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Santé

Analyses de la bronchite aiguë et chronique: une étude du sang, des expectorations, de l'urine

, Rédacteur médical
Dernière revue: 26.06.2018
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La bronchite est une maladie grave et fréquente du système respiratoire de nature inflammatoire affectant l'arbre bronchique. Traditionnellement, il peut se produire comme une complication après une invasion d'une infection virale ou bactérienne. Par la durée de l'inflammation des bronches classées en aiguë et chronique. Les symptômes de la bronchite aiguë catarrhale progressent de plusieurs jours à un mois. Les signes de la maladie sont identiques aux symptômes des maladies ORL touchant les segments supérieurs du système respiratoire. Une caractéristique de la bronchite chronique est une toux compulsive excréteur sèche ou cracheuse qui ne s'arrête pas pendant une longue période. Ce type de bronchite peut provoquer un tabagisme ou un facteur irritant non infectieux. Pour déterminer la cause qui a provoqué le processus inflammatoire dans l'arbre bronchique, le patient doit subir un examen approfondi et effectuer les tests nécessaires.

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Indications de conduction

La base pour mener des tests pour une inflammation suspectée dans les bronches est la présence d'un tableau clinique approprié:

Pour confirmer ou infirmer la bronchite précédemment diagnostiquée, le médecin prescrit une analyse des numérations globulaires changeantes, de la culture et de l'examen microscopique des expectorations, et de l'analyse d'urine.

Quels tests dois-je prendre avec la bronchite?

Lors du diagnostic de la bronchite aiguë, les médecins recommandent:

  • examen général du sang et de l'urine;
  • paramètres d'essai de la composition biochimique du sang;
  • frottis d'expectoration;
  • crachats des expectorations avec détermination de la sensibilité du pathogène de l'infection aux agents antimicrobiens;
  • détermination de la composition gazeuse du sang artériel.

Analgésie pour la bronchite chez les adultes

À partir d'un large éventail d'études, les patients adultes présentant une inflammation de l'arbre bronchique doivent:

  • Examen clinique du sang.
  • Analyse générale de l'urine.
  • Biochimie du sang.
  • Analyse bactériologique des expectorations.
  • Tests sérologiques pour la détection d'anticorps contre divers provocateurs de la maladie.

Chez les adultes atteints de bronchite aiguë de genèse bactérienne, les résultats d'une analyse générale du sang capillaire indiquent une teneur élevée en neutrophiles, indiquant une inflammation, plusieurs fois une VS accrue. Dans le sang veineux, la concentration de gamma-globulines, d'alpha-globulines et de protéines augmente. Le développement de l'hypoxémie, avec une concentration accrue d'oxygène dans la composition du gaz du sang. Dans les études sérologiques, divers titres d'anticorps contre les mycoplasmes, les virus et les bactéries peuvent être détectés. Avec un cours prolongé de bronchite chronique purulente , une CRP positive (protéine C-réactive) est déterminée.

Si la bronchite de la genèse allergique, le niveau de leucocytes reste dans les limites normales. La teneur en neutrophiles et en lymphocytes n'excède pas la limite des paramètres normaux standard, à condition que le patient ne souffre pas de maladies chroniques concomitantes. ESR modérément augmenté. Le nombre d'éosinophiles augmente. En analyse biochimique, une augmentation des séroglioïdes et des acides sialiques est enregistrée.

Les indicateurs de l'examen microscopique des expectorations seront différents pour les différents types de bronchite. Pour la bronchite catarrhale aiguë (Bronchitis catarrhalis acuta), le mucus est caractéristique, en consistance ressemblant à de la gelée. Il contient des granulocytes neutrophiles et des cellules épithéliales. La localisation du foyer d'inflammation est déterminée en fonction du type et de la taille des cellules épithéliales observées de l'arbre bronchique. Si le matériel apparaît gros épithéliocytes ciliés - cela indique que le foyer de l'inflammation est dans les bronches principales ou les segments inférieurs de la trachée. La détection de cellules épithéliales de taille moyenne indique un processus inflammatoire dans les bronches moyennes avec un diamètre de 2-5 mm. Si l'infection affecte les petites bronches, alors de petites cellules épithéliales sont observées dans les expectorations. Lorsque l'inflammation des bronchioles dans le matériel d'essai révèle de petits épithéliocytes et de détecter les spirales Kurshman (brins denses de mucus).

