Tests pour la bronchite aiguë et chronique: analyses de sang, d'expectoration et d'urine

La bronchite est une maladie inflammatoire grave et fréquente du système respiratoire qui affecte l'arbre bronchique. Elle peut généralement survenir comme une complication après une infection virale ou bactérienne. Selon sa durée, l'inflammation bronchique est classée comme aiguë et chronique. Les symptômes de la bronchite catarrhale aiguë évoluent sur une période allant de quelques jours à un mois. Les signes de la maladie sont identiques à ceux des affections ORL affectant les segments supérieurs de l'appareil respiratoire. La bronchite chronique se caractérise par une toux sèche ou persistante, persistante et persistante. Ce type de bronchite peut être provoqué par le tabagisme ou un irritant non infectieux. Pour déterminer la cause du processus inflammatoire de l'arbre bronchique, le patient doit subir un examen approfondi et les tests nécessaires.

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Indications de la procédure

La base pour effectuer des tests en cas de suspicion d'un processus inflammatoire dans les bronches est la présence d'un tableau clinique correspondant:

• toux prolongée (sèche ou grasse);
• douleur dans la région sternale lors de la toux;
• état fiévreux;
• symptômes d'intoxication.

Pour confirmer ou infirmer un diagnostic préliminaire de bronchite, le médecin prescrit une analyse des paramètres sanguins caractéristiques, une culture et une microscopie des expectorations et un test d'urine.

Quels tests faut-il effectuer pour détecter une bronchite?

Lors du diagnostic d’une bronchite aiguë, les médecins recommandent:

• analyses générales de sang et d'urine;
• résultats des tests biochimiques sanguins;
• bactérioscopie des expectorations;
• culture d'expectorations avec détermination de la sensibilité de l'agent infectieux aux médicaments antimicrobiens;
• détermination de la composition gazeuse du sang artériel.

Tests de dépistage de la bronchite chez l'adulte

D'après un large éventail d'études, les patients adultes souffrant d'une inflammation de l'arbre bronchique se voient prescrire les médicaments suivants:

• Test sanguin clinique.
• Analyse générale d'urine.
• Biochimie du sang.
• Analyse bactériologique des expectorations.
• Tests sérologiques pour détecter les anticorps dirigés contre divers agents pathogènes.

Chez l'adulte atteint de bronchite aiguë d'origine bactérienne, le bilan sanguin capillaire révèle une concentration élevée de neutrophiles, signe d'inflammation, et la VS augmente plusieurs fois. La concentration de gammaglobulines, d'alphaglobulines et de protéines augmente dans le sang veineux. Une hypoxémie se développe avec une concentration accrue d'oxygène dans la composition gazeuse du sang. Les examens sérologiques permettent de détecter divers titres d'anticorps dirigés contre les mycoplasmes, les virus et les bactéries. En cas de bronchite chronique purulente de longue durée, une CRP (protéine C-réactive) est positive.

Si la bronchite est d'origine allergique, le taux de leucocytes reste dans les limites de la normale. Le taux de neutrophiles et de lymphocytes ne dépasse pas la limite des valeurs normales standard, à condition que le patient ne souffre pas de maladies chroniques concomitantes. La VS est modérément élevée. Le nombre d'éosinophiles augmente. L'analyse biochimique enregistre une augmentation des taux de séroglycoïdes et d'acides sialiques.

Les indicateurs de l'examen microscopique des expectorations diffèrent selon le type de bronchite. La bronchite catarrhale aiguë (Bronchitis catarrhalis acuta) se caractérise par un mucus de consistance gélatineuse. Il contient des granulocytes neutrophiles et des cellules épithéliales. La localisation du foyer d'inflammation est déterminée par le type et la taille des cellules épithéliales observées dans l'arbre bronchique. La présence de grandes cellules épithéliales ciliées dans le matériel indique que le foyer d'inflammation se situe dans les bronches principales ou les segments inférieurs de la trachée. La présence de cellules épithéliales de taille moyenne indique un processus inflammatoire des bronches moyennes, d'un diamètre de 2 à 5 mm. Si l'infection touche les petites bronches, de petites cellules épithéliales sont observées dans les expectorations. En cas d'inflammation des bronchioles, de petites cellules épithéliales sont détectées dans le matériel étudié et des spirales de Curschmann (filaments denses de mucus) sont observées.

