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Vaginite inflammatoire desquamative non infectieuse
Dernière revue: 07.07.2025
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La vaginite inflammatoire desquamative non infectieuse est une inflammation du vagin en l'absence des causes infectieuses habituelles. La maladie peut être de nature auto-immune. Les streptocoques sont adsorbés sur les cellules de la couche superficielle de l'épithélium vaginal. Les principaux facteurs de risque sont une diminution du taux d'œstrogènes, qui survient à la ménopause, ou une diminution de la fonction ovarienne (par exemple, due à l'ablation des ovaires, à l'irradiation des organes pelviens ou à la chimiothérapie). L'atrophie des organes génitaux prédispose à la vaginite inflammatoire et augmente le risque de récidive.
[ Symptômes de la vaginite
Les symptômes courants de la maladie comprennent des pertes vaginales purulentes, une dyspareunie, une dysurie et une irritation de la muqueuse vaginale. On observe également des démangeaisons vaginales, une hyperémie, parfois des brûlures, des douleurs ou des pertes sanguines modérées. On observe également une sécheresse vaginale et une diminution de la muqueuse. La vaginite peut récidiver.
Les symptômes de la vaginite pouvant être communs à d'autres formes de vaginite, un diagnostic différentiel (détermination du pH des sécrétions vaginales, examen microscopique, test aux amines) est nécessaire. Le diagnostic est posé si le pH des sécrétions vaginales est supérieur à 6, si le test aux amines est négatif et si des leucocytes et des cellules parabasales sont détectés à l'examen microscopique du frottis.
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Traitement de la vaginite
Une crème vaginale à la clindamycine est prescrite à raison de 5 g chaque soir pendant une semaine. Après un traitement par clindamycine, il est conseillé de rechercher une atrophie, car celle-ci augmente le risque de récidive. En cas d'atrophie, des œstrogènes topiques doivent être prescrits (par exemple, crème vaginale à l'estradiol à 0,01 % 24 g une fois par jour pendant 1 à 2 semaines, puis 1 à 2 g une fois par jour pendant 1 à 2 semaines, puis 1 g 1 à 3 fois par semaine; comprimés vaginaux d'hémihydrate d'estradiol 25 µg deux fois par semaine; anneaux d'estradiol tous les 3 mois). Le traitement par préparations topiques est privilégié, car il est plus sûr que l'hormonothérapie orale (traitement hormonal substitutif).
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