Bactéries dans l'urine: diagnostic, traitement

La présence de bactéries dans les urines est un signe extrêmement défavorable, indiquant un processus inflammatoire et infectieux grave affectant les reins, les voies urinaires, voire le sang et d'autres systèmes de l'organisme. Normalement, l'urine est stérile, c'est-à-dire qu'elle ne contient aucun micro-organisme. Toute présence de bactéries dans les urines est une pathologie. Selon le nombre de bactéries, cela peut indiquer une lésion infectieuse grave du système urinaire et le développement d'une bactériémie ou d'une septicémie. [ 1 ]

Diagnostics bactéries dans l'urine

Pour établir un diagnostic, vous devez consulter un néphrologue ou, à défaut, un urologue. En dernier recours, vous pouvez consulter votre thérapeute habituel, qui vous orientera vers le spécialiste approprié. Le diagnostic repose sur la détermination du type de bactéries présentes dans les urines et de leurs indicateurs quantitatifs. Indirectement, le tableau clinique permet de deviner approximativement le type de micro-organisme présent dans les urines. Cependant, le seul moyen d'établir un diagnostic réside dans les résultats d'analyses de laboratoire, qui indiqueront l'espèce et le nom générique des micro-organismes détectés, ainsi que leur concentration exacte, calculée pour 1 ml d'urine (examen bactériologique, culture bactériologique). [ 2 ]

Tests

La principale méthode de diagnostic des bactéries dans les urines est l'analyse d'urine. Différents types d'analyses urinaires sont utilisés:

• analyse d'urine clinique ou générale – permet de révéler le tableau général de la pathologie, la direction des principaux processus, indique les pathologies prononcées et les changements.
• analyse d'urine selon Necheporenko – le comptage du nombre de leucocytes dans l'urine, permet de juger de la gravité et de l'expression du processus inflammatoire et bactérien.
• examen bactériologique (culture d'urine selon Gould) - une analyse qui permet d'identifier les caractéristiques quantitatives et qualitatives de la microflore, l'agent causal de la maladie,
• microscopie du sédiment urinaire – permet d’identifier des structures supplémentaires, des inclusions dans l’urine, et également de détecter des cellules (érythrocytes, leucocytes ou plaquettes), qui peuvent également avoir une valeur diagnostique.

D'autres méthodes sont également utilisées, mais nous nous concentrerons uniquement sur les plus courantes, à l'aide desquelles les recherches sont menées dans des cliniques ordinaires, sans tenir compte des services spécialisés et des hôpitaux. [ 3 ], [ 4 ]

Les principales méthodes sont encore considérées comme bactériologiques (culture bactériologique). L'urine est prélevée et mise en culture sur un milieu nutritif sélectif. Elle est ensuite placée dans des conditions optimales (thermostat), incubée, puis une culture pure (agent pathogène) est isolée et sa concentration (quantité) est déterminée. L'analyse de la sensibilité aux antibiotiques permet de choisir le traitement approprié pour éliminer le micro-organisme isolé. Il est possible de sélectionner non seulement le médicament lui-même, mais aussi sa posologie optimale, ce qui optimisera l'efficacité du traitement. [ 5 ]

Diagnostic instrumental

Rarement utilisé. Les méthodes d'examen instrumental ne sont utilisées qu'en cas de pathologies concomitantes ou de complications. Par exemple, si des bactéries ont provoqué une inflammation, un processus purulent-septique, etc., ou si d'autres foyers et sources d'infection sont suspectés, le médecin souhaitant les détecter et prendre des mesures rapides. Les méthodes peuvent alors être variées:

• rhéographie
• radiographie
• tomodensitométrie
• IRM
• Ultrason.

