Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Abcès paratonsillaire (paratonsillite) - Causes et pathogénie
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Causes de la paratonsillite
La maladie survient suite à la pénétration d'une infection virulente dans l'espace para-amygdalien, en présence de conditions favorables à sa propagation et à son développement. L'agent causal est le plus souvent un streptocoque du groupe A (Streptococcus pyogenes), mais des souches non pathogènes et opportunistes peuvent également être impliquées. Staphylococcus aureus est un agent infectieux à peu près aussi fréquent, et un peu moins fréquemment Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella et les levures du genre Candida. Ces dernières années, le rôle important des infections anaérobies dans le développement de la para-amygdalite a été démontré, et c'est chez les patients chez lesquels des agents pathogènes aux propriétés anaérobies ont été isolés (Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp.) que l'évolution clinique la plus sévère de la maladie a été observée. Les micro-organismes les plus fréquemment isolés de la cavité de l'abcès (Streptococcus viridans et Klebsiella pneumoniae) ont été détectés dans un tiers des cas. Chez les patients dont la maladie était compliquée par un diabète sucré, Klebsiella pneumoniae a été détectée dans plus de la moitié des cas. À ce stade, des souches de micro-organismes producteurs de bêta-lactamases ont été détectées dans deux tiers des cas d'abcès.
Pathogenèse de la paratonsillite
Dans la plupart des cas, la para-amygdalite se développe comme une complication de l'angine de poitrine, et plus rarement comme une nouvelle exacerbation d'une amygdalite chronique. Le site le plus fréquent de pénétration de l'infection de l'amygdale vers l'espace para-amygdalien est le pôle supérieur de l'amygdale. Cela est dû à la présence, dans cette zone, à l'extérieur de la capsule amygdalienne, de glandes muqueuses de Weber, impliquées dans l'inflammation de l'amygdalite chronique. De là, l'infection peut se propager directement à la région para-amygdalienne, qui contient plus de tissu lâche dans cette zone que dans les autres zones. Parfois, dans l'espace para-amygdalien, dans l'épaisseur du palais mou, se trouve un lobule supplémentaire; s'il est laissé lors d'une amygdalectomie, il est obstrué par des cicatrices, favorisant ainsi le développement d'abcès.
Une voie odontogène de développement de la paratonsillite est également possible, associée à un processus carieux affectant principalement les dents postérieures de la mâchoire inférieure (deuxièmes molaires, cubes de sagesse) et à une périostite du processus alvéolaire. Dans ce cas, l'infection se propage par les vaisseaux lymphatiques directement au tissu paratonsillaire, contournant les amygdales palatines.
[