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Amygdalite chronique: traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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[Indications d'hospitalisation
En règle générale, l'hospitalisation n'est pas requise.
Le traitement de l'amygdalite chronique est déterminé par le stade de développement du processus inflammatoire et est divisé en trois types: non opératoire, «semi-chirurgical» et chirurgical. Techniques plus spécifiques visant directement les amygdales, est utilisé et les méthodes générales, y compris les éléments étiologique, le caractère pathogénique et symptomatique agissant directement sur le foyer de l'inflammation chronique ou une exacerbation des processus et sur les organes et systèmes, maladies qui sont causées tonzillogennoy l'infection . Dans ce dernier cas, des spécialistes compétents (cardiologues, rhumatologues, néphrologues, endocrinologues, phthisiatriciens, etc.) fournissent des spécialistes compétents.
Le traitement non chirurgical est principalement utilisé dans les formes non compliquées d'amygdalite chronique. Il est avant tout d'éliminer les foyers d'infection chronique de ektratonzillyarnyh situé dans la bouche (caries dentaires, pyorrhea, gingivite chronique, parodontite et al.), Et seulement alors lessivage systématiquement de Vernix cryptes et pus diverses solutions antiseptiques par seringue et une canule amygdale spéciale avec une pointe incurvée. L'utilisation sous forme de solutions liquides de lavage furatsiliia, iodinol, le chlorure de sodium hypertonique, le citral et d'autres moyens efficaces à une forme lacunaire de l'amygdalite chronique est une solution 0,25 à 1% de peroxyde de carbamide. - Un complexe de peroxyde d'hydrogène avec de l'urée (1-4 comprimés dans un verre d'eau tiède eau) ou une solution de fugentine.
En ce qui concerne la méthode de lavage des lacunes convient de noter que, avec son aide, il est possible de laver seulement la crypte, qui peut entrer dans la pointe de la canule, ce n'est pas plus de 1-2% de tous les cryptes amygdale, sur la surface, façon beaucoup plus efficace de lacunes purification contenu pathologique est « aspiration », dans lequel un dispositif d'aspiration recouvre la majeure partie particulière de la surface des amygdales et otsasyvaeniem puisées avec alimentation simultanée de liquide de lavage couvre tous les n Propulsée par des intervalles d'aspiration et petite crypte. Yu.B.Preobrazhensky (1990) recommande 12-15 lavages par jour. Nous recommandons après les écarts de lavage ou aspiration sous vide irriguent préparation d'amygdale Strepsils Plus, produite dans des flacons avec un distributeur de pulvérisation, présentant une activité antiseptique prononcé en raison de l'alcool 2,4-dichlorobenzylique et d'amylmétacrésol et provoquant la lidocaïne anesthésique local dans celui-ci. La présence d'anesthésique interrompt les impulsions réflexes de l'amygdale et amygdalien travaille pour bloquer les réflexes pathologiques. La même formulation avec des additifs divers (citron, les herbes, la vitamine C, le miel, l'eucalyptus, le menthol), produite sous la forme de comprimés à sucer, utilisé dans les exacerbations aiguës de l'amygdalite chronique, l'angine de poitrine chronique et une angine sans exacerbation.
Si le syndrome de l'amygdalite cardiaque bombement nécessaire peut être utilisé procaine blocus okolomindalikovye (par analogie avec le blocus périrénale de L.V.Vishnevskomu) visant à réduire les réactions réflexes pathologiques impliqués dans le développement des processus pathologiques. Cet effet de novocaïne, entre une action anesthésique locale sur les récepteurs sensoriels, sur la base de la réduction de la formation de tissus pathologiques de l'acétyl-choline et des substances diminuant les systèmes gistaminonodobnyh holiporeaktivnyh périphériques de blocage des réactions pathologiques amygdalien cercle vicieux. En outre, la novocaïne a un effet anti-inflammatoire. Novocain blocus de la région paratonsillar peut être combiné avec une thérapie d'infiltration avec des médicaments de la série de pénicilline dissous dans la novocaïne. Afin de prolonger l'action de novocaïne et y est dissous un antibiotique, il est recommandé d'ajouter une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline (1 goutte par 2-10 ml de solution de novocaïne).
Le traitement médical local est complété par une physiothérapie: amandes d'ovnis à travers un tube spécial, thérapie UHF dans la région des ganglions lymphatiques régionaux, échographie et thérapie au laser.
