Opération de Bergman pour l'hydropisie du testicule

En urologie moderne, l'une des plus populaires est l'opération de Bergman. Il a ses propres spécificités, indications et contre-indications. Examinez l'essence de cette procédure plus en détail. 

Indications pour la procédure

La procédure a ses propres indications de comportement. Ainsi, la procédure est réalisée avec l'hydropisie ou l'hydrocèle du testicule. La dropsie est une maladie courante caractéristique des hommes. [1]Le taux d'incidence des hommes avec un diagnostic d'hydro ou de spermatocèle est de 100 pour 100 000 hommes. La fréquence du traitement est de 17 pour 100 000 hommes. [2]

Avec cette maladie, une accumulation anormale de liquide péritonéal dans la membrane vaginale du scrotum se produit. [3]La maladie peut être congénitale ou acquise. En règle générale, la forme acquise de la maladie se manifeste déjà à l'âge adulte. Le plus souvent, la pathologie se manifeste à la suite d'un traumatisme au testicule, à la suite du développement d'une tumeur ou d'un processus inflammatoire. [4]Si vous ne faites pas attention à cette pathologie en temps opportun et ne prenez pas les mesures nécessaires, un processus inflammatoire se développe, qui peut ensuite évoluer vers une maladie tumorale. La spermatocèle est une complication de l'hydropisie, qui est également considérée comme une indication pour la chirurgie. 

Les principaux symptômes de l'hydropisie sont considérés comme les principales indications de l'opération: hyperthermie (fièvre), inconfort dans le périnée, qui est particulièrement aggravé par la marche, la course et les mouvements brusques. Si la peau du scrotum est très tendue, une douleur est ressentie dans le scrotum, une chirurgie du dos est également effectuée. L'indication est la rupture de la paroi du testicule, ce qui entraîne une douleur intense. En outre, une indication pour la chirurgie est un symptôme de fluctuations dans les testicules, dont l'essence est que lorsque vous cliquez sur les testicules, la pression diverge uniformément dans toutes les directions.

En urologie moderne, il existe plusieurs façons de mener des opérations. En particulier, la chirurgie de Bergman est réalisée sous anesthésie générale ou locale. L'opération vous permet de guérir complètement la maladie. [5]Cela évite l'impuissance. Il existe plusieurs variétés de cette opération. La tâche principale de l'opération est l'élimination du fluide accumulé. De plus, avec l'aide de l'opération, il est possible de prévenir le développement de complications, d'éliminer les causes de leur apparition. L'opération de Bergman est basée sur l'excision, qui est indiquée pour les grosses tumeurs, ou avec un épaississement marqué des testicules.

Préparation

La préparation pour l'opération de Bergman n'est pas différente de la préparation standard pour toute intervention chirurgicale. Tout d'abord, il est nécessaire de passer l'ensemble des examens nécessaires. Tout d'abord, des analyses cliniques et biochimiques du sang, de l'urine et de la coagulation sanguine seront nécessaires. ECG montré, fluorographie. Si nécessaire, des études bactériologiques sont menées, des recherches sur les infections, y compris l'infection à VIH, l'agent causal de la syphilis. Assurez-vous de consulter des spécialistes, y compris un cardiologue, un allergologue ou un immunologiste. Il est nécessaire d'obtenir la conclusion d'un pédiatre ou d'un thérapeute, qui indiquera la conclusion quant à savoir si le patient peut subir une intervention chirurgicale.

Lors de la planification d'une anesthésie générale ou locale, il est nécessaire de consulter un anesthésiste, pour choisir la méthode d'anesthésie optimale. Un anesthésiste a besoin d'une histoire complète: il faut parler de la présence de maladies concomitantes, des médicaments pris et des cas de réactions allergiques.

Si l'opération n'est pas contre-indiquée, une préparation minutieuse est nécessaire. Il commence, en règle générale, 2 à 3 semaines avant l'opération prévue. Pendant 2-3 semaines, vous devez passer à une alimentation équilibrée. Il est important d'exclure tout ce qui est gras, frit, fumé. Les marinades, les épices, les épices, l'alcool sont strictement contre-indiqués. Les anticoagulants et autres médicaments sont annulés. Le jour de la chirurgie, vous ne pouvez ni manger ni boire.

