui, dans ce cas, colonise les niches libres. Il est donc recommandé aux personnes immunodéprimées de prendre des antifongiques en association avec des antibiotiques pour prévenir les infections fongiques.

Il existe une autre nuance à prendre en compte: après une antibiothérapie, il est déconseillé de réaliser un test de stérilité ou une culture bactériologique, car les résultats ne seront pas fiables. Le résultat sera très probablement faux négatif, car la microflore, pathogène comme normale, sera détruite. Il faut en moyenne 10 à 14 jours pour que la microflore se rétablisse, ce qui permet d'évaluer son état et de tirer des conclusions sur l'efficacité de l'antibiothérapie. Par ailleurs, si vous souhaitez obtenir des caractéristiques quantitatives et qualitatives de la microflore, des analyses doivent être réalisées avant de commencer l'antibiothérapie.

Facteurs de risque

Le groupe à risque comprend les personnes ayant récemment souffert de maladies infectieuses aiguës, ainsi que celles ayant des antécédents de maladies chroniques. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale aiguë et chronique, de maladies des voies urinaires, ainsi que celles ayant récemment suivi une antibiothérapie ou une chimiothérapie, présentent un risque important, car leur immunité diminue fortement, ce qui entraîne diverses perturbations de la microbiocénose.

Il convient de noter que les facteurs de risque incluent également un déséquilibre hormonal, une immunité diminuée, une tension immunitaire, une charge virale élevée, des infections latentes ou persistantes dans le sang, car tous ces facteurs affectent directement ou indirectement l'état des muqueuses. Les facteurs énumérés ci-dessus entraînent une diminution de la résistance à la colonisation, une violation de la normocénose et, par conséquent, une augmentation de la proportion de micro-organismes pathogènes et opportunistes, contribuant ainsi au développement de processus inflammatoires et infectieux, ainsi qu'à l'apparition de bactéries dans les urines. [ 7 ]

Alcool

L'alcool en général modifie considérablement les résultats des analyses de laboratoire. Il est conseillé de s'abstenir de boire de l'alcool 2 à 3 jours avant le test. De même, il est déconseillé de se faire tester immédiatement après une soirée alcoolisée. Il est conseillé d'attendre 2 à 3 jours. Non seulement les principaux paramètres biochimiques, mais aussi la prolifération bactérienne sont modifiés. Ceci est dû à l'effet inhibiteur de l'alcool éthylique contenu dans les boissons alcoolisées sur les micro-organismes. Par conséquent, les résultats des analyses de laboratoire peuvent être sous-estimés ou faussement négatifs.

Pathogénèse

Normalement, l'urine est un liquide biologique stérile, exempt de micro-organismes. Les bactéries pénètrent dans l'urine en cas d'infection, de foyer infectieux ou d'inflammation. Dans ce cas, trois scénarios sont possibles. Il arrive que des bactéries non viables pénètrent accidentellement dans l'urine à partir des organes génitaux externes, par exemple en cas de muguet ou d'autres infections des voies génito-urinaires. Il s'agit de ce qu'on appelle la « microflore transitoire », c'est-à-dire les micro-organismes qui se sont retrouvés accidentellement dans l'urine. Leur nombre devrait être faible, quelques unités dans le champ de vision. Il est conseillé de penser à une infection des organes génitaux externes, de suivre un traitement approprié et de consulter un médecin. Cela indique également que le test a été mal effectué. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'hygiène et la propreté des organes génitaux externes avant de réaliser le test.

La deuxième option indique une bactériémie. Dans ce cas, des colonies isolées de micro-organismes sont détectées dans les urines. Cela indique le développement d'un processus inflammatoire et infectieux assez important au niveau des reins, du système urinaire et des organes reproducteurs. Un traitement doit être mis en place au plus vite. Une hospitalisation peut être nécessaire, car il s'agit alors d'un dépassement significatif de tous les indicateurs possibles de la norme, ainsi que d'une progression du processus infectieux et de la formation de nouveaux foyers d'infection. Le risque de septicémie est élevé.

La troisième option se présente lorsque l'urine ne contient pas une seule colonie, mais plusieurs colonies de micro-organismes de tailles et de formes variées. On parle alors de sepsis, c'est-à-dire d'infection des liquides biologiques stériles. Une hospitalisation et des soins d'urgence sont nécessaires. Le processus infectieux est grave, avec une tendance à la nécrosation purulente, une progression et une propagation incontrôlée de l'infection, ainsi qu'une infection des liquides biologiques stériles, y compris le sang. En l'absence de mesures appropriées, l'issue peut être fatale.

