Opérations sur les testicules

L'intervention chirurgicale sur les testicules - opérations sur les testicules (testicules) - est effectuée pour éliminer les défauts de développement et les conséquences des blessures, ainsi que pour éliminer d'autres pathologies des glandes sexuelles masculines.

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Indications pour la procédure

Les raisons de l'opération sur les testicules comprennent:

• Testicules non désirés - absence d'un ou des deux testicules dans le srotenum, définis comme  cryptorchidie  ou ectopie des testicules. La pathologie est détectée chez 3 à 4% des nouveau-nés et est plus fréquente chez les nouveau-nés prématurés. Dans 80% des cas, un seul testicule (cryptorchidie unilatérale) est omis, c'est-à-dire que la chirurgie est réalisée sur le testicule gauche ou sur la droite;
• torsion testiculaire  - torsion du cordon spermatique de lui en passant par les vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses, ce qui se produit en raison des torsions des testicules à l' intérieur du scrotum (se produit généralement chez les garçons, les adolescents et les jeunes adultes). Cette intervention chirurgicale est urgente et doit être réalisée dans les quatre heures suivant l'apparition des symptômes (douleur, gonflement du scrotum, nausée). Bien que l'opération ne garantisse pas la préservation du testicule, un retard de six heures ou plus entraîne presque toujours une nécrose des tissus, nécessitant le retrait du testicule;
• l'impossibilité d'utiliser l'hormone traitement  atrophie des testicules, où ils diminuent et cessent de fonctionner comme leurs cellules germinales (productrices de sperme) et la testostérone des cellules productrices Leydig;
• un kyste de testicule, y compris un kyste épididymaire rempli de liquide (formé dans l'épididyme, au point d'attachement du cordon spermatique), qui peut être suffisamment grand pour causer un inconfort; ou  spermatocèle  - kyste, rempli de sperme;
• accumulation de liquide dans le scrotum, autour des testicules - hydrocèle du testicule;
• élargissement anormal du réseau de veines des testicules -  varicocèle, qui peut provoquer des douleurs, une atrophie testiculaire et provoquer une infertilité masculine;
• cancer des testicules  (séminome, choriocarcinome, tératome, carcinome embryonnaire, sarcome, etc.), qui représente 1 à 2% de tous les types d'oncologie chez l'homme.

En outre, des opérations sur les prothèses du testicule enlevé sont effectuées, aidant à donner au scrotum un aspect anatomique normal. Cette opération peut être effectuée simultanément avec le retrait du testicule ou ultérieurement.

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Préparation

La préparation de toute intervention chirurgicale sur les testicules consiste à examiner le scrotum, les organes pelviens et la cavité abdominale à l'aide de radiographies, d'échographies et d'autres techniques d'imagerie.

Des analyses de sang (étude clinique générale, coagulation, MST, VIH et hépatite) et d'urine sont effectuées, l'ECG et les rayons X des poumons sont effectués.

6-8 heures avant l'opération programmée, le patient arrête de prendre des aliments solides et pendant 2-3 heures - l'utilisation de liquide.

Technique opérations sur les testicules

Opération pour abaisser le testicule

Habituellement, dans les trois à six premiers mois de la vie, les garçons cryptorchidie se déplacent dans le scrotum de façon naturelle, mais si elle n'a pas eu lieu, et un diagnostic de cryptorchidie besoin de chirurgie pour testiculaire prolapsus dans le scrotum - faire baisser le testicule ou orchidopexie, qui devrait avoir lieu avant que l'enfant tourne 12 mois. Ainsi, cette opération est effectuée sur les testicules chez les enfants.

Le type d'opération - chirurgie ouverte ou laparoscopique, ainsi que la durée de l'intervention sur le testicule - dépend de l'emplacement du testicule non descendu. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie générale. Lorsque le testicule est dans l'aine, une orchidectomie simple peut être effectuée et la durée d'une telle opération ne dépasse pas 40 à 45 minutes. Mais avec une localisation rétropéritonéale élevée du testicule, une opération en deux étapes utilisant la technique de Fowler-Stevens peut être nécessaire: la deuxième étape suit quelques mois après la première intervention.

