Allergie médicamenteuse chez les enfants

L'allergie médicamenteuse chez les enfants est un concept unificateur pour les réactions et les maladies provoquées par l'utilisation de médicaments et causées par des mécanismes immunopathologiques.

Des réactions pseudoallergiques peuvent survenir du fait que le médicament provoque la libération d'amines biogènes (histamine, etc.) sans le stade immunologique antérieur. La réaction pseudoallergique peut provoquer l'acide acétylsalicylique, en stimulant la voie lipoxygénase de la synthèse des prostaglandines, en activant le complément sans anticorps.

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Quelles sont les causes d'une allergie médicamenteuse chez les enfants?

D'antibiotiques, le plus souvent l'allergie médicamenteuse chez les enfants se développe à la pénicilline, la streptomycine, les tétracyclines, moins souvent - les céphalosporines. En plus des antibiotiques, des réactions allergiques peuvent se manifester aux sulfamides, à l'amidopyrine, à la novocaïne et aux bromures; médicaments contenant de l'iode, du mercure, des vitamines B. Souvent, les médicaments deviennent des allergènes après oxydation ou clivage avec un stockage prolongé dans des conditions inappropriées. Le plus dangereux est la voie parentérale d'administration du médicament, en particulier pendant la période de maladies gastro-intestinales chez les jeunes enfants, dans le contexte d'une allergie alimentaire, avec le développement de dysbactériose. Les propriétés des médicaments, leur activité biologique élevée, les caractéristiques chimiques de la préparation (protéines et leurs composés complexes, polysaccharides), les propriétés physiques des préparations (bonne solubilité dans l'eau et les graisses) ont également une signification. Prédisposer à une allergie médicamenteuse subie par les maladies allergiques et infectieuses, l'insuffisance des fonctions des systèmes excréteurs du corps.

Selon plusieurs auteurs, environ 5% des enfants vont à l'hôpital en raison des conséquences indésirables de la pharmacothérapie. Il est établi que:

• la fréquence des complications de la pharmacothérapie est directement proportionnelle au nombre de médicaments prescrits;
• les caractéristiques héréditaires et familiales sont cruciales dans l'apparition de complications de la thérapie par un certain groupe de médicaments;
• les effets indésirables des médicaments est largement tributaire de leurs propriétés pharmacologiques, les autorités de l'État, où le médicament est absorbé (tractus gastro-intestinal), métabolisés (foie ou d'autres organes) ou excrétés (reins, etc.), mais parce que, dans leur défaite de la fréquence des effets toxiques augmente;
• La violation des règles de la conservation, les conditions de la réalisation des médicaments et l'autoprotection augmentent la fréquence des complications de la thérapeutique médicinale.

Tous les effets indésirables des médicaments sont divisés en deux grands groupes.

1. Prévisible (environ 75-85% de tous les patients avec des complications de la pharmacothérapie):
   • les effets toxiques du médicament peuvent être dus à un surdosage, à une violation de son métabolisme, à l'excrétion, à des lésions héréditaires ou acquises de différents organes, à une pharmacothérapie combinée;
   • les effets secondaires des médicaments associés à leurs propriétés pharmacologiques sont souvent inévitables, car le médicament agit non seulement sur l'organe dont on lui a attribué les dommages, mais aussi sur d'autres; un exemple serait une M-holinolitichesky et sédation anti-H2 d'histamine, la stimulation du système nerveux central lors de l'attribution aminophylline en relation avec une crise d'asthme, de la dépression leykopoeza en thérapie cytostatique;
   • les effets secondaires qui ne sont pas liés à l'action pharmacologique sous-jacente, mais qui surviennent fréquemment; par exemple, dysbiose intestinale après traitement antibiotique.
2. Imprévisible:
   • allergie médicamenteuse;
   • idiosyncrasie - les caractéristiques génétiques du métabolisme du patient, qui déterminent l'intolérance du médicament et de ses effets secondaires; par exemple, une crise hémolytique chez les patients présentant une déficience héréditaire en G-6-PD peut se produire après la prise d'antipyrétiques et d'antipaludéens, de sulfonamides, de naphtoquinolones.

Causes d'une allergie médicamenteuse

Les symptômes de l'allergie médicamenteuse chez les enfants

L'allergie médicamenteuse chez les enfants présente les symptômes suivants:

• réactions allergiques systémiques (choc anaphylactique, érythème polymorphe exsudatif, épidermolyse bulleuse, y compris la nécrolyse épidermique);
• diverses lésions cutanées allergiques (urticaire, dermatite de contact, eczéma fixe, etc.);
• des dommages allergiques aux muqueuses de la bouche, de la langue, des yeux, des lèvres (stomatite, gingivite, glossite, chéilite, etc.);
• pathologie du tractus gastro-intestinal (gastrite, gastro-entérite).

Moins souvent, l'allergie médicamenteuse est diagnostiqué chez les enfants comme granulocytopénie haptène et thrombocytopénie, l'anémie hémorragique, les allergies respiratoires (crise d'asthme, laryngite sous-glottique, infiltration éosinophile pulmonaire, alvéolite allergique). Même allergie plus de drogue rarement détectée chez les enfants en raison de la myocardite, néphropathies, vascularite systémique, la polyartérite noueuse et le lupus.

Les symptômes d'une allergie médicamenteuse

Le diagnostic des allergies médicamenteuses chez les enfants

La base est une histoire soigneusement analysée. La variété des formes de réponse immunitaire induite par les médicaments, l'absence d'antigènes appropriés (qui est associée à des changements métaboliques dans les médicaments dans le corps) empêchent le développement de tests diagnostiques acceptables pour la clinique. La réalisation de tests cutanés est dangereuse pour le patient.

Des tests de laboratoire, la détection des anticorps IgE spécifiques (PACT) à la pénicilline, co-trimoxazole, myorelaxants, l'insuline est utilisée; IgG et IgM spécifiques; réaction de blattransformation des lymphocytes; la détermination de la tryptase libérée par l'activation des mastocytes par un médicament.

L'obtention d'un résultat positif de tests cutanés ou de méthodes d'investigation en laboratoire suggère que le patient présente un risque de réaction à un médicament, mais un résultat négatif n'exclut pas la possibilité d'une réponse clinique à l'administration du médicament.

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Traitement des allergies médicamenteuses chez les enfants

Si vous suspectez un enfant d'un traitement allergique, il faut d'abord annuler tous les médicaments que l'enfant a reçus.

Allergie médicamenteuse chez les enfants, qui circule sous la forme de réactions aiguës traitées via des laxatifs à des fins de lavage gastrique, de la réception ehnterosorbentov (par exemple, du charbon actif, et d'autres Polyphepanum) lekartsvennyh médicaments antiallergiques.

Les symptômes plus graves nécessitent une hospitalisation immédiate, le rendez-vous du repos au lit, beaucoup d'alcool.

Comment l'allergie médicamenteuse est-elle traitée?

Comment prévenir l'allergie médicamenteuse chez les enfants?

La prévention primaire est réduite à une extrême vigilance dans le choix des indications thérapeutiques, en particulier chez les enfants atteints de diathèse atopique et de maladies allergiques.

La prophylaxie secondaire consiste à prévenir l'introduction d'un médicament que l'enfant a déjà provoqué une réaction allergique.

Informations sur la première réaction allergique doivent être écrites en lettres rouges sur le côté avers de l'histoire des patients externes du développement et des antécédents médicaux dans l'hôpital.

Les parents et les enfants plus âgés devraient être informés de la réaction indésirable au médicament.