Symptômes bactéries dans l'urine

La pathologie peut se développer de manière symptomatique ou asymptomatique. Dans le premier cas, la personne présente généralement tous les signes d'une inflammation des reins et des organes génito-urinaires, en particulier des uretères, des voies urinaires, de la vessie et des reins eux-mêmes. [ 8 ]

Il peut y avoir une altération du processus urinaire, des envies fréquentes ou fausses d'uriner, des douleurs pendant et à d'autres moments de la miction. On observe souvent des douleurs lombaires, lors des mouvements, et des douleurs rénales. L'évolution asymptomatique de la pathologie ne provoque ni gêne ni gêne; ce n'est qu'au cours d'un test qu'une infection urinaire est détectée par hasard. Ce phénomène est également fréquent et nécessite un examen approfondi, car il peut être le signe d'une pathologie grave cachée. [ 9 ]

Mucus et bactéries dans l'urine chez les femmes et les hommes

La présence de mucus indique la présence d'un processus inflammatoire. La présence de bactéries dans l'urine indique le développement d'une infection urinaire. Chez la femme, l'infection se développe beaucoup plus rapidement que chez l'homme; une attention particulière doit donc être portée à ce problème. La gravité du processus pathologique dépend des indicateurs quantitatifs de micro-organismes. Dans tous les cas, une consultation médicale est obligatoire, car il est nécessaire de déterminer précisément la source de l'infection. Il peut s'agir de processus infectieux et inflammatoires rénaux: néphrite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite et autres pathologies rénales. Il peut également s'agir de pathologies extrarénales, comme la cystite ou les maladies gynécologiques. Le traitement dépend de la microflore prédominante, ainsi que de la source de l'infection et de ses indicateurs quantitatifs. Des examens complémentaires seront nécessaires, notamment une analyse bactériologique des urines et du sédiment urinaire. [ 10 ]

Le mucus est le principal signe d'un processus inflammatoire; la présence de bactéries indique une nature infectieuse de l'inflammation. Chez l'homme, cela peut être le signe d'une maladie rénale ou extrarénale. Il peut se développer dans le contexte de maladies inflammatoires et infectieuses: néphrite, pyélonéphrite, cystite, urétrite. Plus rarement, il peut indiquer une prostatite, un adénome et d'autres pathologies de l'appareil reproducteur masculin. Le risque de septicémie et de bactériémie est élevé, d'où la nécessité d'un traitement obligatoire. Plus tôt il est commencé, plus le résultat sera efficace et rapide.

Beaucoup de bactéries dans l'urine chez les femmes et les hommes

Le diagnostic clinique et de laboratoire est une science assez précise qui ne tolère pas le concept de « nombre ». Bien sûr, plus la quantité de bactéries présentes dans l'urine d'une femme est importante, plus le processus pathologique est grave. Il est nécessaire de connaître l'indicateur quantitatif exact permettant d'évaluer la gravité du processus pathologique. Normalement, il ne devrait pas y avoir de bactéries dans l'urine; leur présence indique donc une pathologie.

De manière très conditionnelle, on peut dire que « peu » de bactéries correspondent à un taux de 101-105 UFC/ml. Par conséquent, tout taux supérieur à 105 UFC/ml peut être considéré comme une présence de « beaucoup » de bactéries dans l'urine. Quel que soit le nombre de bactéries présentes dans l'urine d'une femme, un traitement est indispensable, car l'auto-guérison est malheureusement impossible. La maladie ne peut que progresser et, sans traitement approprié, le nombre de micro-organismes ne fera qu'augmenter.

En bactériologie et en sciences de laboratoire, les notions de « nombreux » et de « peu nombreux » n'existent pas. Il est nécessaire de connaître le nombre exact de bactéries présentes dans l'urine d'un homme afin de pouvoir évaluer la gravité du processus pathologique. Toute présence de bactéries dans l'urine indique un écart par rapport à la norme. Plus les indicateurs quantitatifs sont élevés, plus le processus pathologique est grave. Traditionnellement, le concept de « nombreux » peut inclure des indicateurs supérieurs à 105 UFC/ml, ce qui est très dangereux et nécessite un traitement immédiat. [ 11 ]

Leucocytes et bactéries dans l'urine

La présence de leucocytes et de bactéries dans l'urine indique presque certainement un processus inflammatoire. La présence de bactéries dans l'urine est un signe du développement d'un processus infectieux au niveau des organes urinaires. La gravité du processus pathologique dépend du nombre de micro-organismes détectés. Il peut s'agir de divers processus infectieux et inflammatoires, mais le plus souvent, il s'agit de processus pathologiques au niveau des reins: néphrite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite et autres pathologies.

Normalement, l'urine ne devrait contenir aucune bactérie, car il s'agit d'un liquide biologiquement stérile. L'apparition de bactéries accompagne le processus inflammatoire, car l'inflammation aseptique, qui se développerait en l'absence de processus bactérien (infectieux), est pratiquement inexistante.

Leucocytes dans l'urine sans bactéries

Des leucocytes sans bactéries peuvent être présents dans les urines. Ce phénomène est le plus souvent observé chez les femmes et se développe généralement en lien avec des maladies gynécologiques. Parfois, la présence de leucocytes dans les urines indique le développement d'une cystite. Un phénomène similaire se produit chez les femmes enceintes. Il s'agit le plus souvent d'un signe de stress accru sur les reins. Un état similaire est également observé en pathologie de la grossesse; une consultation obligatoire avec le médecin traitant et une hospitalisation prénatale peuvent être nécessaires.

