Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Spermocèles
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Le spermatocèle est un kyste séminal associé à l'épididyme ou au testicule, une cavité kystique.
[ 1 ]
Causes spermocèles
Les spermatocèles peuvent se développer à partir de vestiges embryonnaires: hydatides pédiculées situées au pôle supérieur du testicule, vestiges du canal de Müller: hydatides pédiculées situées à la tête de l'épididyme, rudiments du corps de Wolff. Les kystes sont souvent remplis de liquide clair.
Les kystes séminaux de rétention peuvent également survenir à la suite d'un traumatisme ou d'une inflammation, lorsque les canaux séminaux se rétrécissent ou s'obstruent. On trouve des spermatozoïdes normaux et anormaux dans le contenu de ces kystes. Ce type de kyste est extrêmement rare chez l'enfant.
Symptômes spermocèles
Les enfants ne présentent généralement aucune plainte; le diagnostic de spermatocèle est généralement posé lors d'un examen de routine.
En cas de spermatocèle, le testicule et l'épididyme sont déterminés par palpation à l'extérieur de la cavité kystique, mais ils sont intimement liés à la cavité kystique.
La méthode de diagnostic décisive est l'examen échographique des organes du scrotum avec mesure de la taille du kyste, des testicules et du rapport entre la taille du spermatocèle et celle de la gonade.
Formes
Une spermatocèle est une masse kystique qui se développe généralement dans le testicule ou l'épididyme (cordon spermatique) et contient un liquide semblable au sperme. Les spermatocèles peuvent avoir différentes formes et tailles, notamment:
- Spermatocèle simple: c'est la forme la plus courante, caractérisée par la formation d'un ou plusieurs petits kystes. Ils peuvent être petits et imperceptibles, ou plus gros.
- Spermatocèles multiples: Dans de rares cas, plusieurs kystes peuvent se développer dans un testicule ou un épididyme.
- Spermatocèle parenchymateuse: Cette forme est caractérisée par des modifications du parenchyme testiculaire, notamment une augmentation de la taille et du volume du testicule lui-même.
- Spermatocèle épididymaire: Sous cette forme, le spermatocèle se forme dans l'épididyme, une partie du système reproducteur masculin.
- Spermatocèle inversée: Il s’agit d’une forme rare dans laquelle un kyste se forme près de la paroi arrière du testicule.
Les symptômes et la gravité d’un spermatocèle peuvent varier en fonction de sa taille et de sa localisation.
Complications et conséquences
Dans la plupart des cas, les spermatocèles sont bénignes et ne présentent pas de risque grave pour la santé. Cependant, des complications et des conséquences peuvent survenir, notamment:
- Inconfort et douleur: Un spermatocèle volumineux ou qui devient plus tendu peut provoquer une gêne, une pression et une douleur dans la région des testicules ou de l’épididyme.
- Altération de la numération des spermatozoïdes: les spermatocèles peuvent affecter la qualité du sperme et entraîner une numération des spermatozoïdes (analyse du sperme). Ceci peut être important pour les hommes qui envisagent une grossesse.
- Infections: Un spermatocèle peut devenir une source d’infection, surtout si le kyste devient enflammé ou infecté.
- Augmentation de la taille et de la pression sur les tissus environnants: Dans certains cas, un gros spermatocèle peut entraîner une augmentation de la taille du testicule ou de l'épididyme et exercer une pression sur les vaisseaux sanguins ou d'autres structures de la région scrotale.
- Rare: Dysfonctionnement de la reproduction: Dans de rares cas, une spermatocèle importante et de longue durée peut affecter les fonctions reproductives d'un homme.
Diagnostics spermocèles
Le diagnostic du spermatocèle comprend plusieurs méthodes permettant de déterminer la présence et la nature de ce kyste dans le testicule ou l'appendice. Voici les principales méthodes de diagnostic:
- Examen physique: Le médecin peut commencer le diagnostic par un examen physique du scrotum et des testicules. Une spermatocèle se présente généralement sous la forme d'une masse molle et liquide dans l'épididyme.
- Échographie (ultrasons): L'échographie permet de visualiser le spermatocèle et de déterminer sa taille, sa forme et son emplacement. C'est une méthode de diagnostic fiable.
- Spermogramme: une analyse du sperme peut être utile, surtout si la spermatocèle affecte la qualité du sperme. Cet examen permet d'évaluer l'impact de la spermatocèle sur la fertilité.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Dans certains cas, une IRM peut être réalisée pour fournir une visualisation plus détaillée des structures du scrotum et des testicules.
