Abcès para-amygdalien (paratonsillite): diagnostic

Examen physique

Mezofaringoskopiya patient paratonzillitom est souvent entravée de manière significative en raison du patient trismus prononcé ouvre sa bouche sans douleur que 1-3 cm. Le observé avec l'image dépend de la paratonzillita de localisation.

Dans la paratonsillite antéro-postérieure ou antérieure, on note un gonflement prononcé du pôle supérieur de l'amygdale ainsi que de l'arc palatin et du palais mou vers la ligne médiane.

Dans la formation d'un abcès, habituellement à 3-5 ème jour, au lieu de la plus grande fluctuation prévue et souvent il y a saillie une ouverture spontanée d'un abcès, le plus souvent par l'arceau avant ou trou nadmindalikovuyu. Les tonnes postérieures d'amygdalite se situent dans la cellulose entre l'arcade palatine postérieure et l'amygdale: le processus inflammatoire peut se propager à l'arc postérieur et au tissu du coussin latéral pharyngé. Il est possible d'étendre l'œdème collatéral au larynx supérieur, ce qui peut entraîner des cicatrices de sténose. La paratonsillite inférieure est caractérisée par des signes pharyngoscopiques moins prononcés d'œdème et par l'infiltration de la partie inférieure de l'arcade palatine antérieure. L'attention est attirée sur la douleur aiguë en appuyant sur une partie de la langue près de l'arc infiltré. Lorsqu'on regarde avec un miroir glottal, le gonflement du pôle inférieur de l'amygdale est déterminé; souvent l'hyperémie et l'infiltration s'étendent à la surface latérale de la racine de la langue, un œdème collatéral de la surface linguale de l'épiglotte est possible.

La paratonzillite externe ou latérale est moins souvent observée que les autres formes, l'une d'entre elles étant parmi les plus lourdes dans le rapport pronostique. Le processus se développe dans la cellulose qui remplit la niche amygdalienne en dehors de l'amygdale, de sorte que les conditions de dissection spontanée avec une percée de la cavité pus du pharynx sont les moins favorables.

Changements inflammatoires dans les gorges se produisent dans une moindre mesure, il y a seulement une légère saillie des amygdales latérales médianes. La douleur dans la gorge au cours de la déglutition est généralement floue, mais le triasme du muscle masticatoire se développe plus tôt qu'avec d'autres localisations de la paratonsillite. Et peut être prononcé. Dans le même temps, les poches et l'infiltration des tissus mous du cou se développent sur le côté de la lésion, exprimés lymphadénite cervicale, torticolis.

Recherche en laboratoire

Dans le sang il y a leucocytose (10-15x10 ⁹ / l), une formule sanguine avec un décalage vers la gauche; ESR significativement augmenté. Il est nécessaire de réaliser une étude microbiologique de la flore pathologique et de la sensibilité aux antibiotiques.

Recherche instrumentale

Echographie, CT.

Diagnostic différentiel

Gonflement Unilatérale de la gorge avec une hyperémie vive et un oedème de la muqueuse, similaire à paratonzillit peut être observée dans la diphtérie et la scarlatine, qui est effectué le diagnostic différentiel, dans la diphtérie sont généralement des attaques dans la gorge et trismus hors ligne et frottis déterminé Corynobacterium diphtheriae . Pour la scarlatine se caractérise par une éruption cutanée et des données épidémiologiques. Parfois, il est nécessaire de différencier érysipèle paratonzillit et pharynx, qui peut être observé caractéristique hyperémie diffuse et oedème de la muqueuse, qui apparaît brillant, tendu. Cependant, pour érysipèle caractérisés par trismus et ne manque pas de la position typique de la forcée tête; maux de gorge est généralement moins intense; souvent avaler en même temps tasse de tasse est le visage.

Dans une certaine mesure sont similaires à paratonzillitom maladies néoplasiques -. Cancer, un sarcome, un anneau pharyngée limfoepitelioma, tumeur du glomus, etc. Le flux lent, pas de réaction de température et une douleur dans la gorge, et une douleur sévère à la palpation des ganglions lymphatiques régionaux différencier pharynx de la tumeur à paratonzillit. Dans de rares cas, le gonflement de la gorge peut être associée à l'emplacement à proximité de la surface de l'artère carotide ou anévrisme sho. La présence d'ondulation déterminée visuellement et par palpation, il vous permet de mettre le bon diagnostic.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

• Chirurgien - avec suspicion de phlegmon, médiastinite; pour le diagnostic différentiel et le traitement chirurgical.
• Infectionist - en effectuant le diagnostic différentiel avec la diphtérie, la scarlatine, l'érysipèle,
• L'oncologue - à la suspicion sur le néoplasme malin du pharynx.
• L'endocrinologue - à la combinaison de la paratonzillita avec le diabète et d'autres violations du métabolisme.

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