Un diagnostic complet est réalisé, sur la base des résultats duquel un traitement approprié est généralement prescrit. Les spécificités du traitement dépendent de la microflore prédominante et de la source de l'infection. Pour choisir le dosage optimal, il est nécessaire de connaître les indicateurs quantitatifs de la microflore. Par conséquent, dans la plupart des cas, des analyses complémentaires sont nécessaires. Les méthodes les plus instructives sont l'examen bactériologique des urines et la microscopie du sédiment urinaire. La première méthode permet d'exclure une infection bactérienne, tandis que la seconde clarifie et élargit le tableau clinique de la pathologie.

Mucus et bactéries dans l'urine

La présence de mucus et de bactéries dans les urines est le principal signe d'un processus inflammatoire. Le mucus indique une faible formation d'exsudat et une augmentation du fonctionnement des muqueuses, qui assurent généralement la protection immunitaire de l'organisme. La présence de bactéries indique le développement d'une inflammation d'origine infectieuse. Cela peut être le signe d'une maladie des reins, des voies urinaires, de l'uretère, de la vessie ou de l'appareil extrarénal. Autrement dit, la seule détection de mucus et de bactéries dans les urines ne permet pas de conclure avec précision sur les causes ni de poser un diagnostic. Par conséquent, un diagnostic différentiel est nécessaire, permettant de distinguer les signes de manifestations cliniques similaires de diverses maladies. Connaître le diagnostic exact et la cause exacte de la pathologie permet de choisir le traitement adéquat.

Protéines et bactéries dans l'urine

La présence de bactéries, et notamment de protéines, dans les urines est toujours un signe défavorable. Les bactéries accompagnent les processus infectieux et inflammatoires. Elles peuvent se développer dans le contexte de maladies inflammatoires et infectieuses: néphrite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, cystite, urétrite.

La présence de protéines peut également être un signe de ces processus. La présence de bactéries et de protéines peut indiquer le développement d'une tumeur, qu'elle soit maligne ou bénigne.

La présence de protéines est fréquente chez les patients atteints d'athérosclérose et de diabète, et peut indiquer une surcharge rénale. La présence de protéines dans les urines indique toujours une incapacité des reins à assurer leur fonction de filtration. Cela peut être observé lors d'infections graves, telles que la peste, le charbon, le paludisme, la rougeole, les oreillons et la rubéole. Des vaccins sont actuellement administrés contre ces maladies. Pendant la grossesse, la présence de protéines est un signe défavorable pouvant indiquer diverses pathologies. Celles-ci peuvent commencer par une mauvaise alimentation, une consommation excessive de glucides et de protéines. Elles peuvent également entraîner des pathologies rénales graves pouvant entraîner un œdème sévère, une gestose, des complications liées à la grossesse, des complications à l'accouchement et même une insuffisance rénale.

Un tableau similaire est observé en cas d'intoxication, d'intoxication chronique et lors de traitements par certains médicaments ayant des effets indésirables sur les reins. Cela peut être une complication après une antibiothérapie intensive, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une irradiation tumorale. En oncologie, il s'agit également d'un signe défavorable pouvant indiquer la désintégration d'une tumeur, d'un tissu, une intoxication grave, une insuffisance rénale ou des métastases rénales. La présence de protéines dans les urines peut être observée en période postopératoire, après une transplantation, en cas d'insuffisance rénale, de cirrhose rénale ou d'insuffisance rénale. Cela peut être le signe d'une congestion chez les patients gravement malades et alités, et indiquer une augmentation de l'œdème et de la rétention d'eau dans l'organisme. La présence de protéines dans les urines des nouveau-nés est fréquente, ce qui indique une immaturité fonctionnelle des reins et une sollicitation accrue de ces derniers. Chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes présentant des déficits immunitaires et une agression auto-immune, des protéines et des bactéries peuvent apparaître dans les urines.

En l'absence de traitement, le risque de septicémie et de bactériémie, ainsi que d'insuffisance rénale, est élevé. Un traitement est donc indispensable, allant souvent jusqu'à une hospitalisation dans un service spécialisé. Plus tôt le traitement est commencé, plus le résultat sera efficace et rapide.

Globules rouges et bactéries dans l'urine

La présence de globules rouges dans l'urine indique principalement un saignement ou une rupture de vaisseaux sanguins, une diminution du tonus et de la perméabilité des petits capillaires. Parfois, la présence de globules rouges est un signe d'anémie. En général, si l'on considère que les globules rouges sont des cellules sanguines, il est facile de conclure que toute pénétration de globules rouges dans l'urine est associée à la présence de sang dans l'urine, ou au développement d'un saignement, notamment vasculaire. Il convient de noter qu'un tableau similaire peut être observé lors du développement d'ulcères, d'érosions et de tumeurs.