Le jour même de la chirurgie, il est nécessaire de bien laver les parties génitales. Dans le pubis et l'aine, les poils doivent être enlevés. Si l'opération est réalisée par un adulte, il le fait seul à domicile. Si la procédure est effectuée chez l'enfant, toutes les mesures préparatoires nécessaires sont prises par le personnel médical.

Pendant l'opération, une anesthésie est nécessaire. L'anesthésie est requise, mais la méthode est déterminée par le médecin. Une anesthésie locale ou générale est utilisée. Tout dépend de l'âge, de la gravité de la maladie, des caractéristiques de l'état psycho-émotionnel du patient. Pour les enfants plus âgés, une anesthésie générale est toujours utilisée.

Technique opérations Bergman

La technique de l'opération Bergman est similaire à la technique de l'opération Wilkenman. La différence fondamentale est que lors de la chirurgie de Bergman, les membranes sont excisées, tandis que dans d'autres cas, la coquille du testicule est inversée. En règle générale, la décision quant à la meilleure technique est prise par le médecin directement pendant l'opération. Après avoir pratiqué l'incision et avoir accès aux testicules, une image complète des pathologistes est visible, ce qui permet de prendre une décision adéquate. Avec les formes acquises de la maladie, le volume de liquide peut être extrêmement divers. Dans les cas graves, une grande quantité de liquide peut s'accumuler (jusqu'à 1,5 à 2 litres). Avec les pathologies congénitales, la quantité de liquide peut varier en fonction de l'heure de la journée. En règle générale, le matin, la quantité de liquide augmente fortement, le soir - diminue.

Pendant l'opération, le chirurgien fait une incision sur le scrotum de 5 à 6 cm de long, puis une dissection en couches de la membrane du testicule se produit. Ensuite, il est nécessaire de transformer le testicule en plaie, après quoi le liquide accumulé est pompé. Après l'élimination complète du liquide, la membrane vaginale est disséquée, l'excision des tissus en excès se produit. Les restes de tissus sont suturés avec un catgut. De petits points sont faits. Après cela, le testicule revient à sa place, les coquilles et la peau sont suturées. Il y a une résorption complète des coutures. En règle générale, les sutures se dissolvent après environ 2 semaines.

Opération Lord

L'opération de Lord est une procédure relativement simple, mais extrêmement efficace, destinée à traiter l'hydropisie hydropisique ou testiculaire. Cependant, cette procédure est possible avec l'hydropisie de petite taille. Dans le processus, un sac contenant du lubrifiant séreux est disséqué. Après cela, des canaux spéciaux sont créés à travers lesquels l'élimination de l'excès de liquide se produit. [6], La fréquence d'hydrocèle isolée du cordon spermatique ainsi que les kystes épididymaires était plus faible chez les patients subissant la procédure du Seigneur (7,2 contre 15,8%), ainsi que le pourcentage de patients rapportant une douleur postopératoire pendant plus de 3 jours (4,3 contre 15, 8%, p inférieur à 0,05) par rapport aux interventions chirurgicales traditionnelles. [7] 

Opération Winkelmann

Au cours de l'opération Winkelmann-Bergman, le médecin effectue une incision de la peau et des coquilles externes du testicule. L'incision est d'environ 5-6 cm, après quoi une incision continue est pratiquée jusqu'à la membrane vaginale interne. Ensuite, une ponction du liquide accumulé est effectuée. Une inversion des bords de la plaie se produit, puis les organes sont suturés en arrière. En conséquence, la surface de la coque est fortement réduite, ce qui contribuera à une meilleure absorption du liquide. Ensuite, il est nécessaire d'appliquer de la glace sur le scrotum, de le supporter pendant au moins 2 heures. Différents fils peuvent être superposés, notamment absorbables et non absorbables. Lors de l'utilisation de fils non résorbables, les coutures doivent être retirées après environ 12-14 heures. [8]

