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Quelles sont les causes de l'alvéolite allergique exogène?
Dernière revue: 06.07.2025
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Causes de l'alvéolite allergique exogène
L'alvéolite allergique exogène est causée par l'inhalation de poussières organiques contenant divers antigènes, micro-organismes (par exemple, des actinomycètes thermophiles provenant de foin pourri, appelés poumons du fermier), Aspergilli et Penicillium, protéines animales et de poisson, antigènes d'insectes, aérosols d'antibiotiques, enzymes et autres substances. Chez l'enfant, la cause la plus fréquente d'alvéolite allergique exogène est le contact avec des plumes et des fientes d'oiseaux (appelés poumons des amoureux des perruches ondulées ou poumons des amoureux des bleus) et la poussière d'ascenseur. Chez l'adulte, le spectre des allergènes est beaucoup plus large. Français par exemple, poussière de coton (babésiose) ou poussière de canne à sucre (bagassose), sciure de bois, spores fongiques (poumon des champignonnistes), poussière fongique lors de la fabrication du fromage (poumon des fromagers), chez les patients atteints de diabète insipide - préparations pour inhalation de l'hypophyse postérieure, etc. L'inhalation répétée d'allergènes chez 5 % des personnes en contact provoque la formation d'anticorps spécifiques (précipitines) de la classe IgG et de complexes immuns qui endommagent l'interstitium du poumon avec développement d'une fibrose. Il est important de souligner que la présence d'atopie dans l'anamnèse n'est pas un facteur prédisposant, car le type de réaction allergique dans l'alvéolite allergique exogène est un complexe immun.
Pathogénèse de l'alvéolite allergique exogène. Contrairement à l'asthme bronchique atopique, où l'inflammation allergique de la muqueuse bronchique est la conséquence d'une réaction IgE-dépendante de type I, le développement de l'alvéolite allergique exogène se fait grâce à la participation d'anticorps précipitants liés aux immunoglobulines des classes IgG et IgM. Ces anticorps, en réagissant avec l'antigène, forment des complexes immuns de grande taille qui se déposent sous l'endothélium des capillaires alvéolaires. Le système du complément est activé et se fixe sur ces complexes. Dans ce cas, les fractions C1 et C4 du complément agissent comme médiateurs de l'inflammation.
Morphologiquement, dans la phase aiguë de la maladie, des changements caractéristiques de la vascularite sont révélés.
Suite à une exposition répétée et prolongée à l'allergène, les lymphocytes sensibilisés synthétisent des lymphokines, puissants médiateurs de l'inflammation allergique. Morphologiquement, des granulomes se forment à ce stade, qui se transforment en structures conjonctives fibreuses. Une fibrose interstitielle et alvéolaire se forme, ce qui entraîne une chronicisation de la maladie.