Plus de détails sur la préparation de l'orchite, son déroulement et les conséquences et complications possibles, lisez l'article complet -  L'éjaculation testiculaire

Opération sur le kyste du testicule chez l'homme

Les kystes de l'épididyme (les spermatocèle) sont enlevés par incision scrotale - au testicule et de l'épididyme, du testicule à déduire de l'incision et à séparer les kystes de l'épididyme (partie parfois appendice à enlever). Ensuite, la plaie est suturée et pour empêcher l'accumulation de liquide dans le scrotum, le drainage est effectué.

Il est également possible d'effectuer une chirurgie laparoscopique (à travers trois petites incisions).

L'opération est terminée en appliquant un pansement stérile et en appliquant une vessie avec de la glace - de sorte qu'il n'y ait plus d'hématome sur le testicule après l'opération.

Chirurgie pour enlever la varicocèle sur le testicule ou la chirurgie pour enlever les veines sur les testicules

L'agrandissement et / ou l'expansion des veines du scrotum (varicocèle) peuvent causer de la douleur et de l'enflure, et l'objectif du traitement chirurgical de cette pathologie est de stopper le flux sanguin inverse des veines rénales vers le scrotum. Maintenant, la laparoscopie et la technique microchirurgicale de cette intervention sont appliquées; anesthésie locale ou générale. Et les résultats des deux types d'opération sont similaires, car les coupures sont minimales.

La procédure commence par une incision cutanée de 2 à 2,5 cm près du pli inguinal et de la partie supérieure du scrotum. Le cordon spermatique est libéré, sa dissection est faite et la ligature est appliquée aux vaisseaux veineux hypertrophiés. Ensuite, le cordon de semences retourne à sa place et l'incision est fermée en deux couches.

Appliquer la technique de coupe laparoscopique de la veine du testicule. Pour bloquer le flux sanguin vers le varicocèle,

Opération pour enlever l'hydropisie (hydrocèle)

Hydrocèle est plus fréquente chez les nourrissons, où entre l'abdomen et le scrotum a une ouverture, et les hommes HYDROPISIE est formée due à un traumatisme, une infection ou une inflammation des testicules leur phanères (épididymite).

L'opération d'élimination de l'hydrocèle s'effectue selon les méthodes de Winckelmann, Bergman ou Lord, et le chirurgien choisit le plus approprié dans chaque cas spécifique.

Les deux premières méthodes impliquent une dissection ou une excision du testicule du testicule, suivie de son inversion et de sa couture sur la face arrière du testicule. Cette opération sur les testicules chez l'enfant nécessite une anesthésie générale, chez les adultes suffisamment d'anesthésie locale.

En outre, l'ablation de l'hydropisie des testicules est réalisée au laser (en ambulatoire sous anesthésie locale).

Chirurgie de torsion du testicule

En cas de torsion du testicule, une intervention chirurgicale est nécessaire immédiatement pour atténuer la douleur et l'enflure et prévenir la perte du testicule.

L'incision est faite dans le scrotum - avec l'exposition et l'extraction du testicule, la détorsion du cordon spermatique et la fixation du testicule aux tissus du septum interne du scrotum à l'aide de coutures. Le drainage de la plaie postopératoire est établi.

Dans une situation où l'état ischémique du testicule était prolongé et où le débit sanguin ne pouvait être rétabli, le chirurgien décide de retirer les testicules.

Chirurgie pour enlever les testicules - orchidectomie

Ablation des testicules (orchidectomie) est le premier traitement pour le cancer des testicules, ainsi que contribue à lutter contre le cancer de la prostate (en raison de la croissance des tumeurs de la prostate de testostérone nécessaire, et après le retrait des testicules dans le taux sanguin de testostérone diminue rapidement).

C'est une opération longue et complexe. Avec l'oncologie, la technique de l'orchidectomie inguinale radicale (suppose le retrait du testicule avec le cordon spermatique, ainsi que la dissection rétropéritonéale simultanée des ganglions lymphatiques à proximité).

Dans d'autres cas, une orchidectomie sous-capsulaire est utilisée: le tissu glandulaire du testicule est enlevé et sa coquille est laissée. L'élimination partielle peut également être effectuée - excision de la partie du testicule ou  résection du testicule.

