Éjaculation

Opérations spéciales - Remue du testicule (orhiopeksiyu) - est effectuée pour corriger une malformation congénitale de l'appareil génital mâle, comme l'emplacement anormal du testicule, quand le moment de la naissance de l'enfant, l'un ou les deux testicules ne descendent pas dans le scrotum.

Selon les statistiques, cette anomalie des testicules - cryptorchidie - vu deux ou trois nourrissons de sexe masculin à terme sur cent, et un défaut est détecté dix fois plus souvent bébé prématuré.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indications pour la procédure

Dans la plupart des cas, passer la cryptorchidie testiculaire de relégation, si l'œuf ne duveteuse spontanément ne pas prendre la bonne position pendant 5-8 mois, mon garçon, ce qui se produit généralement lorsque la rétraction des testicules - psevdokriptorhizme. Sur les œufs retratsiyu, qui est causée par les garçons kremastericheskim réflexes ont augmenté de la naissance à un an, représente près des deux tiers des cas, et il ne nécessite pas un traitement chirurgical, comme près de 80% des testicules de l'année sont déjà là, où il devrait être.

Avec la  cryptorchidie, l'  opération peut être réalisée lorsque l'enfant atteint l'âge de 15-18 mois, et les experts ne recommandent pas de le retarder et d'effectuer la ré-entrée du testicule à un enfant de plus de trois ans.

Une telle opération peut être réalisée de manière préventive par les adultes en cas de rétraction non résolue du testicule ou de son ectopie, mais une intervention chirurgicale n'est pas recommandée dans tous les cas et n'est pas pratiquée après 32 ans.

En outre, les indications de cette opération chez un adolescent ou un homme adulte comprennent une luxation des testicules avec une lésion scrotale fermée ou une région de l'aine, ainsi qu'une torsion-  torsion du testicule. Dans ce dernier cas, l'opération est urgente: si la cessation du flux sanguin vers le testicule ne dépasse pas six heures, la probabilité de sa conservation est de près de 90%, et le délai à douze heures est seulement de 50%.

[6], [7], [8], [9]

Préparation

Préparations pour l'opération de l'implantation ovarienne implique des ultrasons de la zone du scrotum et la livraison de tests sanguins (clinique générale et la coagulation de coagulogramme).

Orhiopecia est réalisée sous anesthésie générale, de sorte que le dernier repas devrait être au plus tard cinq à six heures avant l'heure prévue d'opération.

Quand un testicule est abaissé pendant sa torsion ou sa luxation, une opération endoscopique sous anesthésie locale ou épidurale et la prise d'aliments n'est pas recommandée trois à quatre heures avant l'intervention.

Avant l'opération à venir, le chirurgien devrait, en termes généraux, expliquer aux parents de l'enfant son essence et leur donner des informations complètes sur le départ dans la période postopératoire.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Technique l'éjaculation

Cliniquement confirmé et pendant de nombreuses décennies, la technique éprouvée d'effectuer l'opération de la rentrée du testicule peut différer par la technique de diverses manipulations chirurgicales.

Et il y a beaucoup de techniques pour réaliser cette opération (en une ou deux étapes): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider, etc. Dans chaque cas spécifique, la méthode choisie par le chirurgien pour retirer les testicules en position anatomiquement normale dépend de l'emplacement du testicule non descendu chez le patient.

Le cas le plus simple, lorsque l'oeuf est en face du scrotum (skrotumom) ou juste au-dessus; technique chirurgicale beaucoup plus compliqué avec l'emplacement de l'oeuf dans le canal inguinal (ce qui est presque 90% des cas) ou intra-abdominale, à savoir pour le péritoine (dans lequel l'oeuf est non palpable dans l'inspection manuelle et détectée par ultrasons ou laparoscopie).

Technique répartie de déplacement et la fixation du testicule dans le scrotum, qui est connu comme la relégation d'oeuf Petrivalskomu (plus précisément, sur Shumekeru-Petrivalskomu). Si un ovule est situé dans l'aine, le chirurgien fait une petite incision dans l'aine et une deuxième petite incision dans le scrotum, et en les combinant pour former l'anastomose par laquelle le testicule est déplacé vers le bas à partir de l'aine, sans séparation totale du ligament inguinal. Dans le scrotum - entre sa peau et l'aponévrose du muscle lisse sous-cutané - une petite «poche» (lit) est formée, où le testicule est placé, maintenue à l'aide de sutures résorbables. Le champ opératoire est suturé de l'extérieur de la manière habituelle.

