Alvéolite allergique exogène chez les enfants

L'alvéolite allergique exogène (code de la CIM-10: J-67) fait référence au groupe des maladies pulmonaires interstitielles d'étiologie connue. L'alvéolite allergique exogène est une pneumite hypersensible avec des lésions diffuses des alvéoles et de l'interstitium. La fréquence de survenue chez les enfants (généralement à l'âge scolaire) est plus faible que chez les adultes (l'incidence de l'alvéolite allergique exogène est de 0,36 cas pour 100 000 enfants par an).

Les causes de l'alvéolite allergique exogène

Alvéolite allergique extrinsèque causée par l'inhalation de poussières organiques contenant une variété d'antigènes, des micro - organismes thermophiles (par exemple, les actinomycètes de foin pourri, le poumon de fermier le soi - disant), Aspergillus et Penicillium. Protéines animales et de poisson, antigènes d'insectes, aérosols d'antibiotiques, enzymes et autres substances. Chez les enfants, la cause la plus fréquente de alvéolite allergique est un contact avec le stylet et les excréments d' oiseaux (les soi-disant ventilateurs faciles perruches ou golubovedov facile) et la poussière du silo. Chez les adultes, le spectre des allergènes est beaucoup plus large. Tels que la poussière de coton (babésiose) ou la canne à sucre (bagassose), a vu la poussière, les spores fongiques (légère champignon), la poussière fongique dans la production de fromage (fromagers poumon), chez les patients atteints de diabète insipide - inhalées postérieur hypophyse et al.

Quelles sont les causes de l'alvéolite allergique exogène?

Pathogenèse de l'alvéolite allergique exogène. Contrairement à l'asthme atopique bronihalnoy, dans laquelle l'inflammation allergique de la muqueuse bronchique est une conséquence de type IgE-dépendante I réactions, alvéolite extrinsèque de développement allergique formé avec la participation d'anticorps précipitant liés aux immunoglobulines des classes IgG et IgM. Cet anticorps réagit avec l'antigène, forment des complexes immuns krupnomolekulyarnyh qui se déposent sous l'endothélium capillaire alvéolaire.

Les symptômes de l'alvéolite allergique exogène. Les symptômes aigus apparaissent 4-6 heures après l'exposition à un antigène causal significatif. Il y a une augmentation à court terme de la température corporelle aux chiffres élevés, aux frissons, à la faiblesse, au malaise, à la douleur dans les membres. La toux a un caractère paroxystique avec une expectoration difficile, une dyspnée de nature mixte au repos et est renforcée par l'effort physique. Râles éloignés, cyanose de la peau et des muqueuses sont notés. A l'examen, l'attention est attirée sur l'absence de tout signe de maladie infectieuse (principalement ARVI - absence d'hyperémie des muqueuses de la gorge, des amygdales, etc.).

Les symptômes de l'alvéolite allergique exogène

Le diagnostic de l'alvéolite allergique exogène

Le tableau clinique de l'alvéolite allergique exogène ne dépend pas du type d'allergène. En cas d'apparition brutale, des symptômes ressemblant à la grippe (frissons, fièvre, céphalées, myalgies) apparaissent quelques heures après un contact massif avec l'allergène. Apparaissent toux sèche, essoufflement, râles dispersés de petites et moyennes bulles; il n'y a aucun signe d'obstruction. L'image de l'asthme est observée chez les enfants atopiques. Lorsque l'allergène est éliminé après quelques jours ou quelques semaines, les symptômes disparaissent / disparaissent.

Dans l'hémogramme pour cette phase de la maladie n'est pas caractéristique de l'éosinophilie, parfois il y a une légère leucocytose avec neutrophilie.

Sur le radiogramme des organes de la poitrine, les changements sont notés sous la forme de petites ombres focales (miliaires), situées principalement dans la partie médiane des poumons. Parfois décrire une image d'une diminution de la transparence du tissu pulmonaire - un symptôme de "verre dépoli". On peut également noter de multiples ombres infiltrantes ressemblant à des nuages ou plus denses, caractérisées par un développement inverse pendant des semaines et des mois. Dans certains cas, des changements radiographiques prononcés ne sont pas observés. L'alvéolite allergique exogène est caractérisée par la disparition des modifications radiologiques après la fin du contact avec l'allergène (en particulier dans le contexte de la thérapie glucocorticoïde).

Le diagnostic de l'alvéolite allergique exogène

Traitement de l'alvéolite allergique exogène

Obligatoire est le régime d'élimination (cessation du contact avec l'allergène). Dans la phase aiguë, les glucocorticoïdes sont prescrits, par exemple prednisolone jusqu'à 2 mg / kg par jour par voie orale. Réduire la dose devrait être progressivement à partir du début de la dynamique positive de l'image clinique (réduction de la dyspnée, la toux, la normalisation de la FVD). Ensuite, une dose d'entretien de prednisolone 5 mg par jour pendant 2-3 mois est prescrite. Option: traitement par impulsions avec de la méthylprednisolone 10-30 mg / kg (jusqu'à 1 g) 1-3 jours, une fois par mois pendant 3-4 mois.

Traitement de l'alvéolite allergique exogène

Prévision de l'alvéolite allergique exogène

La phase aiguë de l'alvéolite allergique exogène montre un pronostic favorable lorsque le contact avec les allergènes est arrêté et que le traitement adéquat est opportun. Lorsque la maladie progresse au stade chronique, le pronostic devient très sérieux. Même après la cessation du contact avec l'allergène, la progression de la maladie continue et ne peut pas être traitée. La situation est aggravée avec le développement du coeur pulmonaire.

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