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Symptômes de l'alvéolite allergique exogène
Dernière revue: 04.07.2025
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Les symptômes aigus de l'alvéolite allergique exogène apparaissent 4 à 6 heures après le contact avec l'antigène responsable. On observe une brève augmentation de la température corporelle, des frissons, une faiblesse, un malaise et des douleurs dans les membres. La toux est paroxystique avec expectorations difficiles à séparer, une dyspnée mixte au repos et s'aggrave à l'effort physique. On observe une respiration sifflante à distance, une cyanose de la peau et des muqueuses. Lors de l'examen, on s'assure de l'absence de tout signe de maladie infectieuse (principalement une infection virale respiratoire aiguë – absence d'hyperémie des muqueuses du pharynx, des amygdales, etc.). Un bruit de percussion au-dessus des poumons avec un abat-jour en forme de boîte est souvent détecté. L'auscultation révèle des râles secs et sifflants dispersés, accompagnés de divers râles humides, notamment des râles crépitants et légers, dits « cellophanes ». L'analyse clinique du sang périphérique révèle une leucocytose, une éosinophilie et parfois une VS augmentée.
Aux phases subaiguë et chronique de la maladie, les principaux symptômes sont une dyspnée et une toux avec expectorations muqueuses, ainsi qu'une respiration sifflante crépitante et intermittente. Le plus typique est l'aggravation progressive de l'insuffisance respiratoire due à la fibrose pulmonaire et à des troubles restrictifs diffus et distributifs: fatigue, mauvaise tolérance à l'activité physique, perte d'appétit et de poids, apparition de « pilons », déformations thoraciques (aplatissement).
L'ABPA se caractérise par la production d'expectorations brunes spécifiques qui, une fois cultivées, révèlent la présence du champignon Aspergillus, une éosinophilie persistante du sang et des expectorations et la formation de bronchectasies proximales.
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