Otite avec scarlatine

La scarlatine se rencontre le plus souvent entre l'âge de 3 et 5 ans dans environ 20 à 25% des cas de scarlatine.

Elle peut survenir au début de la maladie, au plus fort de son développement, avec une réaction nécrotique inflammatoire prononcée dans le pharynx et dans le nez, ainsi qu'après 2-3 semaines dans la période de décollement et de convalescence.

La scarlatine est une maladie infectieuse aiguë causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A-Str. Pyogenes, - qui coule de façon cyclique avec l' intoxication, l' angine de poitrine, éruption punctiformes sur la peau et les complications possibles caractère hématogène (prononcé de limfoadenit, otite moyenne, mastoïdite, sinusite , etc.). La principale voie de transmission des agents pathogènes de l'infection est aéroportée. L' infection se produit chez des patients atteints de la fièvre écarlate (pour toutes les maladies), streptocoque angines et des rhinopharyngites, des transporteurs du groupe streptocoque bêta-hémolytique A.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Les symptômes de l'otite dans la scarlatine

Il existe trois formes d'otite scarlattique - les premières super-aiguës, nécrotiques et tardives.

Forme précoce

Avec cette forme, l'otite survient le premier ou le deuxième jour de l'apparition de la maladie par voie hématogène avec la forme hypertoxique de la scarlatine dans la phase de la scarlatine enanthema. Les signes d'otite masqués par des symptômes lumineux de la maladie sous-jacente et pendant un certain temps n'attirent pas l'attention des parents. La température du corps s'élève à des valeurs élevées (39-40 ° C), l'état général indique une intoxication profonde du corps, le processus inflammatoire englobe toutes les parties du mésencéphale sans signes locaux externes de la maladie. Souvent, l'infection se propage rapidement aux membranes et à la substance du cerveau avec l'apparition de la méningo-encéphalite. L'évolution de la maladie est si rapide qu'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, cette forme de scarlatine se produit dans la mort.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Otite moyenne nécrotique

C'est une forme sévère de l'otite précoce de la scarlatine. Comme le facteur étiologique est le plus souvent le streptocoque hémolytique. Le début n'est pas si soudain et progresse rapidement comme dans la forme précédente, toujours accompagné de changements destructifs prononcés dans les structures tympanomastoïdiennes; la membrane tympanique est trouble, son hyperémie n'est pas très prononcée, elle est focale, la perforation se produit rapidement et recouvre toute la membrane tympanique. Avec la paracentèse, l'aiguille ne rencontre aucune résistance et donne l'impression qu'elle pénètre à travers le papier doux. Processus nécrotique englobe les osselets auditifs, qui peuvent se répandre à travers la perforation extensive de la membrane tympanique sous la forme de séquestreurs. Le même processus détruit la paroi médiale du tympan et du canal facial, provoquant l'apparition d'une labyrinthite purulente aiguë et la paralysie du nerf facial. L'écoulement purulent n'est pas lourd, jaune foncé, fétide. La propagation du processus nécrotique cesse spontanément et se limite à une zone de démarcation correspondant aux limites caractéristiques de l'intervention chirurgicale (pour RO «naturel»).

Cette forme d'otite est caractérisée par une perte auditive significative et persistante, plus prononcée qu'avec une otite banale. Avec cette forme, il existe également une lésion toxique de l'appareil vestibulaire, qui se manifeste par des indications de labyrinthose induite (vertiges, nystagmus spontané, nausées, vomissements). Les violations des fonctions du labyrinthe, une fois émergées, restent persistantes.

Forme tardive de l'otite scarlatine

Cela se produit plus souvent que d'autres formes. Se produit pendant la récupération de la maladie sous-jacente. Les symptômes et l'évolution de la maladie correspondent à ceux de l'otite moyenne aiguë habituelle.

En ce qui concerne la fonction auditive, le pronostic est défavorable dans les deux premières formes. La lésion bilatérale des oreilles conduit à la surdité, et la survenue jusqu'à l'âge de 3 ans conduit à la surdité.

Traitement de l'otite moyenne dans la scarlatine

Le traitement de l'otite à la scarlatine est d'effectuer la paracentèse la plus précoce possible, l'administration de doses massives d'antibiotiques (pénicilline), dont l'utilisation se poursuit après récupération, même pendant plusieurs jours. En cas d'intolérance aux préparations de pénicilline, l'érythromycine, l'oléandomycine est prescrite.

Pour soupçonné mastoïdite - antrotomiya mastoidotomy et assurant un drainage fiable de la cavité post-opératoire et les lavages fréquents, à travers la solution de pénicilline tube de drainage, furatsilina bitsillina-3. Repose-lit, régime enrichi en vitamines de haute qualité, boisson abondante, traitement hyposensibilisant et détoxifiant à base d'immunocorrecteurs (thymaline).

Prévention de la scarlatine

Lorsque la fièvre écarlate de la maladie - le traitement précoce des agents pathogènes sous-jacents et les procédures de désinfection et pharyngée nasale énumérés ci-dessus, il ne doit pas être stimulé recommander fréquemment pharynx rinçage, qui contribuent à la destruction de microthrombus et par dissémination hématogène. Rincer la gorge remplace efficacement la consommation abondante de thé chaud avec du citron ou de l'acide ascorbique, bouillon de cynorrhodon. Lors de la récupération, les tests de contrôle du sang et de l'urine sont obligatoires.

Pronostic de la fièvre scarlatine

À l'heure actuelle, en raison de l'utilisation d'antibiotiques très actifs médias scarlet otites graves sont extrêmement rares et le plus souvent chez les personnes débilités, souffrant de maladies communes, en violation de l'immunité (une maladie du sang, l'infection par le VIH, la toxicomanie, etc ..).

Pour la vie, le pronostic de la forme précoce de l'otite scarlatine est très grave. La maladie ne peut être amarrée qu'avec une reconnaissance rapide de la maladie, une antibiothérapie massive et une paracentèse précoce. La forme nécrotique est également dangereuse pour la vie, avec la complication de laquelle une méningo-encéphalite, une thrombophlébite du sinus sigmoïde, une septicémie, conduisant à un résultat défavorable peuvent se produire. Pronostic en forme tardive - comme dans l'otite moyenne aiguë habituelle.