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Abcès paratonsillaire (paratonsillite) - Symptômes
Dernière revue: 04.07.2025
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Dans la plupart des cas, le processus est unilatéral; la para-amygdalite est bilatérale, mais selon divers auteurs, elle survient dans 1 à 10 % des cas. La para-amygdalite amygdalogène se développe généralement plusieurs jours après la fin de l'amygdalite ou une autre exacerbation d'une amygdalite chronique.
La maladie débute par une douleur aiguë, souvent unilatérale, dans la gorge lors de la déglutition, qui devient ensuite constante et s'intensifie lors de la déglutition. Une irradiation de la douleur vers l'oreille et les dents du côté correspondant est possible.
L'état du patient est généralement grave et s'aggrave continuellement: maux de tête, fatigue et faiblesse apparaissent; la température monte jusqu'à atteindre des valeurs fébriles. Une mauvaise haleine est observée. Un trismus, un spasme tonique des muscles masticateurs, survient à des degrés divers. L'apparition d'un trismus, selon la plupart des auteurs, indique la formation d'un abcès périamygdalien.
Du côté atteint, les ganglions lymphatiques régionaux gonflent considérablement et deviennent extrêmement douloureux à la palpation. En raison de l'implication des muscles du cou et des ganglions lymphatiques cervicaux dans le processus inflammatoire, les mouvements de la tête et du cou deviennent douloureux; le patient préfère souvent garder la tête penchée du côté atteint. Lors de la déglutition, les aliments liquides pénètrent partiellement dans le nasopharynx, le nez et le larynx. L'élocution devient pâteuse et nasale.
La réaction thermique est généralement prononcée, surtout les premiers jours et pendant la période de formation de l'abcès. Dans certains cas, notamment en cas de para-amygdalite récidivante, la température est subfébrile. Après l'ouverture de l'abcès, qui peut survenir spontanément généralement entre le 3e et le 6e jour suivant le début de la maladie, l'état du patient s'améliore nettement et la température baisse. En cas d'évolution prolongée, une percée de pus peut survenir entre la 2e et la 3e semaine. En cas de localisation profonde de l'abcès, son ouverture spontanée est souvent impossible et la suppuration peut s'étendre à l'espace péripharyngé.
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