Chez la femme, il est important de bien différencier l'origine du sang. Il est nécessaire d'exclure toute présence accidentelle de sang dans les urines, car la proximité anatomique des organes reproducteurs et du système urinaire peut favoriser la présence accidentelle de sang lors de saignements utérins et extra-utérins, de maladies gynécologiques, de fausses couches, d'aortes, d'interventions chirurgicales et microinvasives dans la région pelvienne. De plus, la pénétration d'érythrocytes est possible pendant les règles.

Bactéries, champignons dans l'urine

La présence de bactéries et de champignons dans l'urine indique une dysbactériose sévère, voire une dysbiose. Ce phénomène est souvent observé après une antibiothérapie intensive, une chimiothérapie, une radiothérapie, ainsi que lors du traitement de maladies infectieuses graves, telles que la tuberculose, le choléra et la dysenterie. L'apparition de champignons n'est possible que si la microflore normale est perturbée, c'est-à-dire que tous les représentants de cette microflore sont détruits. La microflore pathogène, principalement fongique, commence alors à se développer rapidement et colonise les voies urinaires et d'autres systèmes. Les bactéries sont principalement pathogènes. Cela est dû au fait qu'une microflore normale présente une résistance à la colonisation, ce qui empêche la croissance des bactéries et des champignons pathogènes. Il convient également de noter qu'une telle affection ne peut se développer qu'en cas d'immunité affaiblie. Il est donc conseillé de restaurer une microflore normale, ce qui permettra à l'organisme de résister de manière autonome aux infections à l'avenir. En cas de colonisation sévère, une antibiothérapie et un traitement antifongique (en association) sont d'abord administrés, puis des mesures visant à restaurer la microflore (probiotiques, prébiotiques) sont appliquées. Parallèlement, une consultation avec un immunologiste est nécessaire, qui prescrira un traitement immunomodulateur adapté.

Sels dans les bactéries urinaires

La présence de sels dans les urines indique le développement d'un processus inflammatoire et infectieux au niveau des reins ou des organes urinaires. Elle peut également être le signe d'une congestion rénale, d'une capacité de filtration insuffisante, pouvant être congénitale ou acquise. Chez la femme, cela peut également être le signe de maladies gynécologiques. Chez l'homme, la présence de sels peut indirectement indiquer la présence d'une prostatite, d'un adénome prostatique et d'autres phénomènes similaires. La formation de sels se produit lorsque la fonction digestive est altérée, notamment en cas de lithiase biliaire ou de pancréatite. Parfois, cela peut être le signe du développement de néoplasmes urinaires ou reproducteurs: cela indique le développement de tumeurs bénignes ou malignes. Cela peut également être le signe d'une mauvaise alimentation, caractérisée par un excès de sels, de minéraux et de métaux lourds.

Bactéries et épithélium dans l'urine

Normalement, l'urine ne devrait contenir ni épithélium ni bactéries. La présence de 0 à 3 cellules épithéliales isolées dans le champ de vision du médicament est acceptable. Cependant, une telle condition est déjà considérée comme limite et justifie la surveillance d'un tel patient, car il est à risque de développer des processus inflammatoires. Il est également important de noter que la présence de bactéries dans les urines est déconseillée en toutes circonstances. Leur présence dans les urines indique le développement d'un processus inflammatoire et infectieux. Afin de confirmer ou d'infirmer la présence d'épithélium et de bactéries dans les urines, il est nécessaire de refaire le test. La détection répétée est une tendance et permet de classer le patient dans un groupe à risque, garantissant ainsi le suivi de son état.

L'épithélium urinaire peut être détecté en cas d'atteinte rénale aiguë ou chronique. Il peut s'agir de néphrite aiguë ou chronique, de pyélonéphrite ou d'amylose. L'épithélium peut également être détecté en cas de fièvre, de maladies infectieuses, d'intoxication ou de surcharge rénale.

Le type d'épithélium présent dans la préparation est également révélateur. Ainsi, la présence de cellules plates peut être un signe d'urétrite ou de prostatite, et s'observe principalement lors de processus inflammatoires chez l'homme. Des cellules épithéliales transitionnelles apparaissent en cas de cystite, de pyélite et de néoplasie des voies urinaires. Ce sont des cellules qui tapissent normalement les muqueuses de l'appareil urogénital et qui apparaissent dans l'urine lorsqu'elles sont endommagées ou qu'un processus inflammatoire se développe. L'apparition de cellules épithéliales rénales indique une pathologie rénale.

Oxalates et bactéries dans l'urine

Les bactéries urinaires se développent lors d'un processus inflammatoire et sont également un signe de bactériémie ou de septicémie. Les oxalates sont des sels d'oxalate de calcium et sont observés après la consommation d'aliments contenant de l'acide oxalique. En règle générale, la présence d'oxalates et de bactéries dans les urines est observée après des processus inflammatoires récents, liés à une surcharge rénale. Ils peuvent également apparaître après la consommation d'oseille, d'épinards, d'asperges, de betteraves, de tomates, de pommes, d'oranges, d'agrumes, de concombres et de raisins. Ces aliments sont difficiles à assimiler par les reins, surtout chez les personnes atteintes d'une pathologie rénale. Il est donc essentiel d'adopter une alimentation équilibrée. La présence d'oxalates dans les urines peu de temps après la miction peut indiquer une consommation exclusive de viande ou une prédominance de viande dans l'alimentation. Cela peut également être un signe de diabète, de troubles du métabolisme du calcium et se retrouve dans les pathologies rénales chroniques sévères. Il convient de noter que l'apparition multiple persistante d'oxalates et de bactéries dans l'urine est la base du diagnostic de l'oxalurie.

