Amygdalite chronique - Aperçu des informations

L'amygdalite chronique est un foyer inflammatoire chronique actif des amygdales palatines, avec des exacerbations périodiques et une réaction allergique infectieuse générale. Cette réaction est provoquée par une intoxication constante du foyer infectieux amygdalien et s'intensifie lors des exacerbations. Elle perturbe le fonctionnement normal de l'organisme et aggrave l'évolution des maladies générales, et devient souvent elle-même la cause de nombreuses affections générales, telles que les rhumatismes, les maladies articulaires, les maladies rénales, etc.

L'amygdalite chronique peut être qualifiée à juste titre de « maladie du XXe siècle », ayant « avec succès » franchi le seuil du XXIe siècle et constituant toujours l'un des principaux problèmes non seulement de l'oto-rhino-laryngologie, mais aussi de nombreuses autres disciplines cliniques. Dans sa pathogenèse, l'allergie, l'infection focale et les déficits immunitaires locaux et systémiques jouent un rôle majeur. Cependant, selon de nombreux auteurs, le facteur fondamental et particulièrement important dans l'apparition de cette maladie est la régulation génétique de la réponse immunitaire des amygdales palatines à l'action d'antigènes spécifiques. Français En moyenne, selon les données d'une enquête menée auprès de différents groupes de population, en URSS, au cours du deuxième quart du XXe siècle, l'incidence de l'amygdalite chronique fluctuait entre 4 et 10 %, et déjà au troisième quart du même siècle, d'après le rapport d'IB Soldatov au VIIe Congrès des oto-rhino-laryngologistes d'URSS (Tbilissi, 1975), il ressort que cet indicateur, selon la région du pays, s'élevait à 15,8-31,1 %. Selon VR Gofman et al. (1984), 5 à 6 % des adultes et 10 à 12 % des enfants souffrent d'amygdalite chronique.

Code CIM-10

J35.0 Amygdalite chronique.

Épidémiologie de l'amygdalite chronique

Selon des auteurs nationaux et étrangers, la prévalence de l'amygdalite chronique au sein de la population varie considérablement: chez l'adulte, elle varie de 5-6 à 37 %, chez l'enfant de 15 à 63 %. Il convient de garder à l'esprit qu'entre les exacerbations, ainsi que dans la forme non angineuse de l'amygdalite chronique, les symptômes sont généralement familiers et ne gênent pas, voire pas, le patient, ce qui sous-estime considérablement la prévalence réelle de la maladie. Souvent, l'amygdalite chronique n'est détectée qu'à l'occasion d'un examen du patient pour une autre maladie, dans le développement de laquelle elle joue un rôle important. Dans de nombreux cas, l'amygdalite chronique, non diagnostiquée, présente tous les facteurs négatifs d'une infection focale des amygdales, fragilise la santé et dégrade la qualité de vie.

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Causes de l'amygdalite chronique

La cause de l'amygdalite chronique est la transformation pathologique (développement d'une inflammation chronique) du processus physiologique de formation de l'immunité dans le tissu des amygdales palatines, où le processus d'inflammation normalement limité stimule la production d'anticorps.

Les amygdales palatines font partie du système immunitaire, composé de trois barrières: lympho-sanguine (moelle osseuse), lympho-interstitielle (ganglions lymphatiques) et lympho-élitiale (amas lymphoïdes, dont les amygdales, situés dans la muqueuse de divers organes: pharynx, larynx, trachée et bronches, intestins). La masse des amygdales palatines représente une part insignifiante (environ 0,01 %) de l’appareil lymphoïde du système immunitaire.

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Symptômes de l'amygdalite chronique

L'un des signes les plus fiables d'une amygdalite chronique est sa présence dans l'anamnèse. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer auprès du patient quel type d'augmentation de la température corporelle accompagne le mal de gorge et pendant combien de temps. Les maux de gorge dans l'amygdalite chronique peuvent être prononcés (mal de gorge intense à la déglutition, hyperémie importante de la muqueuse pharyngée, avec des attributs purulents sur les amygdales selon les formes, fièvre, etc.), mais chez l'adulte, ces symptômes classiques de l'amygdalite sont souvent absents. Dans ces cas, les exacerbations de l'amygdalite chronique surviennent sans gravité prononcée de tous les symptômes: la température correspond à de faibles valeurs subfébriles (37,2-37,4 °C), le mal de gorge à la déglutition est insignifiant, et une détérioration modérée de l'état général est observée. La durée de la maladie est généralement de 3 à 4 jours.

Dépistage

Il est nécessaire de dépister l'amygdalite chronique chez les patients souffrant de rhumatismes, de maladies cardiovasculaires, de maladies articulaires, de maladies rénales, il est également conseillé de garder à l'esprit que dans les maladies chroniques en général, la présence d'une amygdalite chronique à un degré ou à un autre peut activer ces maladies comme une infection focale chronique, donc dans ces cas, il est également nécessaire d'examiner l'amygdalite chronique.

Diagnostic de l'amygdalite chronique

Le diagnostic de l’amygdalite chronique est établi sur la base de signes subjectifs et objectifs de la maladie.

La forme toxico-allergique s'accompagne toujours d'une lymphadénite régionale, c'est-à-dire d'une augmentation du volume des ganglions lymphatiques situés aux angles de la mâchoire inférieure et devant le muscle sterno-cléido-mastoïdien. Outre l'augmentation du volume des ganglions lymphatiques, il est nécessaire d'observer leur douleur à la palpation, signe de leur implication dans le processus toxico-allergique. Bien entendu, l'évaluation clinique doit exclure d'autres foyers d'infection dans cette région (dents, gencives, sinus paranasaux, etc.).

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Traitement de l'amygdalite chronique

Dans les formes simples de la maladie, un traitement conservateur est mis en œuvre et la durée du traitement est de 1 à 2 ans, par cures de 10 jours. Si, selon l'évaluation des symptômes locaux, l'efficacité est insuffisante ou si une exacerbation survient (amygdalite), il peut être décidé de répéter le traitement. Cependant, l'absence de signes probants d'amélioration, et surtout la survenue d'amygdalites récurrentes, justifient l'ablation des amygdales palatines.

Dans la forme toxico-allergique du premier degré, un traitement conservateur de l'amygdalite chronique peut être mis en œuvre. Cependant, l'activité du foyer infectieux amygdalien chronique est déjà évidente et des complications graves sont possibles à tout moment. Par conséquent, le traitement conservateur de cette forme d'amygdalite chronique ne doit pas être retardé en l'absence d'amélioration significative. La forme toxico-allergique du deuxième degré est dangereuse en raison de sa progression rapide et de ses conséquences irréversibles.