Contre-indications à la procédure

Il n'y a aucune contre-indication spécifique à l'opération. Tous sont standard, ne diffèrent pas des contre-indications dans toute intervention chirurgicale. Par exemple, l’opération de Bergman, comme toute autre intervention chirurgicale, est strictement contre-indiquée en cas de diverses pathologies graves des reins, du foie, du système cardiovasculaire, de l’insuffisance respiratoire, de l’hypertension et des troubles du tonus vasculaire. En outre, la procédure est contre-indiquée en cas d'intolérance à l'anesthésie, de réactions allergiques sévères, d'une sensibilisation accrue du corps, avec des pathologies inflammatoires et infectieuses aiguës. L'opération n'est pas réalisée avec exacerbation de maladies chroniques, rechutes, rhumes, avec des formes sévères de diabète sucré, avec des troubles de la coagulation, avec de l'hémophilie, tout en prenant des anticoagulants.

Conséquences après la procédure

Après la chirurgie, les conséquences sont rares. Presque tous les patients qui ont subi cette procédure notent qu'après l'opération, l'état s'améliore considérablement, la douleur et l'inconfort cessent de déranger la personne. Dans les premiers jours après la chirurgie

Complications après la procédure

Après la chirurgie de Bergman, des complications sont possibles. Le plus souvent, des complications telles que des processus inflammatoires et infectieux, des douleurs. Peut-être la suppuration de la plaie, la formation de pus ou d'exsudat dans la zone de suture. Si vous n'observez pas d'antiseptiques et d'asepsie, une infection, un processus inflammatoire peut se développer. Avec une immunité réduite ou la fixation d'une infection, en particulier des souches de micro-organismes hospitalières, le processus inflammatoire-infectieux peut évoluer vers le développement d'un processus inflammatoire sévère, d'une nécrose tissulaire, d'une bactériémie et d'une septicémie. Les processus septiques, ou empoisonnement du sang, entraînent souvent la mort. Une hernie, une divergence des sutures en cas de non-respect de la période de rééducation, soulever des poids, marcher beaucoup dans les premiers jours après la chirurgie est également possible. Avec une immunité réduite, le développement d'un processus inflammatoire ou infectieux, la température peut augmenter, un œdème, une hyperémie, une irritation, des démangeaisons peuvent se développer.

Soins après la procédure

Après l'opération, des soins postopératoires spéciaux sont nécessaires. Tout d'abord, vous devez comprendre que le jour de l'opération, une personne ne mange rien et ne caresse pas. Il faut environ 3 à 4 heures pour sortir de l'anesthésie. Vous ne pouvez pas boire pendant cette période. Dans les cas extrêmes, avec une soif intense, vous pouvez humidifier les lèvres, le bout de la langue avec de l'eau propre. Vous pouvez également recueillir autant de salive que possible dans votre bouche et humidifier un peu votre bouche. Après 3-4 heures, vous pouvez commencer à boire, à petites gorgées. L'eau doit être propre, toujours non gazéifiée, sans additifs, colorants ou arômes. Vous pouvez boire un bouillon de rose sauvage, puis vous pouvez ajouter une légère décoction de camomille. Cela va démarrer l'estomac, qui n'a pas fonctionné pendant la procédure. Après 4-5 heures, vous pouvez commencer à manger. Le régime doit être postopératoire (tableau numéro 0). Il est préférable de commencer par un bouillon faible en gras (poulet, dinde). Comprend les soupes en purée, les céréales en purée, la soupe en purée, la purée de pommes de terre. Le soir, vous pouvez allumer des escalopes de vapeur, un morceau de viande bouillie ou du poisson. Environ 2-3 jours après la chirurgie, vous devez suivre un régime. La nourriture doit être légère et épargnée. Seuls les aliments bouillis, cuits à la vapeur ou mijotés doivent être consommés. Les plats frits et cuits au four sont interdits. Les viandes fumées, les épices, les assaisonnements, les marinades, les produits frits et gras doivent être exclus pendant toute la période de réhabilitation. Il est également déconseillé d'utiliser des légumes lourds, des sauces. L'alcool est strictement contre-indiqué.

