Abcès paratonzillaire (paratonzillite)

La désignation de la maladie avec le terme «abcès paratonlésien» n'est valable que pour la phase finale du processus pathologique, accompagnée de suppuration. Utilisation précédemment consommé terme « angine de flegmonoznan » pour désigner un processus inflammatoire dans un tissu de paratonsillar sensiblement incorrect, car ils représentent parenchyme amygdale de fusion purulente pour former intratonzillyarnogo abcès.

Paratonzillit (paratonsillar, abcès péri-amygdalien) est un processus inflammatoire dans les tissus entourant l'amygdale palatine.

Code de la CIM-10

J36. Abcès péri-amygdalien.

Épidémiologie paratonsillyte

La paratonzillite occupe l'une des premières places parmi les processus pharyngiens purulents de sévérité et survient chez les personnes de tout âge, mais le plus souvent la paratonsillite est malade à l'âge de 15 à 30 ans; dans un âge plus jeune, plus âgé, il est diagnostiqué moins souvent. La maladie affecte également souvent les hommes et les femmes. De nombreux auteurs notent la saisonnalité de la maladie: on observe plus souvent des paratonsillites à la fin de l'automne et au début du printemps. Cependant, cela arrive en été, surtout pendant une période chaude; dans la plupart des cas, le refroidissement local (boissons froides, crème glacée, etc.) est important.

Prévention de la paratonzillite

La prévention individuelle consiste à renforcer la résistance générale de l'organisme, en augmentant sa résistance aux effets infectieux dans des conditions environnementales défavorables. De grande importance sont le durcissement général et local du corps, l'entraînement systématique à la culture physique et aux sports, les procédures de l'air et de l'eau, l'irradiation aux ultraviolets.

L'assainissement rapide de la cavité buccale et du nez contribue à l'élimination des foyers d'infection chronique. Les dents sèches, la gingivite chronique, les végétations adénoïdes et d'autres conditions similaires contribuent au développement de la flore pathogène, qui peut devenir plus active sous des facteurs défavorables. Dans la plupart des cas, la paratonsillite est diagnostiquée comme une complication de l'angine de poitrine, il est donc très important d'assigner un traitement rationnel au patient et d'adhérer au régime prescrit. La posologie et la durée du traitement antibiotique ne devraient pas être affectées par une normalisation rapide (dans les 2 à 3 jours) de la température corporelle et une amélioration subjective du bien-être du patient.

La prévention publique est, dans une large mesure, un problème social, principalement lié à l'amélioration de la situation écologique, ainsi que des conditions de travail et de vie; le respect des exigences sanitaires et hygiéniques visant à réduire la contamination microbienne de l'environnement.

Dépistage

Les patients présentant des maux de gorge, des difficultés à avaler, des difficultés à ouvrir la bouche, une lymphadénite sous-maxillaire, une augmentation de la température corporelle doivent être envoyés à une consultation avec l'oto-rhino-laryngologiste.

Classification de la paratonzillite

Il existe des formes clinico-morphologiques de la paratonzillite: œdémateuse, infiltrante et abcédante. Chacune de ces formes peut exister séparément, ou être seulement une étape, une phase, qui passe ensuite dans une autre.

Selon le lieu de formation et l'emplacement, la paratonzillite peut être antérieure (antérieure), postérieure, inférieure et latérale (externe).

Les causes de la paratonzillite

La maladie survient à la suite de la pénétration dans l'espace paratonsillar d'une infection virulente en présence de conditions favorables à la propagation et au développement. Streptococcus groupe A (Streptococcus pyogenes) est le plus souvent l'agent causal, avec la participation de souches non pathogènes et opportunistes. A propos aussi souvent staphylocoques act agent infectieux (Staphylococcus aureus), un peu moins de colli Escherichia, de Haemophilus influenzae, de Klebsiella, des champignons de levure du genre Candida. Rôle important dans les infections anaérobies de paratonzillita de développement a été démontré au cours des dernières années, et il est dans le groupe de patients qui ont été identifiés pathogènes possèdent des propriétés anaérobies: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - l'évolution clinique la plus sévère de la maladie a été notée.

Abcès paratonsillar (paratonzillite) - Causes et pathogenèse

Les symptômes de l'abcès paratonsillar (paratonzillitis)

Dans la plupart des cas, le processus est unilatéral; Paratonsillitis bilatéral, mais selon différents auteurs, cela arrive dans 1-10% des cas. La paratonzillite tonsilogène se développe habituellement quelques jours après la fin du mal de gorge ou une autre exacerbation de l'amygdalite chronique.

La maladie commence par l'apparition d'une douleur aiguë et souvent unilatérale dans la gorge en avalant, qui devient alors permanente et s'intensifie lorsque vous essayez d'avaler de la salive. Il est possible d'irradier la douleur dans l'oreille, les dents du côté correspondant.

L'état du patient est généralement grave et s'aggrave continuellement: il y a un mal de tête, une faiblesse, une faiblesse; La température du tat augmente jusqu'à un chiffre fébrile. Il y a une mauvaise odeur de la bouche. Il se produit un spasme tonique de la musculature masticatoire exprimé à des degrés divers. L'apparition du trismus, selon la plupart des auteurs, indique la formation d'un abcès paratonsillar.

Abcès paratonsillar (paratonzillite) - Symptômes

Diagnostic de l'abcès paratonsillar (paratonzillite)

Dans la formation d'un abcès, habituellement à 3-5 ème jour, au lieu de la plus grande fluctuation prévue et souvent il y a saillie une ouverture spontanée d'un abcès, le plus souvent par l'arceau avant ou trou nadmindalikovuyu. Les tonnes postérieures d'amygdalite se situent dans la cellulose entre l'arcade palatine postérieure et l'amygdale: le processus inflammatoire peut se propager à l'arc postérieur et au tissu du coussin latéral pharyngé. Il est possible d'étendre l'œdème collatéral au larynx supérieur, ce qui peut entraîner des cicatrices de sténose. La paratonsillite inférieure est caractérisée par des signes pharyngoscopiques moins prononcés d'œdème et par l'infiltration de la partie inférieure de l'arcade palatine antérieure. L'attention est attirée sur la douleur aiguë en appuyant sur une partie de la langue près de l'arc infiltré. Lorsqu'on regarde avec un miroir glottal, le gonflement du pôle inférieur de l'amygdale est déterminé; souvent l'hyperémie et l'infiltration s'étendent à la surface latérale de la racine de la langue, un œdème collatéral de la surface linguale de l'épiglotte est possible.

Abcès paratonzillaire (paratonzillite) - Diagnostic

Traitement de l'abcès paratonsillar (paratonzillite)

Activateurs dédiés présentent la plus grande sensibilité à des médicaments tels que l'amoxicilline en combinaison avec de l'acide clavulanique, à l'ampicilline en combinaison avec sulbactam, céphalosporines des générations II-III (céfazoline, tsefuroksmm), lincosamides (clindamycine); efficacement leur combinaison avec le métronidazole, en particulier dans les cas où la participation de la flore anaérobie

Dans le même temps, la thérapie détoxifiante et anti-inflammatoire est prescrite médicaments antipyrétiques et analgésiques.

Compte tenu du déficit de tous les liens du statut immunitaire révélé chez les patients atteints de paratonzillite, l'utilisation de médicaments ayant un effet immunomodulateur (azoxime, désoxyribonucléinate de sodium) est démontrée.

Abcès paratonsillar (paratonzillite) - Traitement

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