Uvéite périphérique : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Uvéite périphérique isolée dans un groupe nosologique séparé en 1967.

Le foyer inflammatoire primaire est localisé dans la partie plate de l'humeur vitrée et la partie périphérique de la choroïde sous la forme d'une périvasculite de la rétine. À la suite de l'inflammation, une membrane cyclique pré-rétinienne est formée, ce qui peut provoquer une rupture et un détachement de la rétine.

C'est une maladie inflammatoire avec un facteur vasculaire. Le plus souvent, le premier symptôme est une diminution de la vision due à l'opacité du vitré, ainsi qu'à l'œdème et à la dégénérescence maculaire. Il est plus fréquent chez les jeunes, après la grippe, les infections respiratoires aiguës et d'autres infections. Le premier symptôme de cette maladie est une diminution de la vision. Lors de la capture du processus du corps ciliaire, il peut y avoir une opacification de la chambre antérieure. Si l'exsudat s'installe sur les trabécules, il peut y avoir une uvéite secondaire.

Si dominé par les événements vasculaires (periflebity, perivaskulity), peut apparaître dans la rétine des hémorragies et vitreux, iris généralement cliniquement pas changé, et les adhérences arrière ne sont pas formés. Les modifications antérieure couches vitreuses ont un premier type de poudre de petit opacités qui, après diverses périodes (6 mois à 2 enfants) accumuler dans la partie plate tsilparnogo corps et à la périphérie de la rétine dans les opacités ou masses exsudatives du formulaire. L'exsudat périphérique est le signe le plus significatif et permanent de la parsplanite. Il est de couleur blanche ou blanc-grisâtre, dense, bien lié, localisé près de la ligne dentée, s'étendant dans la région du corps ciliaire. Les foyers d'exsudats périphériques ressemblant à de la neige peuvent être uniques ou multiples. Déterminer leur présence dans la région de la partie plate du corps ciliaire lors de l'examen d'une lentille Goldman à trois miroirs et la dépression sclérale. La localisation la plus fréquente de tels changements dans la zone entre 3 et 9 heures dans la partie inférieure du segment antérieur de l'œil. De par leur nature, les masses neigeuses situées sur la partie plate du corps ciliaire se réfèrent à des changements inflammatoires, exsudatifs ou à des zones condensées du corps vitré. Localisation préférentielle dans leur zone inférieure de la partie plate du corps ciliaire peut être associée à des opacités du vitré d'attraction des modifications inflammatoires à sa base ou sur le fait que la plupart des cellules vitreuses situées dans la partie inférieure de l'oculaire.

Dans un certain nombre de cas, en particulier chez les jeunes patients, il existe un détachement postérieur de l'humeur vitrée. L'inflammation du corps vitré causée par l'inflammation entraîne une tension rétinienne tractive, et parfois des ruptures de la membrane de la bordure interne. Il y a aussi un développement d'une cataracte complexe à partir du pôle arrière. Parfois progressivement, et parfois assez rapidement, il devient complet. Souvent, le processus est compliqué par le développement d'un glaucome secondaire.

L'œdème kystique de la région maculaire et le petit œdème du nerf optique sont des symptômes typiques accompagnant la parsplanite. Parfois, il y a des changements dans les vaisseaux de la rétine tels que la vascularite ou la périvasculite. Après une résolution partielle de l'exsudat dans la zone d'atrophie, la pigmentation, caractéristique de la maladie de la corne, apparaît. Le pourcentage de corrélation des complications de l'uvéite périphérique à la littérature soumise est le suivant: cataracte - 60,7%, maculopathie - 42,8%, œdème du disque du nerf optique - 17,8%.

Pour les complications moins fréquentes comprennent le décollement de la rétine, des hémorragies réticulaires. Ainsi, avec l'uvéite périphérique, trois étapes du processus sont notées;

1. stade précoce - acuité visuelle réduite, accommodation externe, réaction cellulaire dans la chambre antérieure et petits précipités cornéens, apparition de cellules dans le corps vitré;
2. un stade intermédiaire caractérisé par une détérioration supplémentaire de la vision et l'apparition d'un strabisme en même temps que l'augmentation des phénomènes inflammatoires dans le tractus vasculaire, exprimée dans la photophobie, la douleur et la formation d'exsudat dans le corps vitré;
3. stade tardif, qui se caractérise par une perte de vision aiguë due à la dégénérescence kystique de la macula, à la formation de cataractes sous-capsulaires postérieures et parfois à l'atrophie du globe oculaire.

Dans la manifestation clinique de parsplatypie, les formes d'inflammation diffuse et focale sont distinguées. La forme diffuse correspond à l'image décrite de la maladie. Avec l'inflammation focale, des foyers granulomateux apparaissent sur toute la circonférence de la partie plate du corps ciliaire sans localisation dans un méridien quelconque. Au début, les granulomes sont grisâtres, peu clairs. Après leur résolution, les cicatrices pigmentées atrophiques restent. Dans les processus inflammatoires aigus au stade de la récupération, l'infiltration dans la partie inférieure de la base du corps vitreux disparaît.

Les processus inflammatoires chroniques, existant depuis longtemps, conduisent à des modifications secondaires de la forme des cicatrices. Principalement affectant le cortex vitré et les couches internes de la rétine, ils provoquent une dégénérescence fibrotique de la base vitreuse et un épaississement diffus de la périphérie de la rétine. La cicatrisation peut être commune avec la formation de kystes. Parfois, il y a des vaisseaux nouvellement formés et des ruptures de la rétine, conduisant à son détachement. Une caractéristique importante qui distingue la maladie de la parsplanite est notée: la cicatrisation se produit seulement dans la zone inférieure de la périphérie de la rétine, sans affecter la partie plate du corps ciliaire. Les sources de dépôts périphériques d'exsudat sont tous des processus inflammatoires qui capturent l'écorce vitreuse. De tels dépôts peuvent rapidement se développer avec une choriorétinite focale. Chez les patients atteints de choriorétinite périphérique disséminée, l'exsudat peut recouvrir toute la périphérie de la rétine, simulant le profil de la cyclite postérieure. Cependant, la partie plate du corps ciliaire reste exempte de dépôts exsudatifs.

L'analyse des signes cliniques permet de distinguer trois critères de différenciation de l'uvéite antérieure et postérieure par la parsplanite:

• l'exsudat est sur la périphérie inférieure;
• il est toujours intravitréen;
• la partie plate du corps ciliaire n'a aucun signe d'inflammation dans la phase initiale de la maladie, lorsque certains changements morphologiques ne se sont pas encore formés.

L'étiologie de la maladie n'est pas établie. Peut-être l'implication du virus de l'herpès et des facteurs immunologiques.

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