Quant aux bactéries dans l’urine, leur présence est confirmée par des tests bactériologiques. [ 6 ]

Cytométrie de flux

Il s'agit d'une méthode d'analyse de laboratoire relativement précise et très efficace, permettant d'analyser un échantillon d'urine reçu par le laboratoire. Après réception de l'urine, le technicien de laboratoire choisit lui-même la méthode à utiliser pour l'analyse. Le choix se porte sur la méthode qui permettra d'accomplir les tâches plus rapidement et plus efficacement. Toutes les méthodes sont standardisées et les techniques sont strictement prescrites. La cytofluorométrie en flux est recommandée pour l'analyse des échantillons d'urine suspectés d'infection bactérienne. Cette méthode est beaucoup plus rapide que la culture bactériologique, car elle n'a pas besoin d'attendre la croissance de la culture. Cependant, elle présente une probabilité d'erreur nettement plus élevée et des indicateurs de fiabilité légèrement inférieurs. Plus rapide. Cette méthode permet d'obtenir des résultats préliminaires si la culture bactériologique n'est pas disponible. Si possible, il est préférable de confirmer le diagnostic par une culture. [ 7 ]

Diagnostic différentiel

Pour établir un diagnostic différentiel, il suffit généralement de consulter un néphrologue ou un bactériologue. Le médecin procédera à un examen et analysera les résultats des analyses. Il est nécessaire, tout d'abord, de différencier une infection bactérienne d'autres maladies. C'est assez simple: les résultats d'analyse indiquent l'espèce et le nom générique du micro-organisme (ce qui permet de savoir s'il s'agit d'un virus ou d'une bactérie). C'est la première étape du diagnostic différentiel.

La deuxième étape consiste à déterminer les indicateurs quantitatifs du micro-organisme. Cette tâche incombe essentiellement au technicien de laboratoire qui effectue l'analyse. Les résultats indiqueront les caractéristiques quantitatives (concentration de bactéries dans un millilitre d'urine). Si nécessaire, le médecin vous orientera vers d'autres spécialistes. Des examens complémentaires peuvent être prescrits: radiographie des voies génito-urinaires, des reins, tomodensitométrie, IRM. Ces données permettront de clarifier le diagnostic et de le différencier en cas de doute.

Traitement bactéries dans l'urine

Le traitement est standard: une antibiothérapie. On utilise des antibiotiques qui inhibent ou arrêtent complètement la croissance et la reproduction des bactéries dans les urines. Pour cela, différents groupes d’antibiotiques sont utilisés. Les rendez-vous doivent être pris par le médecin. [ 8 ], [ 9 ]

Il est primordial de stopper le processus inflammatoire, infectieux et purulent-septique, afin de prévenir la formation de nouveaux foyers d'infection et leur propagation à l'ensemble du tractus génito-urinaire. Il est particulièrement important d'empêcher l'infection de pénétrer dans les reins et autres organes internes.

Un traitement symptomatique visant à éliminer les symptômes existants est également utilisé: soulagement de la douleur, des gonflements, de l'inflammation et de l'hyperémie. Des anti-inflammatoires, des analgésiques et des décongestionnants sont utilisés. Il existe des médicaments systémiques ciblant l'ensemble de l'organisme, des agents locaux et des médicaments à action locale ciblée. Parmi ces médicaments, on trouve, par exemple, les uroseptiques, qui arrêtent le processus infectieux et inflammatoire uniquement au niveau du système génito-urinaire et des reins, et agissent de manière ciblée et sélective. Ils présentent une forte activité spécifiquement contre les bactéries responsables de maladies du système génito-urinaire, sans effet sur les autres bactéries.

Que faire si des bactéries sont détectées dans l’urine?

Si des bactéries sont détectées dans les urines, la première chose à faire est de consulter un médecin (néphrologue, urologue, bactériologue). Bien sûr, il est préférable de contacter immédiatement un bactériologue, car il est spécialisé dans le traitement des infections bactériennes, qu'elles soient urinaires ou biologiques. Cependant, toutes les cliniques ne disposent pas d'un tel médecin.