La bronchite catarrhale-purulente aiguë se caractérise par la présence d'un exsudat purulent-muqueux, de consistance modérément visqueuse avec une concentration accrue de leucocytes et une teneur relativement faible en cellules épithéliales.

Dans la bronchite purulente aiguë, une concentration élevée de leucocytes est détectée. Les cellules épithéliales ne sont pas visualisées, mais la présence d'érythrocytes isolés peut être notée.

Tous les types de bronchite aiguë se caractérisent par une inflammation de la muqueuse bronchique avec formation d'un film fibrineux qui se sépare des parois et est évacué des poumons avec des expectorations sous forme d'un morceau de mucus lors d'une forte toux.

En cas de bronchite asthmatique, une petite quantité d'expectorations visqueuses est libérée, contenant des éosinophiles, des cristaux de Charcot-Leyden, des spirales de Curschmann, des cellules épithéliales et de la fibrine.

La bronchite chronique se caractérise par la présence de substances polluantes (substances toxiques affectant le fonctionnement de l'arbre bronchique) dans les expectorations. Ces substances comprennent des résines de tabac et des substances toxiques produites industriellement.

L'analyse générale de l'urine pour la bronchite aiguë et chronique ne montre aucun changement caractéristique; une augmentation de la quantité d'épithélium squameux et la présence de leucocytes uniques ou de leurs accumulations sont notées.

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Tests de dépistage de la bronchite chez les enfants

Afin de déterminer la cause de l'inflammation bronchique et de localiser le foyer infectieux pulmonaire, les patients pédiatriques subissent les mêmes examens de laboratoire et instrumentaux que les adultes. Les caractéristiques de l'analyse générale des éléments de la composition sanguine capillaire permettent de déterminer l'origine de la maladie: inflammation d'origine bactérienne, virale ou allergique. L'analyse générale permet de réaliser un diagnostic différentiel entre la pathologie allergique et le processus inflammatoire d'origine virale et bactérienne.

L'analyse des expectorations permet d'évaluer l'état des structures pulmonaires et bronchiques d'un enfant. Cette étude est réalisée à des fins diagnostiques afin de déterminer:

• formes de bronchite;
• confirmation ou infirmation du diagnostic: asthme bronchique;
• la gravité de l'état du petit patient atteint d'œdème pulmonaire,
• différenciation de la pneumonie et de la bronchite;
• type de maladie respiratoire.

L'examen des expectorations nous permet de déterminer le plus précisément possible le type de processus pathologique dans l'arbre bronchique et, dans certains cas, de déterminer l'étiologie.

Chez les enfants de moins de 3 ans, la bronchite aiguë est causée par des infections respiratoires, des virus grippaux, des adénovirus ou des cytomégalovirus. Les bronchites causées par des micro-organismes entraînent rarement des symptômes d'obstruction. Chez les enfants de trois ans et plus, la bronchite peut être causée par des mycoplasmes (Mollicutes), des chlamydias (Chlamydia trachomatis) ou des protozoaires parasitaires intracellulaires. Afin d'identifier l'agent pathogène responsable de la bronchite obstructive chez l'enfant, une analyse des titres d'anticorps sanguins pour la mycoplasmose et la chlamydia est réalisée. Si le traitement est instauré tardivement ou si le diagnostic et la prescription des médicaments sont incompétents, ces maladies peuvent entraîner de graves complications; l'analyse est donc obligatoire. Les analyses sanguines permettent de diagnostiquer:

• La mycoplasmose est une maladie qui présente un complexe symptomatique identique aux phénomènes catarrhaux.
• La chlamydia pulmonaire est une infection respiratoire causée par la chlamydia.

Durant l'enfance, il est important de différencier les bronchites d'origine infectieuse et allergique. L'anamnèse des réactions allergiques et l'hérédité de cette pathologie permettront d'établir et de confirmer un diagnostic précis. Des modifications caractéristiques des analyses biologiques indiqueront la nature allergique des symptômes de la bronchite. Les inflammations obstructives infectieuses de l'arbre bronchique sont étroitement associées à la présence d'infections virales respiratoires. Les symptômes se développent progressivement en présence d'hyperthermie. La bronchite d'origine allergique ne dépend pas clairement de la présence de signes d'infections virales respiratoires aiguës. Elle commence à se manifester activement après un contact avec un allergène spécifique. Le diagnostic est confirmé par une augmentation des IgE totales dans le sérum sanguin et des tests cutanés pour les réactions allergiques avec détermination de l'allergène responsable.