La bronchite catarrhale-purulente aiguë est caractérisée par la présence d'un exsudat purulent-muqueux, une densité modérément visqueuse avec une concentration accrue de leucocytes et une teneur relativement faible en cellules épithéliales.

Lorsque la forme aiguë purulente de la bronchite est détectée dans une grande concentration de leucocytes. Les cellules épithéliales ne sont pas visualisées, la présence de globules rouges simples peut être notée.

Pour tous les types de bronchite aiguë caractérisée par une inflammation de la muqueuse bronchique avec formation d'un film fibrineux, séparé des parois et évacue de l'expectoration du poumon avec une masse de mucus lors d'un choc violent contre la toux.

Lorsque la bronchite asthmatique est libérée, une petite quantité d'expectorations visqueuses, qui contient des éosinophiles, des cristaux de Charcot-Leiden, des spirales de Kurshman, des cellules épithéliales, de la fibrine.

Pour la bronchite chronique est caractérisée par la détection de substances dans l'expectoration de polluants (substances toxiques qui affectent négativement la fonction de l'arbre bronchique). Ces substances comprennent le goudron de tabac, substances toxiques de la production industrielle.

L'analyse générale de l'urine dans la bronchite aiguë et chronique n'a pas de changements caractéristiques, il y a une augmentation du nombre d'épithélium plat et la présence de globules blancs simples ou leur accumulation.

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Analyses de la bronchite chez les enfants

Pour déterminer la cause de l'inflammation de l'arbre bronchique et déterminer l'emplacement du foyer infectieux dans les poumons, les enfants de l'âge de l'enfant sont assignés aux mêmes examens de laboratoire et instrumental que les adultes. Par les caractéristiques de l'analyse générale des éléments de la composition du sang capillaire, on peut déterminer la genèse de la maladie - l'inflammation de l'étiologie bactérienne, virale ou allergique. À l'aide de l'analyse générale, le diagnostic différentiel de la pathologie allergique et le procès inflammatoire de la nature viral-bactérien est effectué.

L'analyse des expectorations aide à évaluer l'état des structures pulmonaires et bronchiques chez un enfant. L'étude est menée à des fins de diagnostic pour déterminer:

  • formes de bronchite;
  • confirmation ou réfutation du diagnostic: asthme bronchique;
  • la gravité de l'état d'un petit patient avec un œdème pulmonaire,
  • différenciation de la pneumonie et de la bronchite;
  • type de maladie respiratoire.

L'examen des expectorations permet de déterminer le plus précisément possible le type de processus pathologique dans l'arbre bronchique et, dans certains cas, de déterminer l'étiologie.

Chez les enfants de moins de 3 ans, les infections respiratoires, la présence de virus influenza, d'adénovirus ou de cytomégalovirus conduisent à une bronchite aiguë. La bronchite causée par des micro-organismes entraîne rarement des symptômes d'obstruction. Les enfants de trois ans et plus peuvent causer une bronchite Mycoplasma (Mollicutes), Chlamydia (Chlamydia trachomatis), protozoaire parasite intracellulaire. Afin de déterminer le pathogène dans la bronchite obstructive chez les enfants, une analyse des titres d'anticorps dans la circulation sanguine pour la mycoplasmose et la chlamydia est effectuée. En cas de traitement inopportun, de diagnostic inadéquat et de prescription d'agents pharmacologiques, ces maladies entraînent de graves complications. L'analyse est donc obligatoire. Un test sanguin permet de diagnostiquer:

  • La mycoplasmose est une maladie qui présente un complexe symptomatique identique aux symptômes catarrhales.
  • La chlamydia pulmonaire est une infection respiratoire causée par la chlamydia.

Dans l'enfance, il est important de différencier la bronchite de l'étiologie infectieuse et allergique. Il permettra d'établir et de confirmer un diagnostic précis de la présence dans l'anamnèse de réactions allergiques et de l'hérédité de cette pathologie. Des changements typiques dans les tests de laboratoire indiqueront la nature allergique des symptômes de la bronchite. L'inflammation obstructive infectieuse de l'arbre bronchique est étroitement liée à la présence d'infections respiratoires virales. Les symptômes se développent progressivement avec la présence d'hyperthermie. La bronchite de la genèse allergique ne dépend pas clairement de la présence de signes d'infection virale respiratoire aiguë. Il commence à se manifester activement après un contact avec un allergène spécifique. Le diagnostic est confirmé par une augmentation des IgE totales dans le sérum sanguin et des tests cutanés pour les réactions allergiques avec la définition d'un allergène provocateur.