Après consultation, un médecin examinera les résultats des analyses, procédera à un examen complémentaire, tirera des conclusions et prescrira un traitement approprié. Un traitement médicamenteux est d'abord utilisé (antibiotiques, antibactériens, uroseptiques). La phytothérapie est un excellent complément efficace aux traitements médicamenteux. De nombreuses décoctions et infusions à base de plantes sont utilisées pour les douches vaginales, les bains médicinaux, les compresses et en usage interne afin de soulager l'inflammation, d'éliminer le processus infectieux et de stimuler l'immunité. [ 10 ]

Médicaments

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections bactériennes. C'est le principal et unique moyen d'éliminer l'infection. D'autres médicaments, comme les analgésiques et les anti-inflammatoires, ne peuvent être utilisés qu'en complément.

• Tétracycline

Posologie: de 500 mg à 2 grammes par jour, selon la gravité du processus pathologique et la concentration de bactéries dans l'urine.

Précautions: Utiliser avec prudence chez les patients présentant des pathologies rénales et hépatiques, car le médicament est toxique pour ces organes.

Effets secondaires: maladies rénales et hépatiques.

• Amoxicilline (nom commercial possible - Flemoxin)

Posologie: un comprimé (500 mg) une fois par jour, 3 à 5 jours.

Précautions: Peut provoquer des allergies. Chez les personnes sujettes aux réactions allergiques sévères, il peut provoquer un choc anaphylactique. Des cas mortels d'anaphylaxie suite à l'administration du médicament ont été décrits.

Effets secondaires: réactions allergiques, anaphylaxie, œdème de Quincke.

• Ciprofloxacine (noms commerciaux - tsiprobay, tsifran, tsiprinol, ciprofloxacine)

Posologie: un comprimé (500 mg) une fois par jour, 5 à 7 jours.

Précautions: Ne pas prescrire aux patients souffrant d'ulcères, de gastrite ulcéreuse, de saignements gastriques.

Effets secondaires: exacerbation de la gastrite, perforation de l'ulcère.

• Biseptol

Posologie: 480 mg par jour (divisé en 2 prises). En cas d’inflammation sévère, la posologie peut être doublée à 960 mg par jour.

Précautions: Ne pas prendre pendant la grossesse ou l'allaitement.

Effets secondaires: aucun.

• Streptomycine

Posologie: 500 à 1 000 mg par jour, pendant 7 à 10 jours.

Précautions: ototoxique, ne pas prendre en cas de maladies des oreilles ou de déficience auditive.

Effets secondaires: déficience auditive, voire surdité complète.

• Furamag

Le principe actif est la furazidine (50 mg). Il est prescrit comme agent antimicrobien. Il appartient au groupe des nitrofuranes. Il possède une forte activité antimicrobienne, soulage les spasmes, élimine l'inflammation et prévient les complications. La résistance se développe extrêmement lentement. Il est prescrit pour les infections urogénitales, lorsque des bactéries sont détectées dans les urines, pour les maladies gynécologiques et certaines maladies vénériennes, ainsi que pour les infections des tissus mous. Il est recommandé aux adultes de prendre 50 à 100 mg par jour. Aux enfants de 5 à 18 ans: 25 à 50 mg. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. En cas d'infection grave, la durée peut être prolongée à 14-15 jours.

Comprimés contre les bactéries dans l'urine

Trois groupes de comprimés antibactériens sont prescrits pour les bactéries présentes dans l’urine:

1. Sulfamides
2. Nitrofuranes
3. Antibiotiques.

Chaque groupe a ses propres avantages et inconvénients.

Les sulfanilamides sont des dérivés de l'acide sulfanilique qui ont un effet antibactérien. Ce sont des poudres peu solubles dans l'eau. Ils sont efficaces contre les streptocoques, les staphylocoques, les gonocoques et les méningocoques. Ils sont inefficaces seuls. Cependant, associés à d'autres médicaments, ils peuvent avoir un puissant effet antibactérien. Aujourd'hui, ils ne sont pas utilisés en médecine ou sont utilisés en association avec d'autres médicaments antibactériens. Ce groupe comprend des médicaments tels que le streptocide, le norsulfazole, l'ingalipt et le phtalazole. [ 11 ], [ 12 ]

Le groupe des nitrofuranols comprend des substances à action antibactérienne, efficaces contre divers cocci, trichomonas et lamblia. Ils sont largement utilisés dans le cadre de thérapies complexes. Ils sont particulièrement efficaces dans le traitement des maladies de l'appareil génito-urinaire, pour éliminer les bactéries présentes dans les urines. Parmi ces médicaments figurent la furaciline, le furaplast et le fastin.