Lorsque les formes d'amygdalite chronique décompensée (toxique et allergique à B.S.Preobrazhenskomu et V.T.Palchunu) et contre-indications à la chirurgie radicale, en plus des procédés ci-dessus de rétroaction locale, est effectuée méthodes de traitement complexes visant à éliminer l'intoxication chronique le renforcement de l'immunité locale et générale, le renforcement de GHB (réduction de l'infection et de la toxine dans les capillaires et de la perméabilité vasculaire), la lutte contre la microflore pathogène. Pour cela, un certain nombre de méthodes et de médicaments peuvent être recommandés.
Quand il est exprimé des phénomènes d'intoxication et de septicémie chronique tonzillogennaya utilisation possible de plasmaphérèse, indications pour lesquelles sont déterminées par le spécialiste ORL et spécialiste de la thérapie extracorporelle. L'efficacité plasmaphérèse avec des formes décompensation de l'amygdalite chronique déterminé que par cette procédure à partir d'un sang total des fragments enlevés des protéines, des complexes immuns avec des propriétés antigéniques macroglobulines, des anticorps et d'autres facteurs qui contribuent au développement des tissus metatonsillar toxiques et allergiques et les complications humorale, tandis que dans le corps du patient retour de tous les éléments normaux de sang. Plasmaphérèse ciblé améliore de manière significative l'état immunitaire, favorise la correction de la composition du sang et réduit la toxicité, améliore la sensibilité à la thérapie médicamenteuse suivant (immunoprotektornoy et antibiotique) peuvent optimiser la préparation du patient pour la chirurgie radicale et bien sûr plus favorable de la période post-opératoire. La plasmaphérèse est également utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde - l'une des complications les plus fréquentes metatonsillar.
Un moyen d'influence complexe sur l'organisme à différentes complications metatonsillar humorale est la drogue officielle « Vobferment », qui se compose de 7 substances biologiquement actives possédant immunomodulateur, anti-inflammatoire, décongestionnant, anti-plaquettaire et fibrinolytique. Le médicament est indiqué pour de nombreuses maladies, y compris la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme extra-articulaire, l'inflammation aiguë et chronique des voies respiratoires supérieures. Le médicament est disponible en comprimés, enrobage entérique se dissout revêtement appliqué per os 30 minutes avant un repas (dans laquelle il ne doit pas se fissurer) de 3-10 comprimés 3 fois par jour avec un verre (150 ml) d'eau. Le médicament augmente l'efficacité de l'antibiothérapie et assure la prévention de la dysbiose intestinale.
Traitement non médicamenteux de l'amygdalite chronique
Attribuer une thérapie par ondes centimétriques avec Luch-2, Luch-3 ou ultrasons à l'aide des appareils "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Un cours distinct est l'irradiation ultraviolette des amygdales. En même temps, 10 sessions UHF sont prescrites pour les ganglions lymphatiques régionaux.
L'influence sur les amygdales par un champ magnétique est également appliquée à l'aide de l'appareil Polyus-1, qui stimule la production d'anticorps dans les minalines et les facteurs de résistance non spécifique.
Ainsi que d'autres méthodes physiques utilisées aérosols elektroaerozoli et préparations biologiques actives: jus kalanchoe, 3% d'émulsion hydro-alcooliques de propolis améliorer les amygdales de la fonction de barrière montrant un effet bactéricide. Des installations laser basse énergie hélium-néon dans les gammes rouge et infrarouge et des installations de lumière rouge incohérente de faible intensité (LG-38, LG-52, Yagoda, etc.) sont également utilisées.
Médicament pour l'amygdalite chronique
Avec une forme simple de la maladie, un traitement conservateur est effectué pour un à deux ans avec des cours de 10 jours. Dans les cas où l'efficacité des symptômes locaux est inadéquate ou s'il y a exacerbation (angine de poitrine), une décision peut être prise au sujet d'un traitement répété. Cependant, l'absence de signes convaincants d'amélioration et plus l'apparition d'angine répétée est considérée comme une indication pour l'ablation des amygdales palatines.
Dans la forme toxique-allergique du premier degré d'amygdalite chronique, un traitement conservateur peut encore être effectué, mais l'activité de l'infection chronique des amygdales est déjà évidente, et des complications sévères générales sont probables à tout moment. À cet égard, un traitement conservateur avec cette forme d'amygdalite chronique ne devrait pas être retardé à moins qu'une amélioration significative soit observée. Forme toxico-allergique II degré d'amygdalite chronique est dangereuse progression rapide et conséquences irréversibles.