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Analyses pour la bronchite chronique

La bronchite chronique est une maladie persistante des bronches d'étiologie inflammatoire, caractérisée par une évolution récurrente sur une longue période (plus de deux ans). Si vous suspectez une bronchite chronique, le patient doit effectuer des procédures de diagnostic et subir des examens:

  • un test sanguin clinique commun avec une formule,
  • analyse générale de l'urine,
  • test sanguin biochimique,
  • bacille de l'expectoration,
  • Détermination des titres d'anticorps sériques.

Dans la période de calme des réactions inflammatoires dans l'arbre bronchique, l'analyse clinique globale du sang capillaire n'a pas de changements significatifs. Lors d'une exacerbation ou d'une récurrence de la bronchite, une augmentation de la concentration des leucocytes, une augmentation de la VS, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche est observé dans une étude clinique du sang. Des tests sérologiques pour les anticorps contre divers types d'infection sont recommandés dans le cas où la bronchite ne se prête pratiquement pas à la thérapie, a des rechutes fréquentes et des rémissions courtes.

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Analyses pour la bronchite aiguë

La bronchite aiguë est une complication après l'invasion des virus, des pathogènes, des irritants locaux. La maladie est souvent associée à une inflammation du nez, du pharynx et de la trachée. Les médecins notent la saisonnalité caractéristique (période printemps-automne) de l'apparition des maladies. Dans l'analyse clinique générale du sang, il y a une leucocytose accrue, une augmentation de la VS. Les indices biochimiques augmente de manière significative la concentration des acides sialiques, alpha, gammaglobulines, apparaît CRP (protéine C-réactive), augmentation de l'activité d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), peut se produire hypoxémie. Pour détecter le pathogène, il est nécessaire d'effectuer une analyse des frottis d'expectoration, ce qui permettra la nomination d'un traitement compétent. L'étude sérologique vise à identifier les anticorps contre les agents pathogènes, ce qui aidera le médecin à diagnostiquer et à prescrire correctement un traitement approprié. L'analyse sérologique peut confirmer la présence de virus différents, mycoplasmes (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), le pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), Cocci Gram négatif (Moraxella).

Dans la bronchite aiguë, les expectorations se composent de mucus avec une petite quantité d'impuretés purulentes. Examiner les expectorations avec du pus, vérifier la présence de granulocytes neutrophiles, d'épithéliocytes bronchiques, de phagocytes mononucléaires, de spirales de Kurshman.

Des études immunologiques du sang confirment la diminution de la concentration des lymphocytes T et des suppresseurs de T.

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Analyses pour la bronchite obstructive

Compte tenu du tableau clinique de la maladie, pour clarifier le diagnostic, avec bronchite obstructive nommer:

  • L'analyse clinique générale du sang.
  • Examen microbiologique des expectorations.
  • La méthode de PCR pour déterminer le type de pathogène dans la circulation sanguine et les expectorations.
  • La spirométrie est utilisée pour évaluer le degré d'obstruction.

Sur la base des symptômes cliniques, en tenant compte des résultats des types d'examens ci-dessus, le médecin confirme ou réfute le diagnostic de bronchite obstructive.

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Analyse des couronnes dans les bronches

Pour déterminer la gravité du processus inflammatoire dans l'arbre bronchique, une analyse clinique du sang capillaire est nécessaire.

Les valeurs de test d'un test sanguin clinique peuvent changer et donner de fausses informations si le patient n'a pas respecté les règles de préparation de l'analyse. À la veille de la manipulation, il est nécessaire de réduire l'intensité de l'effort physique, éliminer complètement le sel, les aliments épicés, gras. Les boissons alcoolisées et gazeuses sont interdites. Les résultats des tests de test seront plus précis si au moins 8 heures s'écoulent entre la prise du matériel et le dernier repas. La pause des bébés peut être 2-3 heures.