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Tests de dépistage de la bronchite chronique

La bronchite chronique est une maladie bronchique persistante d'étiologie inflammatoire, caractérisée par une évolution récurrente sur une longue période (plus de deux ans). En cas de suspicion de bronchite chronique, le patient doit subir des examens diagnostiques et diagnostiques:

• test sanguin clinique général avec formule,
• analyse générale d'urine,
• test sanguin biochimique,
• culture d'expectorations,
• détermination des titres d'anticorps sérologiques.

Pendant la période d'apaisement des réactions inflammatoires bronchiques, l'analyse clinique générale du sang capillaire ne présente pas de modifications significatives. Lors d'une exacerbation ou d'une rechute de bronchite, on observe une augmentation de la concentration de leucocytes, une augmentation de la VS et un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Des tests sérologiques pour la recherche d'anticorps dirigés contre divers types d'infection sont recommandés lorsque la bronchite est pratiquement intraitable, présente des rechutes fréquentes et de courtes rémissions.

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Tests de dépistage de la bronchite aiguë

La bronchite aiguë est une complication consécutive à l'invasion de virus, de bactéries pathogènes et d'irritants locaux. Elle s'accompagne souvent d'une inflammation du nez, du pharynx et de la trachée. Les médecins notent la saisonnalité caractéristique (printemps-automne) de l'apparition de la maladie. L'analyse sanguine générale révèle une augmentation de la leucocytose et de la VS. Les paramètres biochimiques montrent une augmentation significative de la concentration d'acides sialiques, d'alpha- et de gammaglobulines, une augmentation de la CRP (protéine C-réactive), de l'activité de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et une hypoxémie. Pour détecter l'agent pathogène, une bactériologie des expectorations est nécessaire, ce qui permettra de prescrire un traitement adapté. Les tests sérologiques visent à identifier les anticorps dirigés contre les agents pathogènes, ce qui aidera le médecin à poser un diagnostic correct et à prescrire un traitement adapté. L'analyse sérologique peut confirmer la présence de divers virus, mycoplasmes (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumocoques (Streptococcus pneumoniae), cocci à Gram négatif (Moraxella catarrhalis).

En cas de bronchite aiguë, les expectorations sont constituées de mucus avec une faible quantité d'impuretés purulentes. L'examen des expectorations purulentes révèle la présence de granulocytes neutrophiles, de cellules épithéliales bronchiques, de phagocytes mononucléaires et de spirales de Curschmann.

Les tests sanguins immunologiques confirment une diminution de la concentration de lymphocytes T et de T-suppresseurs.

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Tests de dépistage de la bronchite obstructive

Compte tenu du tableau clinique de la maladie, pour clarifier le diagnostic, en cas de bronchite obstructive, les médicaments suivants sont prescrits:

• Test sanguin clinique général.
• Examen microbiologique des expectorations.
• Méthode PCR pour déterminer le type d'agent pathogène dans la circulation sanguine et les expectorations.
• La spirométrie est utilisée pour évaluer le degré d’obstruction.

Sur la base des symptômes cliniques, en tenant compte des résultats des types d'examens ci-dessus, le médecin confirme ou réfute le diagnostic de bronchite obstructive.

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Test sanguin pour la bronchite

Pour déterminer la gravité du processus inflammatoire dans l'arbre bronchique, une analyse clinique du sang capillaire est nécessaire.

Les résultats des analyses sanguines peuvent être modifiés et donner des informations erronées si le patient n'a pas respecté les règles de préparation. La veille de l'examen, il est nécessaire de réduire l'intensité de l'activité physique et d'exclure totalement les aliments salés, épicés et gras. Les boissons alcoolisées et gazeuses sont interdites. Les résultats de l'étude seront plus précis si au moins 8 heures s'écoulent entre le prélèvement et le dernier repas. Pour les nourrissons, la pause peut être de 2 à 3 heures.