Le troisième groupe – les antibiotiques – est le plus nombreux et le plus diversifié. Il comprend un grand nombre de médicaments antibactériens aux propriétés pharmacologiques variées, comme la pénicilline, les macrolides, les tétracyclines, la streptomycine et d'autres médicaments.

Antibiotiques contre les bactéries dans l'urine

Le principal traitement contre les bactéries urinaires est la prise d'antibiotiques. Ils tuent complètement les bactéries ou empêchent leur reproduction, réduisant ainsi leur nombre. Examinons les principaux médicaments.

• Cotrimoxazole

Posologie: 80 mg par jour, 10 à 14 jours.

Précautions: Ne pas prendre pendant la grossesse, l'allaitement et chez les enfants de moins de 12 ans. Ce médicament a une activité anticoagulante, fluidifie le sang et inhibe le métabolisme hépatique (prescrit en association avec des anticoagulants).

Effets secondaires: fluidification du sang, diminution de la viscosité du sang, troubles hépatiques.

• Ampicilline

Posologie: 500 mg par jour, 3 jours.

Précautions: Peut provoquer des réactions allergiques.

Effets secondaires: allergie.

• Lévomycétine

Posologie: 1 à 2 comprimés par jour, pendant au moins 7 jours.

Précautions: Ne pas prendre pendant la grossesse ou l'allaitement.

Effets secondaires: maux de tête, nausées.

• Érythromycine

Posologie: de 500 mg à 1 gramme par jour.

Précautions: Ne pas prendre pendant la grossesse, l'allaitement ou chez les personnes de moins de 3 ans.

Effets secondaires: dysbactériose, troubles digestifs, troubles intestinaux, perte d'appétit.

• Amoxiclav Quiktab

Posologie: un comprimé (500 mg) une fois par jour, 5 à 7 jours.

Précautions: la préparation contient des substances protectrices pour l'estomac. Recommandé aux personnes souffrant de maladies du tube digestif (après consultation d'un gastro-entérologue).

Effets secondaires: troubles digestifs, allergies.

• Cotrimoxazole (nom commercial - biseptol, bactrim, septril)

Posologie: 80 mg par jour, 10 à 14 jours.

Précautions: Ne pas prendre pendant la grossesse, l’allaitement et chez les enfants de moins de 12 ans. Ce médicament possède une activité anticoagulante (fluidifie le sang, prévient la formation de caillots sanguins et réduit la coagulation). À utiliser avec prudence chez les personnes présentant une faible coagulation sanguine, des maladies de l’appareil circulatoire et cardiaques. Ce médicament est strictement contre-indiqué en cas d’hémophilie, de tendance aux saignements spontanés, d’ulcère gastroduodénal et en période postopératoire. Il est recommandé d’éviter la prise pendant les règles et après une intervention chirurgicale ou diagnostique.

Effets secondaires: fluidification du sang, diminution de la viscosité du sang, troubles de la coagulation sanguine, altération de l'état fonctionnel du foie et du cœur.

• Ampicilline

Posologie: 500 mg par jour, 3 jours.

Précautions: Peut provoquer des réactions allergiques.

Effets secondaires: allergie.

• Chloramphénicol (nom commercial - lévomycétine)

Posologie: 1 à 2 comprimés par jour, pendant au moins 7 jours.

Précautions: Ne pas prendre pendant la grossesse ou l'allaitement.

Effets secondaires: maux de tête, nausées, vomissements, intoxication.

• Doxycycline (nom commercial: Vibramycine)

Posologie: de 500 mg à 1 gramme par jour, selon la concentration de bactéries dans les urines.