Le sang est prélevé strictement sur un estomac vide. Pour l'étude utilisée sang capillaire ou veineux (dans la direction indique toujours que le sang est veineux). Avant de recruter du matériel, l'assistant de laboratoire de l'institution médicale effectue le traitement de la zone de travail avec une solution d'alcool à 70%. Pour l'échantillonnage du sang capillaire, un tube à essai, un capillaire en verre spécial, un verre coulissant et d'autres instruments de laboratoire seront nécessaires. La procédure est réalisée en perforant un doigt avec un scarificateur spécial spear stérile. Avant de procéder à l'analyse du sang veineux, une infirmière ou un assistant de laboratoire applique un garrot juste au-dessus du site de sélection du matériel. La peau dans la zone de la future ponction veineuse est traitée avec 70% d'alcool et le sang est recueilli à l'aide d'une seringue.

Prise de sang biochimique pour bronchite

Un test sanguin biochimique est un examen complet montrant la variation de la teneur en globulines et la présence d'une protéine C-réactive. Grâce à la biochimie, il est possible d'obtenir une image générale associée aux processus métaboliques et à la concentration de divers constituants. Pour la fiabilité des indicateurs, il est nécessaire d'arrêter de manger 12 heures avant la procédure, seule l'eau plate pure est autorisée. Le sang est prélevé dans la veine avec une seringue stérile. Ensuite, placez dans un tube stérile. Il est possible d'aspirer du sang dans un tube stérile sous vide. Le matériel est livré au laboratoire dans les 24 heures. Après 1-3 jours ouvrables, les résultats seront prêts.

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L'analyse des expectorations pour la bronchite

L'examen bactériologique des expectorations aidera à déterminer l'agent causal (bactéries Koch, l'introduction de oxyures ou d'autres types de vers) qui a provoqué l'apparition et le développement de la maladie. Le médecin accorde une attention particulière à la microscopie de l'écoulement de la bronchite et à la présence de composants caractéristiques:

  • Epithéliocytes des bronches.
  • Macrophages (phagocytes mononucléaires).
  • Les érythrocytes.
  • Leucocytes.

Les épithéliocytes bronchiques présents dans les expectorations ne sont pas le principal indicateur du processus inflammatoire dans l'arbre bronchique. La norme du maintien des cellules épithéliales bronchiques dans l'échantillon d'essai est jusqu'à 10 unités sur une échelle spéciale. Si une forte concentration de cellules épithéliales est constatée dans l'analyse des expectorations, cela confirme la présence d'une inflammation de la muqueuse bronchique et de la trachée. Cliniquement, la présence d'un foyer d'inflammation dans les bronches confirme une toux envahissante improductive avec douleur dans la poitrine.

Les phagocytes mononucléaires sont constamment présents dans les expectorations, mais avec une inflammation persistante, ils augmentent de manière significative.

Les leucocytes (globules blancs) en une seule quantité sont nécessairement présents dans les expectorations, mais avec une inflammation leur concentration augmente de manière significative.

L'apparition des érythrocytes indique une lésion profonde des bronches affectant l'intégrité des capillaires et des gros vaisseaux. Il peut conduire à un traumatisme du tissu épithélial tendre, une toux obsessionnelle avec bronchite.

Pour obtenir des résultats fiables de l'examen des expectorations dans le processus inflammatoire de l'arbre bronchique, le patient doit suivre les recommandations suivantes:

Prendre systématiquement des expectorants à la veille de l'étude, et montre également une boisson abondante.

Pour l'étude, des expectorations fraîches sont nécessaires, de préférence sans adjonction de salive.

Pour obtenir des résultats précis, prenez un contenant médical stérile.

Pour recueillir le matériel avec une petite quantité d'expectoration produite, il est nécessaire de provoquer une toux réflexe avec des respirations profondes.

Analyse d'urine de la bronchite

L'examen urinaire avec bronchite est nécessaire pour exclure les pathologies rénales spécifiques, les maladies de la vésicule biliaire. Les indicateurs définis dans l'urine sont influencés par une variété de raisons:

  • la nourriture;
  • régime de consommation d'alcool;
  • sports intensifs;
  • travail physique actif;
  • transféré des situations stressantes;
  • prendre des médicaments et des compléments alimentaires.

Pour obtenir un résultat précis, la préparation correcte pour une analyse d'urine générale doit être effectuée:

  • 1 jour avant le test, il est nécessaire d'exclure du régime les produits qui affectent les indices de couleur de l'urine (fruits et légumes aux couleurs vives, viande fumée, marinades);
  • contre-indication de boire des boissons alcoolisées, des vitamines, du café, du thé fort;
  • visiter le sauna, le sauna à la veille de l'étude est exclu;
  • il est nécessaire d'avertir le médecin qui a prescrit un renvoi à l'analyse d'urine, de prendre des médicaments;
  • chez les femmes pendant la menstruation, l'analyse d'urine n'est généralement pas effectuée. L'exception est faite par les cas d'urgence, lorsque le matériel pour l'étude est tapé par le cathéter urétral;
  • Contre-indications à la livraison de l'analyse d'urine dans la bronchite sont des chiffres élevés de la température du corps et de la pression artérielle. Ils affectent significativement les indicateurs et les résultats de l'étude seront déformés.