- Tomodensitométrie (TDM): Dans de rares cas, une tomodensitométrie peut être réalisée pour évaluer le spermatocèle et les structures environnantes.
- Diagnostic différentiel: Votre médecin peut également effectuer un diagnostic différentiel pour exclure d’autres causes possibles d’un kyste dans le scrotum, comme une hydrocèle ou un kyste épididymaire.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la spermatocèle consiste à identifier et à distinguer cette affection d'autres pathologies et masses du scrotum et de l'épididyme. Parmi les diagnostics différentiels possibles, on peut citer:
- Hydrocèle: Une hydrocèle est une accumulation de liquide dans la paroi du testicule. Son aspect et sa texture peuvent ressembler à ceux d'une spermatocèle, mais son liquide ne contient pas de spermatozoïdes. L'échographie permet de différencier une spermatocèle d'une hydrocèle.
- Épididymite: L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, une partie de l'appareil reproducteur masculin, qui peut entraîner la formation d'un kyste ou d'une tumeur dans la région testiculaire. L'épididymite est douloureuse et peut nécessiter un traitement antibiotique.
- Calculs séminaux (séminomes): Les calculs séminaux se forment dans l'épididyme ou le cordon spermatique et peuvent provoquer inconfort et douleur. Ils peuvent être visibles à l'échographie.
- Sarcome épididymaire: Il s’agit d’une tumeur rare qui peut se développer dans l’épididyme et simuler une spermatocèle. La différenciation nécessite une évaluation médicale minutieuse et une biopsie.
- Hernie testiculaire: une hernie testiculaire est une protrusion du contenu abdominal à travers un point faible des muscles de la paroi abdominale. Elle peut être confondue avec une masse dans le scrotum, mais présente généralement d'autres signes et symptômes, tels que des douleurs et une augmentation visible à l'effort.
Qui contacter?
Traitement spermocèles
Le traitement du spermatocèle est uniquement chirurgical.
Indications du traitement chirurgical des kystes: taille du spermatocèle supérieure à 5 mm, croissance rapide de la cavité kystique.
En cas de spermatocèle, une opération est réalisée pour énucléer le kyste puis suturer le défaut de l'appendice.
Technique opératoire. Une incision transversale est pratiquée dans la peau le long de la face antérieure du scrotum, au-dessus de la formation. Les membranes testiculaires sont disséquées couche par couche. Après fermeture du feuillet pariétal de la membrane vaginale, le testicule et le kyste situé à son pôle supérieur sont exposés et introduits dans la plaie.
La couche viscérale de la membrane vaginale du testicule est disséquée au-dessus du kyste et énucléée jusqu'à sa base à l'aide de méthodes mousse et tranchante. Le kyste est retiré et son lit est suturé. Le testicule est immergé dans le scrotum et ses membranes sont suturées couche par couche. Un suspensoir est appliqué, surélevant le scrotum.
La prévention
Les spermatocèles sont des affections bénignes et, dans la plupart des cas, impossibles à prévenir. Cependant, il existe des recommandations générales pour préserver la santé générale de l'appareil reproducteur masculin et des organes génito-urinaires, qui peuvent contribuer à réduire le risque de développer des problèmes, notamment des spermatocèles:
- Soins appropriés du scrotum et des testicules: laver régulièrement le scrotum avec de l’eau et du savon doux peut aider à maintenir la zone hygiénique et à prévenir les irritations.
- Éviter les blessures et les chocs: Réduire le risque de blessure au niveau de la zone scrotale, par exemple lors de la pratique d’un sport ou d’autres activités, peut aider à prévenir le développement de spermatocèles.
- Examens médicaux réguliers: des visites régulières chez votre médecin pour examiner votre scrotum et votre épididyme peuvent aider à identifier rapidement tout changement ou anomalie.
- Maintenir un mode de vie sain: Adopter une alimentation saine, pratiquer une activité physique modérée, ne pas fumer et boire de l’alcool avec modération contribuent à favoriser la santé globale des voies urinaires.
- Utiliser une protection pendant les rapports sexuels: L’utilisation de préservatifs et d’autres méthodes de protection pendant les rapports sexuels peut aider à prévenir les infections qui peuvent affecter la santé de vos voies urinaires.
- Suivez les conseils de votre médecin: Si vous êtes déjà à risque de développer des spermatocèles ou d’autres problèmes des voies urinaires, suivez les conseils et recommandations de votre médecin et effectuez des examens médicaux réguliers.