Le traitement doit commencer par un réajustement des sinus par voie orale, nasale et nasaux, du pharynx, et d'autres. Par indications devraient entreprendre un traitement de restauration (vitamines, la physiothérapie, la désensibilisation immunostimulante).
Le traitement conservateur le plus commun de l'amygdalite chronique croient lavage des lacunes d'un NV par amygdales Belogolovinu diverses solutions (sulfacetamide, permanganate de potassium, miramistinom, l'acide ascorbique, etc.), ainsi que des agents immunostimulants lévamisole, l'interféron, le lysozyme et d'autres. Le cours de traitement se compose de 10 procédures de lavage, typiquement les lacunes moyennes et supérieures. Trouver un lavage plus efficace sous pression négative au moyen de dispositifs « Rock » et « Tonsillor ». Ensuite, les amygdales lubrifiés solution de luth de surface ou d'une solution à 5% d'un colloïde d'argent.
Avec des résultats favorables, des cours de thérapie conservatrice sont menées 2-3 fois par an. L'efficacité du traitement conservateur complexe est jusqu'à 75%, mais à l'avenir, les symptômes de la maladie apparaissent à nouveau. Selon la recherche de nombreux auteurs, même la récupération externe des amygdales palatines n'indique pas la cessation de l'influence du foyer de l'infection sur le corps, ce qui est considéré comme une menace potentielle pour le développement des rhumatismes. Les résultats positifs du traitement conservateur de l'amygdalite chronique n'ont qu'un effet curatif temporaire; Guérir la maladie avec des méthodes conservatrices, en règle générale, échoue.
Ainsi, le traitement conservateur de l'amygdalite chronique n'est considéré que comme un palliatif. Guérir l'amygdalite chronique ne peut que par l'élimination complète du foyer chronique de l'infection par amygdalectomie bilatérale. L'expérience clinique et les preuves scientifiques indiquent l'absence de conséquences négatives générales et locales graves de la longueur du corps après l'ablation des amygdales palatines.
Traitement chirurgical de l'amygdalite chronique
Le traitement chirurgical (amygdalectomie) est réalisé avec l'inefficacité de la thérapeutique conservatrice et avec la forme toxique-allergique du deuxième degré de l'amygdalite chronique.
Prévision
La prévision est généralement favorable.
Prophylaxie de l'amygdalite chronique
La prévention repose sur les principes généraux du renforcement de l'immunité générale et locale, de l'assainissement des voies respiratoires supérieures et du système dento-alvéolaire. Il y a un besoin d'un durcissement progressif général et local par des douches froides bien organisées et contrastées du corps entier ou des bains seulement pour les mains et les pieds. Nutrition vitaminée et rationnelle, éducation physique individuelle. Cependant, ces mesures ne garantissent pas la prévention de l'amygdalite chronique. Néanmoins, les mesures préventives aident à renforcer de manière significative le corps, aident dans la lutte contre diverses infections, y compris l'amygdalite chronique.
Dans la détection précoce et le traitement de l'amygdalite chronique, primordiale et roulante ont des examens préventifs et un examen médical. Avec un diagnostic rapide du stade initial (forme simple) de l'amygdalite chronique chez les enfants et les adultes, lorsque la prescription de la maladie est faible et que le développement des foyers d'infection n'a pas encore eu lieu, une récupération complète est possible. Avec l'augmentation de la prescription de la maladie, un foyer d'infection se développe, ce qui augmente le risque de développer des réactions allergiques-toxiques, la survenue de complications générales et locales sévères, donc la détection précoce et l'examen clinique des patients atteints d'amygdalite chronique est extrêmement nécessaire. Des examens préventifs sont nécessaires 2 fois par an (au printemps et en automne), tout en menant simultanément des cours de traitement conservateur. De l'enregistrement du dispensaire du patient peut être retiré seulement 3 ans après la disparition de tous les signes de la maladie. Dans les cas où un traitement conservateur après 2-3 cours dans une des formes de symptômes de l'amygdalite chronique simple ou (1er degré) toxiques allergiques de la maladie persistent, il est conseillé de procéder à tonzilletomii éviter de graves complications, la mauvaise santé.