Avec tous les types d'orchidectomie, l'opération est réalisée par accès direct - par dissection des tissus du scrotum avec l'excrétion du testicule et du cordon spermatique. Avec une élimination radicale, la ligature du cordon spermatique est d'abord réalisée, puis le testicule lui-même est excisé.

Contre-indications à la procédure

L'opération sur testicules avec une hydropisie congénitale des testicules n'est pas pratiquée chez les garçons de moins d'un an et demi.

Les contre-indications à l'exploitation concernent également:

• réduction de la coagulation sanguine, en particulier, thrombocytopénie et hémophilie;
• maladies infectieuses courantes et processus inflammatoires aigus;
• infection des organes génitaux;
• insuffisance cardiovasculaire;
• insuffisance rénale et / ou hépatique sévère;
• pathologies pulmonaires sévères avec insuffisance respiratoire.

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Conséquences après la procédure

Lorsqu'une suppression unilatérale des testicules, la fonction érectile est généralement pas affectée, mais les effets de orchidectomie bilatérale après la procédure apparaissent dans l'arrêt de la production de sperme et la perte de la capacité d'un homme à féconder.

De plus, sans testicule, le corps masculin manque de testostérone, ce qui réduit la libido et la capacité érectile. D'autres conséquences se manifestent par une fatigue accrue, des "marées" chaudes sur la tête et le haut du corps, une perte de masse musculaire et osseuse. Pour corriger ces effets secondaires, les patients se voient prescrire des médicaments qui remplacent l’hormone sexuelle endogène.

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Complications après la procédure

En plus des douleurs d'intensité et d'œdème variables du scrotum, l'opération sur les testicules peut avoir des complications sous forme de: une réaction indésirable à l'anesthésie générale; saignement (y compris interne); infection secondaire de la plaie postopératoire; Hématome possible sur le testicule après la chirurgie.

Les complications majeures après une intervention chirurgicale pour prolapsus des testicules: retour testiculaire dans la région de l'aine, tandis que l'approvisionnement en sang insuffisant après le déplacement il y a un risque dans l'atrophie scrotum son tissu glandulaire (entraînant la nécessité d'orchidectomie). Il existe un risque d'endommager le canal déférent, ce qui compliquera par la suite le passage du sperme.

En cas d'élimination d'un kyste, d'une hydropisie ou d'une varicocèle, des lésions testiculaires et une atrophie sont possibles. En outre, une intervention chirurgicale visant à retirer les veines des testicules peut être compliquée par une hydrocèle bilatérale des testicules (due à un faible écoulement de la lymphe).

Et lors d'une orchidectomie, il est possible de blesser les vaisseaux sanguins et les structures anatomiques à proximité, y compris l'urètre.

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Soins après la procédure

Il faut soigner après l'opération sur les testicules et suivre toutes les recommandations du médecin. Ainsi, pour réduire les analgésiques contre la douleur et les AINS sont nommés pour éviter toute inflammation - des antibiotiques et pour réduire l'enflure dans le scrotum devrait mettre un sac de glace (pour plus d'un quart d'heure - plusieurs fois par jour).

Après l'opération, lors de la torsion du testicule, les patients peuvent recevoir de l'héparine et de la novocaïne (injections IM).

Au moins une semaine, vous devez renoncer aux aliments gras, qui sont digérés plus longtemps et surcharger le tube digestif, mais vous devez boire suffisamment d’eau.

Jusqu'à ce que la couture soit complètement guérie (les coutures sont enlevées environ une semaine après l'intervention), les activités physiques et les procédures relatives à l'eau sont interdites; pendant le mois, vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles. Le médecin du sport peut résoudre le problème en un à deux mois après l'opération.

Si une opération a été réalisée sur le testicule du testicule chez l'homme ou en varicocèle / hydropisie, alors les suspensions doivent être portées sans faute.

Quel que soit le témoignage sur l'opération transplantée sur les testicules, les patients doivent comprendre qu'il existe des pathologies et des conditions dans lesquelles cette intervention chirurgicale est inévitable.

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