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Alpha foetoprotéine dans le sang
Dernière revue: 19.10.2021
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Alpha foetoprotéine est a-glycoprotéine, normalement synthétisée dans le sac vitellin de l'embryon, puis le foie du fœtus. Le niveau d'alpha-foetoprotéine est élevé chez les nouveau - nés et, par conséquent, chez les femmes enceintes. La teneur en alpha-foetoprotéine diminue rapidement au cours de la première année de vie, atteignant un niveau adulte caractéristique d'un an (normale <20 ng / ml).
Valeurs de référence de l'α-foetoprotéine dans le sérum: adultes - jusqu'à 10 UI / ml; chez les femmes dans le trimestre de grossesse II-III - 28-120 UI / ml; Nouveau-nés au premier jour de la vie - jusqu'à 100 UI / ml. La demi-vie est de 3-6 jours.
L'augmentation détectée (> 500 ng / ml) chez les patients présentant un risque élevé (par exemple, lors de la détection de la formation volumétrique dans l'échographie du foie) sont de diagnostic d'un carcinome hépatocellulaire primaire (HCC), bien que pas tous les carcinomes hépatocellulaires produisent des alpha-foetoprotéine.
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La détermination de la teneur en alpha foetoprotéine sérique est utilisée
- pour le diagnostic et la surveillance du traitement du carcinome hépatocellulaire;
- pour le diagnostic des tumeurs germinales;
- Pour diagnostiquer des métastases de n'importe quelle tumeur dans le foie;
- pour le dépistage dans les groupes à haut risque (cirrhose du foie, hépatite, déficit en α 1 -antitrypsine );
- pour le diagnostic prénatal (malformations du canal nerveux, syndrome de Down chez le fœtus);
- évaluer le degré de maturité du fœtus.
Les causes de l'augmentation de l'alpha-foetoprotéine
Étant donné que pour de petites tumeurs peuvent être de faibles taux d'alpha-foetoprotéine, l' augmentation de l' AFP suggère la possibilité d' un carcinome hépatocellulaire. Cependant, le degré d'augmentation de l'alpha-foetoprotéine n'a aucune signification pronostique. Dans les populations, qui se produisent souvent une hépatite chronique et de carcinome hépatocellulaire (par exemple, dans des sous-régions au- dessous du Sahara en chinois ethniques), l' alpha-foetoprotéine, peut atteindre des valeurs très élevées (par exemple 100 000 ng / ml), tandis que dans les régions une incidence plus faible de la tumeur, des valeurs plus faibles sont enregistrées (environ 3000 ng / ml).
D'autres maladies (par exemple, le tératocarcinome embryonnaire, hépatoblastome, des métastases hépatiques des tumeurs dans le tractus gastro - intestinal, certains cholangiocarcinome ) provoquent une augmentation de l' AFP 500 ng / ml. Avec l'hépatite fulminante, l'alpha-fétoprotéine peut parfois atteindre 500 ng / ml; des augmentations moins importantes se produisent dans l'hépatite aiguë et chronique. Ces valeurs élevées reflètent probablement la régénération du foie. Ainsi, la sensibilité et la spécificité de l'AFP varient de manière significative selon la population, mais les valeurs de 20 ng / mL sont trouvés à une fréquence comprise entre 39 et 64% et 76-91% respectivement. Étant donné qu'une augmentation du taux d'alpha-foetoprotéine <500 ng / ml n'est pas un signe spécifique, la valeur de 500 ng / ml est prise comme critère de diagnostic de seuil.
Alphafœtoprotéine comme l' utilisation clinique onkomarkor est la suivante: d'une part, pour détecter et surveiller primaire carcinome hépatocellulaire, qui se produit habituellement dans la cirrhose hépatique; deuxièmement, identifier le tératocastome du testicule et, troisièmement, évaluer l'efficacité de la thérapie pour ces maladies. L'augmentation de la concentration d'α-fétoprotéine dans le cancer du foie hépatocellulaire chez 50% des patients est révélée 1-3 mois plus tôt que les signes cliniques de la maladie apparaissent. Pour le carcinome hépatique primaire alpha foetoprotéine de concentration dans le sang est supérieure à 15 UI / ml de détecter 95% du (de 15 à 100 IU / ml - 12%, de 100 à 1000 IU / ml - 14%; 1000-1010 000 UI / ml - dans 29%, 10 000-100 000 UI / ml - dans 39% des cas). Lorsque la concentration du foie métastatique des α-foetoprotéine est supérieure à 15 UI / ml sont présents dans 9% des cas (15 à 100 UI / ml - 7%, 100-1000 UI / ml - 2%).
La teneur en alpha foetoprotéine correspond bien à l'efficacité du traitement chimiothérapeutique du carcinome (une diminution significative indique une efficacité thérapeutique). En raison du fait que l'effet complet de la chimiothérapie est généralement absent, la normalisation du taux d'alpha foetoprotéine dans le sang des patients n'est pas observée. L'ablation de la tumeur s'accompagne d'une forte diminution de la teneur en alpha foetoprotéine dans le sang, l'augmentation persistante indiquant un traitement non chirurgical.