Nitrites, leucocytes et bactéries dans l'urine

La présence combinée de nitrites, de leucocytes et de bactéries dans l'urine indique le développement d'un processus inflammatoire au niveau des reins ou des organes urinaires. Cette pathologie est aussi fréquente chez les hommes que chez les femmes. Chez les femmes, elle peut également être le signe d'une maladie gynécologique. Chez les hommes, elle peut être le signe d'un adénome, d'un cancer de la prostate ou d'une prostatite.

La présence de nitrites dans l'urine indique le développement d'un processus inflammatoire et infectieux dans les reins. Parallèlement, la présence de nitrites est directement corrélée à la présence d'une microflore à Gram négatif, qui utilise activement les nitrites dans son métabolisme.

La présence de nitrites et de leucocytes peut être un signe de développement de néoplasmes dans les voies urinaires ou reproductives, car les nitrites peuvent également se former lors de la dégradation d'une tumeur. La présence de nitrites indique le développement de tumeurs bénignes et malignes. Les nitrites sont des produits de la dégradation des nitrates. Par conséquent, la présence de nitrites dans les urines peut également être due à la consommation d'aliments contenant des nitrates.

Ainsi, nous pouvons conclure que la présence de bactéries dans l’urine est toujours un signe défavorable indiquant une pathologie, puisque l’urine devrait normalement être stérile.

Nitrites et bactéries dans l'urine chez les femmes et les hommes

Indique le développement d'un processus inflammatoire au niveau des reins ou des organes urinaires. Chez la femme, cela peut également être le signe de maladies gynécologiques. Les nitrites indiquent également le développement d'un processus inflammatoire et infectieux au niveau des reins et, le plus souvent, la présence d'une microflore à Gram négatif. Parfois, cela peut être le signe du développement de néoplasmes au niveau des voies urinaires ou de l'appareil reproducteur: cela indique le développement de tumeurs bénignes et malignes.

Les nitrites et les bactéries sont étroitement liés. Ainsi, les nitrites présents dans l'urine humaine sont des produits de la dégradation des nitrates. En cas de dysbactériose avec prédominance de microflore Gram négative, les nitrates, sous l'influence d'enzymes spécifiques de ces bactéries, ne sont pas excrétés, mais pénètrent dans l'urine sous une forme modifiée (sous forme de nitrites). Cependant, plusieurs autres facteurs peuvent entraîner un tel phénomène. Il est donc nécessaire de consulter un spécialiste compétent.

Complications et conséquences

Les conséquences les plus dangereuses de la présence de bactéries dans les urines sont la progression du processus infectieux, la propagation et l'augmentation de l'infection, sa pénétration dans les reins et d'autres organes, et la formation de nouveaux foyers d'infection (secondaires). Les complications les plus dangereuses sont la bactériémie et la septicémie, qui peuvent être mortelles. [ 12 ]

Diagnostics bactéries dans l'urine

Le diagnostic consiste à identifier avec précision les caractéristiques qualitatives et quantitatives des bactéries détectées. Il est donc nécessaire de déterminer les micro-organismes présents dans l'urine (leur genre et leur appartenance générique), ainsi que leur quantité. Un test de sensibilité aux antibiotiques peut également être réalisé, permettant ainsi de sélectionner un médicament efficace pour traiter une infection bactérienne. Des méthodes de laboratoire sont utilisées à cet effet. Des méthodes instrumentales peuvent également être nécessaires pour suivre les caractéristiques des modifications pathologiques de l'organisme et identifier la source de l'inflammation et de l'infection. [ 13 ]

Tests

L'analyse principale est une culture bactériologique d'urine. La méthode de culture la plus couramment utilisée est celle de Gould (mais tout dépend de l'équipement et des capacités du laboratoire où l'analyse est réalisée). Une fois la culture réalisée sur milieu, la boîte de Petri est placée dans un thermostat dans des conditions optimales. La culture est incubée pendant 3 à 5 jours, puis transférée dans un milieu nutritif sélectif et une culture pure est isolée. La culture pure est identifiée selon l'identifiant de Bergey.

Sur la base des caractéristiques de croissance sur un milieu sélectif, le taux de croissance et d'autres paramètres importants sont déterminés, et des tests biochimiques et sérologiques sont effectués, ce qui permet finalement de déterminer les caractéristiques quantitatives et qualitatives exactes du micro-organisme identifié.