La collecte de l'urine est réalisée dans des récipients spéciaux. La partie d'essai du matériau ne doit contenir aucune inclusion ou impureté étrangère. Suivez des recommandations simples pour la collecte d'urine:

  • une analyse d'urine générale est effectuée en examinant la dose matinale d'urine;
  • Avant de procéder à la collecte de l'urine, il est nécessaire de mener des procédures hygiéniques pour réduire la pénétration des bactéries et obtenir un résultat plus fiable;
  • Pour recueillir une partie de l'urine, vous avez besoin d'un contenant propre, de préférence stérile. Il ne devrait pas avoir de résidu de détergent. Vous pouvez acheter des contenants spéciaux vendus dans le réseau de pharmacies;
  • l'urine, nécessaire pour la recherche générale, peut être conservée dans un endroit frais pendant pas plus de 2 heures;
  • Pour recueillir le matériel de test, les nourrissons utilisent des paquets médicaux stériles pour recueillir l'urine, sinon les recommandations pour les enfants sur l'administration d'urine sont les mêmes que pour les patients plus âgés. Il est interdit de prélever de l'urine pour la recherche en utilisant une couche. Le résultat sera inexact en raison du filtrage de l'urine à travers le tissu et l'entrée de l'échantillon de fibres microscopiques.

Décoder le test sanguin pour la bronchite

En général laboratoire d'analyse sanguine a déterminé le nombre de globules rouges, le nombre total de leucocytes, les plaquettes, l'hémoglobine, l'indice de couleur, ESR, considérons la formule (pourcentage des différents types de leucocytes). Dans l'analyse du sang dans la bronchite, certains indicateurs changent.

Les érythrocytes (RBC) sont les globules rouges du sang, synthétisés par les tissus de la moelle osseuse. Leur fonction principale est l'apport d'oxygène à diverses structures cellulaires du corps, en maintenant un processus stable d'oxydation au niveau cellulaire et en éliminant le dioxyde de carbone. Avec la bronchite, il y a une légère augmentation de la concentration des érythrocytes, car dans l'arbre bronchique, l'équilibre acide-base et eau-sel est perturbé et les globules rouges participent à son contrôle.

Chez un enfant ou un adulte atteint de bronchite, les globules blancs (GB) sont les principaux indicateurs de l'état du système immunitaire. Leur fonction est de lutter contre les virus, les bactéries, les infections mycotiques, les allergènes. Une forte augmentation du nombre de leucocytes dans le sang devrait être alarmante. Dans cette situation, un appel urgent à un spécialiste qui va prescrire un examen complet du corps. Si la bronchite n'est pas débutée, une légère augmentation du taux de globules blancs est considérée comme normale. Norme de numération des globules blancs:

  • chez les adultes de 4 à 9 (10 à 9 degrés par litre),
  • chez les enfants 6-11 (x 10 à 9 degrés par litre).

Avec la bronchite, la concentration de leucocytes peut doubler.

ESR (RBC) - la vitesse de sédimentation des érythrocytes est un marqueur non spécifique de l'inflammation. L'indicateur de VS augmente toujours avec la manifestation d'infections bactériennes au cours de la phase aiguë de la maladie. Le foyer du processus infectieux peut être dans différents organes et systèmes, mais dans le sang périphérique, la réaction inflammatoire est toujours réfléchie. Le niveau de VS est également augmenté dans les cas de genèse virale. Compte tenu de ce qui précède, avec une bronchite de nature virale ou bactérienne, cet indicateur sera assez élevé.

Si le complexe symptomatique de la bronchite est fortement marqué, des tests de laboratoire sont nécessaires pour déterminer sa genèse et prescrire un traitement adéquat. Les analyses avec bronchite permettent d'établir ce qui a conduit à l'apparition de l'inflammation. Un traitement complexe correctement diagnostiqué et en temps opportun permet d'éviter les complications graves causées par l'inflammation de l'arbre bronchique.

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