Le prélèvement sanguin est effectué strictement à jeun. Du sang capillaire ou veineux est utilisé pour l'analyse (la prescription doit préciser que le sang est veineux). Avant le prélèvement, un technicien de laboratoire de l'établissement médical traite la zone de travail avec une solution d'alcool à 70 %. Pour le prélèvement de sang capillaire, vous aurez besoin d'un tube à essai, d'un capillaire en verre fin spécial, d'une lame et d'autres instruments de laboratoire. La procédure s'effectue en piquant le doigt avec un scarificateur stérile spécial. Avant le prélèvement de sang veineux pour analyse, une infirmière ou un technicien de laboratoire pose un garrot juste au-dessus du site de prélèvement. La peau au niveau de la zone de ponction veineuse prévue est traitée avec de l'alcool à 70 % et le sang est prélevé à l'aide d'une seringue.

Test sanguin biochimique pour la bronchite

Une analyse sanguine biochimique est un examen complet révélant les variations du taux de globulines et la présence de protéine C-réactive. Grâce à la biochimie, il est possible d'obtenir une image générale des processus métaboliques et de la concentration de divers composants. Pour la fiabilité des indicateurs, il est nécessaire de s'abstenir de manger 12 heures avant le début de l'examen; seule l'eau plate et propre est autorisée. Le sang est prélevé dans une veine à l'aide d'une seringue stérile, puis placé dans un tube à essai stérile. Le sang peut être prélevé dans un tube à essai stérile sous vide. Le matériel est livré au laboratoire sous 24 heures. Les résultats seront disponibles sous 1 à 3 jours ouvrés.

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Analyse des expectorations pour la bronchite

L'examen bactérioscopique des expectorations permettra d'identifier l'agent pathogène (bactérie de Koch, oxyures ou autres vers) responsable de l'apparition et du développement de la maladie. Le médecin examine attentivement l'examen microscopique des expectorations en cas de bronchite et recherche les composants caractéristiques suivants:

• Cellules épithéliales bronchiques.
• Macrophages (phagocytes mononucléaires).
• Érythrocytes.
• Leucocytes.

La présence de cellules épithéliales bronchiques dans les expectorations n'est pas le principal indicateur d'un processus inflammatoire dans l'arbre bronchique. La teneur normale en cellules épithéliales bronchiques dans l'échantillon étudié atteint jusqu'à 10 unités sur une échelle spécifique. Une concentration élevée de cellules épithéliales lors de l'analyse des expectorations confirme la présence d'une inflammation de la muqueuse bronchique et trachéale. Cliniquement, la présence d'un foyer inflammatoire bronchique est confirmée par une toux obsessionnelle improductive accompagnée de douleurs thoraciques.

Les phagocytes mononucléaires sont constamment présents dans les expectorations, mais en cas d'inflammation persistante, leur nombre augmente considérablement.

Les leucocytes (globules blancs) sont toujours présents dans les expectorations en petites quantités, mais lors d'une inflammation, leur concentration augmente considérablement.

L'apparition de globules rouges indique une lésion profonde des bronches, affectant l'intégrité des capillaires et des gros vaisseaux. Une toux obsessionnelle pendant une bronchite peut entraîner des lésions du tissu épithélial délicat.

Pour obtenir des résultats fiables de l'examen des expectorations en cas de processus inflammatoire dans l'arbre bronchique, le patient doit respecter les recommandations suivantes:

Il est recommandé de prendre systématiquement des expectorants la veille de l'examen, et de boire beaucoup de liquide.

Pour l’étude, des expectorations fraîches sont nécessaires, de préférence sans mélange de salive.

Pour obtenir des résultats précis, vous devez utiliser un récipient médical stérile.

Pour recueillir du matériel lorsque la quantité d'expectorations sécrétées est faible, il est nécessaire d'induire une toux réflexe en prenant de profondes respirations.

Analyse d'urine pour la bronchite

L'analyse urinaire de la bronchite est nécessaire pour exclure certaines pathologies rénales et vésiculaires. Les paramètres urinaires sont influencés par de nombreux facteurs:

• nutrition;
• régime de consommation d'alcool;
• exercice intense;
• travail physique actif;
• vécu des situations stressantes;
• prendre des médicaments et des compléments alimentaires.

