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Tuberculose et infection par le VIH

Alexey Kryvenko , Rédacteur médical
Dernière revue: 20.11.2021

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La propagation de l'infection par le VIH a entraîné des changements radicaux dans l'épidémiologie de la tuberculose dans le monde. L'infection par le VIH est le facteur de risque le plus grave de tuberculose chez les personnes infectées par le Bureau au siècle dernier. Selon l'OMS, en 2002, le nombre de personnes infectées par le VIH était supérieur à 40 millions, probablement le tiers d'entre elles développeront la tuberculose.

En URSS, l'infection par le VIH a commencé à être enregistrée depuis 1987. En 2004, le nombre de cas d'infection par le VIH dépassait le seuil de 300 000. Près de 80% des personnes infectées par le VIH sont des jeunes âgés de 15 à 30 ans. Enfants de moins de 14 ans.

La propagation de la tuberculose parmi la population principale et parmi les personnes infectées par le VIH varie d'un pays à l'autre

Les symptômes de la tuberculose chez les patients infectés par le VIH

L'infection par le VIH provoque non seulement le développement de la tuberculose, mais a également un effet prononcé sur ses symptômes et son évolution. Selon plusieurs études, les manifestations cliniques de diverses infections opportunistes chez les patients infectés par le VIH se produisent avec différents degrés de suppression de l'immunité. La tuberculose est l'infection la plus virulente qui survient plus tôt que les autres. Les manifestations clinico-radiologiques de la tuberculose chez les personnes infectées par le VIH dépendent du degré d'oppression de l'immunité. Dans ce cas, le nombre de cellules CD 4 est considéré comme un marqueur de l'immunocompétence du macroorganisme. Dans les premiers stades de l' infection à VIH (stades II, III, IV A) en l'absence du produit de la tuberculose immunosuppresseur comme d' habitude et l'efficacité de son traitement au cours de cette période ne diffère pas de manière significative que chez les patients tuberculeux qui ne sont pas infectés par le VIH.

Les changements de la tuberculose chez les patients séropositifs sont caractérisés par un développement plus fréquent des adénopathies radicales, des éruptions miliaires, la formation d'un épanchement pleural. En même temps, ils ont moins de lésions dans les parties supérieures des poumons, moins souvent, des caries de décomposition et d'atélectasie se forment. Dans les stades ultérieurs de l' infection par le VIH (IV B, IV B, V) exprimé sur le fond de l' immunodéficience (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) processus tuberculeuse devient plus fréquente avec une tendance à la diffusion extrapulmonaire avec plusieurs localisations, y compris du système nerveux central . Dans 30% des cas, on diagnostique chez ces patients une tuberculose généralisée avec la défaite de six groupes d'organes ou plus. La présence d'infections opportunistes graves complique considérablement le cours du processus de la tuberculose et complique l'organisation chimiothérapie complète, ce qui entraîne une forte mortalité des patients tuberculeux infectés par le VIH avancé.