Précautions: Utiliser avec prudence chez les patients présentant des pathologies rénales et hépatiques, car le médicament est toxique pour ces organes. Il est recommandé de le prendre en association avec des hépatoprotecteurs. En cas d'effets secondaires, il est recommandé de réduire la posologie.

Effets secondaires: maladie rénale, maladie du foie, vomissements, diarrhée, brûlures d’estomac.

• Clarithromycine (Klacid)

Posologie: un comprimé (500 mg) une fois par jour, 5 à 7 jours.

Précautions: Ne pas prescrire en cas d’ulcère, de maladie du foie ou d’insuffisance cardiaque.

Effets secondaires: exacerbation de la gastrite, perforation de l'ulcère, augmentation du rythme cardiaque, arythmie, maladie du foie et de la vésicule biliaire.

• Canéphron

Canephron est un remède à base de centaurée, de livèche et de feuilles de romarin (solution hydroalcoolique). Il s'agit d'un diurétique. Il a un effet anti-inflammatoire et anti-infectieux, soulageant les spasmes. Il est prescrit pour le traitement des maladies aiguës et chroniques des reins et des voies urinaires. 50 gouttes sont prescrites aux adultes, 25 à 30 gouttes aux enfants de 12 à 18 ans et 15 gouttes aux enfants de 1 à 12 ans. Dissoudre dans un peu d'eau ou avaler. La durée du traitement est d'au moins 3 à 4 semaines, voire 28 jours (cycle biochimique complet). Trois fois par jour.

Vitamines

Si des bactéries sont présentes dans les urines, la prise de vitamines est contre-indiquée. En effet, les vitamines agissent comme substrats nutritifs et facteurs de croissance pour la microflore. Au contraire, elles stimulent la croissance et la reproduction des bactéries. Par conséquent, la prise de vitamines ne fera que progresser l'infection.

La vitamine C (acide ascorbique) constitue une exception: elle empêche la croissance et la reproduction des micro-organismes. Elle a également un effet positif sur le macroorganisme (humain), stimulant le système immunitaire et augmentant l'endurance et la résistance de l'organisme. La vitamine C doit être prise en double dose, soit 1 000 mg par jour.

Traitement de physiothérapie

Elle est rarement utilisée. Cependant, il est possible d'intégrer la physiothérapie à une thérapie complexe, ce qui renforcera ou consolidera l'effet de la thérapie principale. L'électrophorèse et la luminothérapie (ultrasons, micro-ondes, UHF, infrarouge) sont les principaux traitements utilisés. Le traitement thermal est également utilisé. Parfois, des activités récréatives en milieu naturel et avec les forces de la nature sont utilisées. Par exemple, l'halothérapie, la balnéothérapie, la fangothérapie, le massage et le massage sous vide sont prescrits. Ces traitements sont généralement utilisés lors d'une cure thermale ou en phase de convalescence. La plupart des experts soulignent que la physiothérapie est efficace dans le cadre d'une thérapie complexe, mais qu'elle est inefficace en tant que traitement indépendant.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle est utilisée depuis longtemps pour traiter les bactéries non seulement présentes dans l’urine, mais également dans d’autres fluides biologiques.

• Recette n°1.

Ajoutez une cuillère à soupe de fleurs d'immortelle, de feuilles de trèfle, de menthe et de fenouil à votre alcool (200-250 ml). Laissez infuser au moins une heure, puis buvez 30 à 40 grammes 2 fois par jour, en ajoutant une demi-cuillère à café de racine de gingembre moulue ou finement râpée au fond du verre.

• Recette n°2.

Pour préparer la décoction, prenez une cuillère à soupe de mousse d'Islande, des feuilles de sauge et du son, puis versez 500 ml de bière brune. Portez le tout à ébullition, réservez et laissez infuser au moins 3 à 4 heures. Filtrez et utilisez pour des compresses et des lotions.

• Recette n°3.