Pour obtenir un résultat précis, vous devez vous préparer correctement à un test d’urine général:

• 1 jour avant de passer le test, vous devez exclure de votre alimentation les aliments qui affectent la couleur de vos urines (fruits et légumes aux couleurs vives, aliments fumés, marinades);
• la consommation de boissons alcoolisées, de vitamines, de café et de thé fort est contre-indiquée;
• la visite d’un bain public ou d’un sauna la veille de l’examen est exclue;
• Il est nécessaire d’informer le médecin qui a émis la demande d’analyse d’urine des médicaments que vous prenez;
• Chez la femme, l'analyse d'urine n'est généralement pas réalisée pendant les règles, sauf en cas d'urgence, lorsque le prélèvement est effectué à l'aide d'une sonde urétrale;
• Les contre-indications à l'analyse d'urine pour la bronchite sont une température corporelle et une pression artérielle élevées. Elles affectent considérablement les paramètres déterminés et faussent les résultats de l'étude.

L'urine est recueillie dans des récipients spéciaux. La portion de matériel examinée ne doit contenir ni inclusions ni impuretés. Des recommandations simples doivent être suivies pour le recueil de l'urine:

• Une analyse générale d’urine est réalisée en examinant la portion matinale de l’urine;
• Avant de commencer à recueillir l’urine, il est nécessaire d’effectuer des procédures d’hygiène pour réduire la pénétration des bactéries et obtenir un résultat plus fiable;
• Pour recueillir une partie de l'urine, il vous faut un récipient propre, de préférence stérile. Il ne doit pas contenir de traces de détergent. Vous pouvez acheter des récipients spéciaux en pharmacie;
• l'urine nécessaire à l'examen général peut être conservée dans un endroit frais pendant 2 heures maximum;
• Des poches stériles de collecte d'urine médicale sont utilisées pour recueillir le matériel à examiner chez les nourrissons; autrement, les recommandations pour les enfants sont les mêmes que pour les patients plus âgés. Il est interdit de recueillir l'urine pour examen avec une couche. Le résultat sera inexact en raison de la filtration de l'urine à travers le tissu et de la présence de fibres microscopiques dans l'échantillon.

Décryptage du test sanguin pour la bronchite

Lors d'une analyse sanguine générale, les techniciens de laboratoire déterminent le nombre de globules rouges, le nombre total de globules blancs, de plaquettes, d'hémoglobine, l'indice de couleur, la VS et calculent la formule (le pourcentage des différents types de globules blancs). Lors d'une analyse sanguine pour la bronchite, certains indicateurs varient.

Les érythrocytes (GR) sont des globules rouges synthétisés par la moelle osseuse. Leur fonction principale est d'apporter de l'oxygène aux différentes structures cellulaires de l'organisme, de maintenir un processus d'oxydation stable au niveau cellulaire et d'éliminer le dioxyde de carbone. La bronchite s'accompagne d'une légère augmentation de la concentration d'érythrocytes, car l'équilibre acido-basique et hydrosalin dans l'arbre bronchique est perturbé, et les globules rouges participent à son contrôle.

Chez un enfant ou un adulte atteint de bronchite, les leucocytes (GB) sont les principaux indicateurs du système immunitaire. Leur fonction est de combattre les virus, les bactéries, les infections fongiques et les allergènes. Une forte augmentation du nombre de leucocytes dans le sang doit être alarmante. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter d'urgence un spécialiste qui prescrira un examen complet. Si la bronchite n'est pas avancée, une légère augmentation du taux de leucocytes est considérée comme normale. Les valeurs normales pour les indicateurs leucocytaires sont:

• chez les adultes de 4 à 9 ans (x 10 puissance 9 par litre),
• chez les enfants de 6 à 11 ans (x 10 puissance 9 par litre).

En cas de bronchite, la concentration de leucocytes peut augmenter de 2 fois.

VS (GR) – la vitesse de sédimentation érythrocytaire est un marqueur non spécifique de l'inflammation. La VS augmente systématiquement en cas d'infection bactérienne pendant la phase aiguë de la maladie. Le processus infectieux peut se développer dans différents organes et systèmes, mais le sang périphérique reflète toujours la réaction inflammatoire. La VS est également augmentée dans les maladies d'origine virale. Compte tenu de ce qui précède, en cas de bronchite d'origine virale ou bactérienne, cette valeur sera relativement élevée.

Si les symptômes de la bronchite sont prononcés, des analyses de laboratoire sont nécessaires pour en déterminer l'origine et prescrire un traitement adapté. Les examens de dépistage de la bronchite permettent de déterminer la cause de l'inflammation. Un diagnostic correct et la mise en place rapide d'un traitement complexe permettront d'éviter les complications graves liées à l'inflammation de l'arbre bronchique.

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