Lorsque la plaie guérit, le patient est renvoyé chez lui. À ce stade, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin. La période de réadaptation de chaque patient est strictement individuelle et est déterminée par les caractéristiques de l'évolution de la maladie, la technique de chirurgie, l'âge et les caractéristiques physiologiques du patient. La plupart des patients connaissent une amélioration après 3-4 jours après la chirurgie. Pour une récupération complète du corps, cela prend de un à plusieurs mois. Cependant, si vous suivez strictement toutes les recommandations du médecin, vous pouvez reprendre votre mode de vie habituel en 2-3 semaines. Dans la plupart des cas, avec le cours normal de la période de réadaptation, aucune assistance et hospitalisation supplémentaires ne sont nécessaires. Par conséquent, après 2-3 jours, le patient peut être renvoyé à la maison. Il convient de garder à l'esprit que pendant ces 2-3 jours, un traitement antiseptique de la plaie, l'application d'un pansement stérile, des pansements permanents peuvent être nécessaires.

Période postopératoire

Après l'opération, la période postopératoire doit être respectée. Pendant la période de rééducation, à la maison et pendant le séjour à l'hôpital, le patient est obligé de prendre strictement tous les médicaments prescrits par le médecin, de suivre toutes les recommandations, de soigner la plaie, d'appliquer et de changer les pansements si nécessaire. Il est nécessaire de porter un bandage spécial, qui aidera à soulager l'enflure et l'inflammation. Il convient également de garder à l'esprit que dans les premiers jours après la chirurgie, un gonflement et des douleurs dans la zone de l'opération peuvent persister. Cela aide avec un réchauffeur avec de la glace dans la zone de l'opération. Ne portez pas de sous-vêtements moulants, de sous-vêtements moulants ou serrés. La culotte doit être en coton. Au lieu des sous-vêtements moulants habituels, vous devriez porter un suspensorium - des vêtements de soutien spéciaux qui soulagent la tension excessive dans la région de l'aine. Il est nécessaire d'imposer un drainage.

L'activité physique devrait être fortement limitée pendant au moins une semaine. L'intimité est contre-indiquée, vous devez également refuser de conduire une voiture pendant la période de rééducation. Tous les sports actifs, la marche longue, les activités actives doivent également être exclus. Pendant plusieurs jours, vous ne pouvez ni nager ni vous baigner. Vous ne pouvez pas visiter le sauna, les bains publics. Après 3-4 jours ou plus, la zone de l'opération doit être traitée soit avec des moyens spécialement prescrits, soit avec de l'eau propre et une solution savonneuse.

Si au cours de la période postopératoire, la douleur, l'enflure, l'inconfort vont vous déranger, vous devriez consulter un médecin. Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques. Après 10 jours, un examen de suivi par un urologue est requis. Un examen échographique est effectué. À l'avenir, vous devrez également subir des inspections planifiées. En aucun cas, ne doit pas être supercool. La surchauffe n'est pas non plus recommandée.

Les avis

Lors de l'analyse des avis, il a été constaté que les avis positifs prévalaient. Les patients notent que l'opération soulage considérablement la condition, élimine la douleur, l'inconfort, la pression dans le scrotum et les testicules. Fondamentalement, le fonctionnement du bergman est rapide, la période postopératoire est courte. La douleur et l'enflure disparaissent dans les 2-3 jours après l'opération. La récupération complète se produit en 2-3 semaines. Malgré le fait qu'il existe certaines restrictions après la chirurgie, la période postopératoire ne provoque pas d'inconfort sévère. En règle générale, en un mois, un homme peut reprendre son mode de vie habituel, restaurer sa vie intime. Dans certains cas seulement, des complications se développent. Fondamentalement, ils se développent avec une mauvaise observation de la période de réadaptation, ou avec une mauvaise exécution de la procédure, avec l'ajout d'une infection.