Lorsque la localisation cryptorchidie scrotum beaucoup plus élevé ou le péritoine, et dans le cas des vaisseaux courts testiculaires maintenus relégation récipients de semences œuf de division Fowler-Stevens à deux étages fixation temporaire déplacé ligature d'oeuf sur le côté interne de la cuisse - dans une première étape et en plaçant ensuite les oeufs dans scrotum - sur la seconde. Ces dernières années, cette technique mis à jour, et maintenant comme moins invasive orhiopeksiya menée sans vaisseaux des testicules de séparation, même à l'intérieur localisation très élevé oeuf positionné anormalement.

Si la longueur du cordon spermatique est insuffisante, une opération en deux étapes est également effectuée. Dans la première étape, le testicule, après le mouvement maximum possible, est fixé avec une ligature sans tension sur les coupes du périoste au-dessus du pubis ou de la symphyse pubienne. Les testicules et le cordon spermatique peuvent être isolés avec une membrane de silicone pour réduire l'adhérence et faciliter la seconde étape de l'opération, réalisée dans quelques mois.

L'abaissement endoscopique ou laparoscopique des testicules, dont la technique a été développée au début des années 1990, est actuellement le type de traitement chirurgical le plus couramment utilisé pour la cryptorchidie, en particulier pour les testicules intra-abdominaux non palpables. L'orchiopexie à deux ports est utilisée, ainsi qu'un port unique (via un port ombilical de 5 millimètres). Les avantages de cette méthode, compte tenu de la rétroaction

Spécialistes, sont le traumatisme minimal des tissus, la réduction de la douleur, la réduction du risque de complications et les soins postopératoires plus simples.

Contre-indications à la procédure

Les principales contre-indications à cette intervention chirurgicale sont la coagulation du sang pauvre, l'hyperthyroïdie, les maladies infectieuses, les processus inflammatoires aigus de l'endroit avec une température corporelle élevée, et certains syndromes neurologiques génétiques.

[16], [17], [18]

Conséquences après la procédure

Les principaux effets après les procédures de relégation d'œufs incluent la nausée en raison de l'apparition de l'anesthésie générale, gonflement du scrotum, l'apparition de saignements, des douleurs intenses, difficulté à uriner du temps, l'infection secondaire et l'inflammation soudure.

[19], [20], [21], [22]

Complications après la procédure

Les complications les plus probables après cette opération sont:

• l'emplacement du testicule dans la partie supérieure du scrotum lorsqu'il est mal fixé;
• violation de l'intégrité du cordon spermatique ou de sa tension excessive;
• lésion de la partie cervicale ou inguinale du canal déférent;
• violation de l'approvisionnement en sang du testicule, conduisant à l'ischémie de ses tissus et à l'atrophie;
• le développement de la fibrose du tissu interstitiel du testicule avec la perte de ses fonctions.
• inflammation du testicule et de l'épididyme (son appendice).

[23], [24]

Soins après la procédure

Le repos au lit est observé dans les trois jours après l'opération traditionnelle et un ou deux jours après la laparoscopie.

Soins après la procédure est effectuée:

• traitement de couture aseptique;
• anesthésie (prise d'analgésiques à l'intérieur ou par administration parenterale);
• la prévention du développement d'une infection secondaire (avec l'utilisation de médicaments antibactériens à large spectre et de médicaments uroseptiques).

Les sutures sont habituellement enlevées au septième dixième jour après l'opération, et le rétablissement total dure jusqu'à un mois et demi. Les principales recommandations pour la prise en charge durant cette période se rapportent à l'augmentation de la consommation d'eau, une interdiction de lavage à l'eau chaude et la baignade dans les eaux, les restrictions de l'activité physique (garçons - tous les jeux de plein air et vélo).

Des examens post-opératoires par un médecin sont effectués régulièrement pour s'assurer que le testicule est dans une position normale et qu'il n'y a pas de complications.

Chirurgie cryptorchidie testiculaire de relégation - une procédure nécessaire, ce qui réduit le risque d'infertilité masculine, l'apparition de hernies inguinales et le développement du cancer des testicules.

[25], [26]