Prenez à parts égales du sucre roux, du radis noir et 200 grammes de saindoux fondu. Versez un verre de lait chaud et portez à ébullition. Laissez mijoter à feu doux pendant 5 à 10 minutes. Retirez du feu, couvrez et laissez infuser 1 à 2 heures. Consommez une cuillère à soupe par jour.

• Recette n°4.

Utilisez de l'eau bouillie (ou distillée) comme base. Portez à ébullition, puis ajoutez environ une cuillère à soupe des ingrédients suivants: absinthe, pelures de banane finement hachées, graisse d'oie. Laissez bouillir à feu doux pendant 3 à 5 minutes. Remuez, puis réservez et laissez infuser. Pour améliorer l'endurance, buvez une cuillère à soupe 1 à 5 fois par jour.

Traitement à base de plantes

Une méthode efficace pour éliminer les bactéries de l’urine est le traitement à base de plantes.

Les feuilles et les bourgeons de bouleau (en décoction) ont des propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires. Boire 50 ml par jour.

L'airelle rouge (jus, décoction de feuilles) renforce l'immunité locale, normalise et possède des propriétés antivirales et antibactériennes. À boire en tisane.

Le tussilage normalise l'immunité locale, l'état des muqueuses et aide à éliminer les infections. Utiliser une décoction (boire 50 ml).

L'homéopathie a des effets secondaires (allergies, maladies rénales et hépatiques), il est donc important de prendre des précautions - consultez toujours un médecin.

• Recette n°5.

Pour préparer ce plat, prenez environ 100 grammes de saindoux, d'avoine et d'orge, versez environ 500 ml d'eau bouillante, faites bouillir 10 à 15 minutes et laissez infuser au moins 2 à 3 heures. Consommez un verre par jour, en ajoutant au préalable une cuillère à café d'amandes amères et une cuillère à soupe de miel. Ce produit améliore considérablement l'immunité et l'endurance, et élimine les bactéries.

• Recette n°6.

Prenez des parts égales de chicorée et de café noir. Prenez environ 2 à 3 cuillères à soupe de chaque composant, ajoutez 300 ml de jus de radis amer, remuez jusqu'à dissolution complète et laissez reposer au moins 1,5 à 2 heures. Buvez 100 ml par jour, en ajoutant du miel selon votre goût.

• Recette n°7.

Comme base, prenez environ 250 à 300 ml d'huile d'argousier. Ajoutez ensuite environ une cuillère à soupe des ingrédients suivants: une tête d'ail finement râpée, un jaune d'œuf, de la menthe et du lierre (une cuillère à soupe de chaque). Mélangez et laissez reposer au moins une heure. Je bois une cuillère à soupe deux fois par jour.

• Recette n°8.

Ajoutez 100 ml de rhum au lait et au miel (500 ml), puis une cuillère à soupe de gingembre moulu et de cannelle. Faites bouillir 5 à 10 minutes et buvez 50 ml avant de vous coucher.

Traitement chirurgical

Les traitements chirurgicaux sont utilisés lorsque le traitement médicamenteux est inefficace, ce qui est très rare. Ce recours se pose généralement en cas d'urgence, lorsqu'un foyer de processus purulent-inflammatoire est détecté (zones de nécrose, phlegmon), notamment en cas de risque de rupture ou d'infection de toute la cavité abdominale (péritonite). Ce phénomène peut être observé chez les patients gravement malades, les personnes immunodéprimées, ainsi qu'en cas de blessures ou de lésions.

La prévention

La prévention repose sur l’élimination des facteurs de risque:

• respect des règles d'hygiène
• détection rapide de tous les foyers d'infection
• examens préventifs, tests.

De plus, une alimentation adaptée, avec un apport en vitamines et minéraux, est essentielle. Évitez les refroidissements excessifs.

Prévoir

L'évolution et le pronostic dépendent de la rapidité du diagnostic et du traitement. Les bactéries présentes dans les urines peuvent être traitées par des antibiotiques. Cependant, il est important de comprendre que les cas avancés sont incurables: péritonite, bactériémie et septicémie peuvent se développer. Des cas d'issue fatale ont été rapportés.