Souvent, une analyse complémentaire de la sensibilité aux antibiotiques du micro-organisme isolé est réalisée. Pour cela, on utilise la méthode de diffusion sur disque ou la méthode de dilution en série. L'objectif est de déterminer l'antibiotique le plus efficace contre le micro-organisme identifié, ainsi que sa concentration optimale, permettant d'éliminer l'infection.

Des analyses cliniques conventionnelles de sang, d'urine et de selles sont également prescrites selon le protocole. Elles peuvent être très instructives et constituer une source d'informations précieuses, permettant d'obtenir une image plus complète de la pathologie, de déterminer les caractéristiques de son évolution et sa localisation. Cependant, la principale méthode permettant d'établir un diagnostic définitif est l'ensemencement.

Des examens complémentaires prescrits selon les indications peuvent inclure un immunogramme, des études virologiques, des tests rhumatismaux, des dosages d'interféron, des immunoglobulines et parfois des tests allergologiques. Un dépistage microbiologique et un test de dysbactériose peuvent également être requis.

Diagnostic instrumental

La principale méthode diagnostique est le diagnostic en laboratoire (examen bactériologique). Des méthodes instrumentales sont utilisées comme méthodes complémentaires et éclairantes. Par exemple, une rhéographie peut être nécessaire, permettant d'examiner l'état fonctionnel des reins et l'urodynamique. Une échographie et une radiographie des voies urinaires, des organes abdominaux et du bassin sont prescrites si nécessaire. Une imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique peut être nécessaire. En cas de pathologie combinée du tube digestif, on utilise notamment la gastroscopie, la coloscopie, l'irrigoscopie, la gastroduodénoscopie, l'endoscopie.

Diagnostic différentiel

Grâce au diagnostic différentiel, il est possible de différencier les signes d'une maladie de ceux d'une autre. Par exemple, il est important de distinguer les maladies rénales de la cystite, car ces deux pathologies s'accompagnent de la présence de bactéries dans les urines, mais leur traitement est fondamentalement différent. Il est également important de différencier les bactéries présentes dans les urines. Pour cela, une étude bactériologique est réalisée, ce qui permet d'isoler et d'identifier clairement le type de bactéries et d'en déterminer la quantité.

Autres maladies avec lesquelles les bactéries présentes dans l’urine doivent être différenciées:

• Pyélonéphrite aiguë.
• Cancer de la vessie.
• Chlamydia (infections urogénitales à Chlamydia).
• Cystite (non bactérienne).
• Herpès simplex.
• Cystite interstitielle.
• Maladies inflammatoires des organes pelviens.
• Abcès rénal et périrénal.
• Urétrite.
• Vaginite.

Traitement bactéries dans l'urine

Les bactéries urinaires, tant chez l'homme que chez la femme, ne peuvent être éliminées que par un traitement antibiotique. Le médecin vous indiquera le traitement à adopter. Le choix d'un antibiotique dépend de plusieurs facteurs, notamment du type de bactéries présentes dans l'urine et de leur quantité. De plus, le traitement dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de l'organisme, de l'état de son système immunitaire et de son immunité locale et systémique.

Le traitement doit être guidé par la culture d'urine et les résultats de sensibilité. L'amoxicilline, l'amoxicilline/clavulanate, la céfuroxime, la céphalexine et la nitrofurantoïne sont considérées comme sûres pendant la grossesse.[ 14 ],[ 15 ] La durée du traitement doit être de 3 à 7 jours et au moins une culture d'urine doit être réalisée.

Les antibiotiques les plus universels, prescrits pour le traitement de nombreuses infections, y compris les infections combinées, sont les antibiotiques à large spectre. Ils peuvent avoir des effets bactériostatiques et bactéricides, c'est-à-dire qu'ils peuvent soit inhiber partiellement la croissance des micro-organismes, soit les tuer complètement. Il existe également des uroseptiques spécifiques utilisés pour traiter les maladies infectieuses de l'appareil urogénital. Ils agissent de manière ciblée sur les agents pathogènes contribuant au développement des maladies du système urinaire.

Lors de l'utilisation de certains médicaments, des médicaments complémentaires peuvent être nécessaires, comme les probiotiques, destinés à normaliser la microflore. En effet, les antibiotiques, associés à la microflore pathogène, peuvent détruire simultanément la microflore normale. Leur carence doit être comblée, sous peine d'infection fongique.

Des hépatoprotecteurs peuvent également être nécessaires, car certains antibiotiques peuvent avoir un effet toxique sur le foie. Un traitement complexe associe souvent des antifongiques et des antibiotiques. Des immunomodulateurs sont parfois ajoutés au schéma thérapeutique. Cependant, ces prescriptions doivent être strictement prescrites par un médecin, car l'automédication peut avoir de graves conséquences, notamment des troubles immunitaires.

Médicaments

Les médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin, sur la base des résultats d'études. Il s'agit de la principale précaution à prendre, car de nombreux effets secondaires peuvent survenir. Il est donc nécessaire de suivre scrupuleusement le schéma thérapeutique. Les principaux effets secondaires sont le développement d'une dysbiose, des troubles du système immunitaire, une altération de l'état normal des muqueuses et le développement d'une infection fongique.

Pour éliminer les bactéries (traiter les infections bactériennes), on utilise une antibiothérapie.

L'amoxiclav, un antibiotique à large spectre, a fait ses preuves. Il appartient à la famille des pénicillines. Il est actif contre les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Un comprimé par jour (500 mg de principe actif) est à prendre. Le traitement est prévu pour trois jours. La boîte contient trois comprimés.

La ciprofloxacine, un macrolide, est plus puissante. Elle est également administrée à raison de 500 mg (un comprimé) par jour. La durée du traitement varie généralement de 3 à 5 jours, selon la gravité de l'infection bactérienne et le nombre de micro-organismes détectés dans les urines. Vous pouvez diviser la dose quotidienne en deux: prendre un demi-comprimé (250 mg) deux fois par jour.

L'azitrox (azithromycine) est également prescrit à raison de 500 mg par jour pendant trois jours.

Parmi les uroseptiques, l'Urolesan a fait ses preuves. On le prescrit en moyenne à raison de 10 à 25 gouttes, selon l'âge et le poids du patient. Il est recommandé de le faire passer avec un peu d'eau ou de le verser sur un morceau de sucre et de le manger avec. Cela renforce son effet. [ 16 ], [ 17 ]

Vitamines

Il est déconseillé de prendre des vitamines en cas d'infection bactérienne, car elles agissent comme facteurs de croissance pour les micro-organismes, ce qui favorise leur croissance et leur reproduction, et aggrave le processus bactérien. La vitamine C fait exception. Au contraire, elle inhibe la croissance de la microflore pathogène, stimule le système immunitaire et les mécanismes de défense de l'organisme, contribuant ainsi à augmenter l'endurance et la résistance de l'organisme aux agents infectieux et inflammatoires. La vitamine C est prescrite en double dose: 1 000 mg par jour.

Traitement de physiothérapie

Les principaux traitements de physiothérapie sont l'électrophorèse, la photothérapie, la thermothérapie, l'UHF et le laser (par exemple, pour éliminer les calculs rénaux). L'halothérapie, la balnéothérapie, la fangothérapie et les massages sont parfois prescrits. La physiothérapie est efficace dans le cadre d'une thérapie complexe. La physiothérapie seule est inefficace.

Remèdes populaires

Parmi les remèdes populaires, divers baumes à base de plantes et d'alcool ont fait leurs preuves. Les plantes ont un effet thérapeutique, tandis que l'alcool a un effet antiseptique. Examinons les recettes les plus efficaces pour éliminer les infections bactériennes.

• Recette n°1.

Pour préparer ce mélange, prenez une cuillère à soupe de fleurs de calendula, de consoude, de livèche et de chardon-Marie, versez environ 500 ml de vin rouge (par exemple, du Cahors), puis ajoutez une demi-cuillère à café de gingembre moulu et de racines d'acore moulues. Laissez reposer au moins 3 à 4 jours, à raison de 50 ml par jour. La cure dure au moins 28 jours (cycle biochimique complet).

• Recette n°2.

Prenez à parts égales des fleurs de pensée sauvage, des fleurs d'arbre à perruques, des baies de sorbier, des feuilles de groseillier et des cynorhodons. Prenez environ 2 à 3 cuillères à soupe de chaque composant, ajoutez environ 2 à 3 cuillères à soupe de miel et 500 ml d'alcool. Laissez reposer au moins 5 jours, puis buvez en petites quantités deux fois par jour pendant 28 jours.

• Recette n°3.

On utilise de la vodka ou de l'alcool pur comme base. On y ajoute ensuite environ une cuillère à soupe des ingrédients suivants: ginseng, céleri, pivoine, acore. On y ajoute également une cuillère à soupe de miel. On remue et on laisse infuser pendant au moins une journée.

• Recette n°4.

Ajoutez une cuillère à soupe de Germandrée, de nénuphar jaune, de sainfoin, d'érable de Norvège, de romarin et d'asperges à du cognac ou de l'eau-de-vie de cognac (500 ml). Ajoutez ensuite 2 à 3 gouttes d'huile essentielle de thuya ou de genévrier. Buvez une cuillère à soupe deux fois par jour.

Traitement à base de plantes

La sauge a un effet anti-inflammatoire. Le plantain a un effet antiseptique et réduit le nombre de bactéries dans les biotopes et les fluides biologiques. La stévia renforce l'immunité, a un effet antiviral et normalise la microflore.

Il est recommandé de prendre toutes ces plantes en décoction. Pour préparer la décoction, prenez environ une cuillère à soupe de chaque remède, versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant au moins 30 à 40 minutes. Buvez un verre par jour. Vous pouvez préparer ces plantes séparément ou en mélange, sous forme de collection.

Homéopathie

Les remèdes homéopathiques nécessitent le respect de précautions. Par conséquent, lors de la prise de médicaments homéopathiques, il est impératif de consulter un médecin. Il vous aidera à intégrer efficacement les remèdes dans un traitement complexe et à choisir le schéma thérapeutique optimal en fonction des caractéristiques de la pathologie, de sa gravité et de la numération bactérienne urinaire. Le respect de ces mesures de base permettra d'éviter les complications. Le non-respect de ces précautions entraîne souvent des complications telles qu'une aggravation de l'état, une progression de l'infection et des processus inflammatoires. Les complications les plus dangereuses sont la bactériémie et la septicémie.

Si un grand nombre de bactéries apparaissent dans les urines, il est recommandé de suivre une cure de bains thérapeutiques. Ils sont particulièrement efficaces en cas de maladies rénales concomitantes et de lithiase urinaire. Les bains ne peuvent être pris que si la température corporelle est normale. Ils favorisent également la relaxation, soulagent les tensions musculaires et les spasmes, ce qui réduit considérablement la douleur, le cas échéant.

• Recette n°1.

Pour préparer la composition du bain, prenez comme base du miel, du beurre de cacao et du beurre à parts égales. Faites fondre le tout au bain-marie ou à feu doux jusqu'à dissolution complète, en remuant constamment. Ajoutez 2 cuillères à soupe de cônes de houblon, de cuscute européenne, d'anémone des bois, de petite pervenche et de magnolia de Chine à la masse obtenue. Mélangez jusqu'à obtenir une consistance homogène. Retirez du feu et laissez durcir. Ajoutez au bain (à raison d'environ 3 cuillères à soupe par bain complet, soit 300 litres d'eau). Conservez au réfrigérateur (sur l'étagère du bas).

• Recette n°2.

Pour préparer le gel de bain, prenez environ 100 ml de kombucha (chaga), dilué avec du peroxyde d'hydrogène (1:2). Préparez à l'avance un mélange des plantes suivantes dans un récipient résistant au feu: panais, perce-neige de Voronov, rhodiola rose, rue odorante, pulmonaire officinale, teinture d'ail (à raison d'environ 2 cuillères à soupe de chaque plante pour 100 ml d'infusion). À part, prenez du beurre (environ 100 g). Faites chauffer l'huile à feu doux (sans porter à ébullition). Dès que l'huile est suffisamment chaude, mais pas encore bouillante, retirez-la du feu et versez les plantes préparées et l'infusion principale. Remuez, couvrez et laissez reposer dans un endroit sombre pendant une journée (à température ambiante). L'huile est alors prête à l'emploi. Il est recommandé d'ajouter 2 cuillères à soupe par bain complet.

• Recette n°3.

Un mélange d'huiles de massage est utilisé comme base: huile d'avocat et huile de camphre (1:2), auxquelles on ajoute 2 à 3 gouttes de vitamines A et E. Mélangez. Ajoutez 2 gouttes des huiles essentielles suivantes: datura, marrube et absinthe. Bien mélanger et ajouter 10 à 15 grammes par bain.

• Recette n°4.

Le baume à usage interne a fait ses preuves. Il est recommandé de le prendre pendant un bain, ce qui renforcera l'effet du soin thermal. On utilise de la vodka ou de l'alcool pur comme base. Ajoutez ensuite environ une cuillère à soupe des ingrédients suivants: dryade, absinthe commune, cynorhodon, fruits de citronnelle, fleurs de millepertuis écrasées. Mélangez et laissez reposer au moins une journée. Boire 2 à 3 cuillères à soupe deux fois par jour, pendant au moins un mois.

• Recette n°5.

Ajoutez une cuillère à soupe de fleurs d'achillée millefeuille écrasées, de millepertuis, de graines de chanvre écrasées et de feuilles d'ortie à du cognac ou de l'eau-de-vie de cognac (500 ml). Ajoutez ensuite 2 à 3 gouttes d'huile essentielle de thuya. Buvez une cuillère à soupe deux fois par jour.

Traitement chirurgical

En cas de présence de bactéries dans les urines, aucun traitement chirurgical n'est nécessaire. Il ne peut être nécessaire qu'en cas de détection d'une pathologie concomitante nécessitant une intervention chirurgicale, par exemple une tumeur, quelle que soit son origine et sa localisation. La principale méthode de traitement des bactéries urinaires est l'antibiothérapie.

La prévention

La prévention repose sur une alimentation équilibrée, un apport suffisant en vitamines et minéraux, des examens préventifs réguliers et, si nécessaire, un traitement rapide. Il est primordial de maintenir un niveau élevé d'immunité, car le développement d'une infection bactérienne n'est possible qu'en cas d'immunité affaiblie et de microflore altérée. Il est également nécessaire de lutter contre une infection virale, car la persistance des virus dans le sang sollicite le système immunitaire et le fragilise. [ 18 ]

Prévoir

Dans la plupart des cas, un traitement approprié et rapide améliore le pronostic. Les bactéries présentes dans les urines, tant féminines que masculines, sont facilement éliminées par antibiothérapie. En l'absence de traitement, des complications peuvent survenir. Les principales complications sont la bactériémie et la septicémie, pouvant entraîner la mort.