Ulcère du bulbe duodénal: aigu, chronique, en miroir

Lorsque nous ressentons une douleur à l'estomac, nous l'attribuons le plus souvent à ce symptôme. En inventant diverses causes (aliments périmés ou indigestes, intoxication médicamenteuse ou chimique, début de gastrite, voire ulcère à l'estomac), nous ne pensons pas que la cause de la douleur et de l'inconfort abdominal puisse être indépendante de l'estomac. La nature de la douleur, ainsi que les résultats d'un examen gastroscopique, qui montrent clairement des érosions sur la muqueuse de la première partie de l'intestin adjacente à l'estomac, permettent au médecin de poser un diagnostic d'« ulcère du bulbe duodénal » avec une grande précision, et donc de nous embrouiller complètement.

Découvrons de quel organe du système digestif il s'agit, quelles sont ses fonctions et pourquoi des ulcères se forment sur sa muqueuse, provoquant des sensations désagréables rappelant les symptômes d'une gastrite avec acidité élevée. Nous tenterons également de comprendre comment identifier et traiter efficacement un ulcère gastroduodénal affectant l'estomac ou le duodénum, et souvent les deux organes simultanément.

Un peu d'anatomie

Le système digestif est l'un des systèmes les plus multifonctionnels et les plus longs du corps humain. Il comprend de nombreux organes qui assurent les fonctions de broyage, de déplacement, de digestion et d'assimilation des aliments. Certains organes, comme l'intestin, présentent une structure si complexe que ses différentes sections remplissent différentes fonctions liées au fonctionnement du tube digestif. La première section de l'intestin est appelée duodénum (DPC), qui doit son nom à sa longueur (environ 12 doigts repliés).

La partie supérieure (initiale) du duodénum est une sorte de prolongement du pylore de l'estomac, qui assure le transport des aliments dans le tube digestif. En raison de sa forme inhabituelle, rappelant une tête d'oignon, et de sa taille d'environ 5 cm, on l'appelle le bulbe du duodénum. Sa fonction est de réguler l'acidité du contenu gastrique pour assurer son transit vers les parties inférieures de l'intestin, c'est-à-dire de protéger l'intestin des irritations.

Un ulcère du bulbe duodénal peut non seulement apporter un certain inconfort à la vie d'un patient avec ce diagnostic, mais également empêcher la section initiale de l'intestin de remplir sa fonction, ce qui entraînera des conséquences pour le reste du système digestif.

Épidémiologie

Les études épidémiologiques montrent que les ulcères du bulbe duodénal se développent le plus souvent sur fond d'ulcères gastriques, ce qui est compréhensible compte tenu de la proximité de ces organes et de leurs fonctions. Par conséquent, le diagnostic est souvent celui d'« ulcère gastrique et ulcère duodénal ».

Les lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal sont une maladie assez fréquente, touchant environ 3 à 5 % de la population adulte mondiale. Cette pathologie est près de quatre fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. De plus, chez les jeunes femmes, l'évolution de la maladie se caractérise par un syndrome douloureux léger, bien que tous les autres symptômes soient présents.

L'ulcère du bulbe duodénal peut être considéré comme une maladie des jeunes, contrairement à l'ulcère gastrique, qui se développe souvent dans la vieillesse.

D'ailleurs, les citadins souffrent deux fois plus souvent d'ulcères que les habitants des villages et des villes. Cela s'explique peut-être par leurs préférences alimentaires, le stress accru lié au travail et les difficultés du quotidien, notamment dans les grandes villes.

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Causes ulcères duodénaux

Les ulcères de l'estomac et les lésions ulcéreuses du duodénum sont causés par un taux élevé d'acide chlorhydrique, qui corrode la muqueuse des organes. L'estomac lui-même et la région bulbeuse de la première partie de l'intestin grêle, conçue pour lutter contre l'acidité accrue et fournir un environnement alcalin au chyme (aliments semi-digérés) à la sortie de l'estomac, sont les plus sensibles aux effets négatifs de l'acide gastrique.

Cela signifie que c'est l'augmentation de l'acidité qui, pour diverses raisons, provoque l'apparition d'érosions sur la muqueuse duodénale. Par conséquent, les causes du développement de l'ulcère duodénal peuvent être considérées comme les mêmes que celles qui contribuent à l'augmentation de l'acidité du suc gastrique, notamment:

• augmentation de la sécrétion d'une hormone spéciale (gastrine) qui régule la fonction digestive de l'estomac,
• une mauvaise alimentation avec une grande quantité d'aliments amers, salés, acides, une consommation incontrôlée d'aliments gras et frits, de cornichons, de marinades, de conservateurs,
• une tendance à grignoter des aliments secs au détriment d'un petit-déjeuner et d'un déjeuner complets, à trop manger le soir,
• l'utilisation prolongée de certains médicaments, notamment par voie orale. Il s'agit le plus souvent de médicaments hormonaux et anti-inflammatoires (corticoïdes et certains AINS);
• traumatisme psychologique (tant des situations stressantes isolées que des tensions nerveuses régulières),
• de mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l’alcoolisme, qui affectent le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal en raison de leur effet irritant sur les récepteurs.

Même une légère augmentation de l'acidité du suc gastrique crée les conditions idéales pour la reproduction et l'activité accrue de la bactérie Helicobacter Pylori, ce qui provoque des processus inflammatoires dans l'estomac et le duodénum. Par conséquent, une maladie de l'estomac comme la gastrite devient souvent la principale cause d'ulcère du bulbe duodénal. Il en va de même pour la duodénite, une inflammation de la muqueuse duodénale.

Quant au stress sévère, il est l'une des principales raisons du développement de cette pathologie, bien que de nombreux patients soient encore enclins à nier l'influence des réactions nerveuses sur le développement des maladies gastro-intestinales, ne reconnaissant pas la vérité universellement reconnue selon laquelle toutes les maladies proviennent des nerfs.

Les médecins diagnostiquent parfois des ulcères de la muqueuse duodénale, résultant de pathologies telles qu'une hypercalcémie (hypercalcémie), une insuffisance rénale et hépatique, notamment en cas de cirrhose, de BPCO avec difficultés respiratoires, ou d'inflammation chronique du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn). La présence d'une infection par le VIH et d'autres maladies peut également constituer des facteurs de risque réels, bien que rares, de développement d'un ulcère duodénal. Les médecins n'excluent pas un facteur héréditaire dans le développement de cette pathologie, qui augmente significativement le risque de développement chez les proches du patient.

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Pathogénèse

L'ulcère du bulbe duodénal est une maladie chronique caractérisée par une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission. On distingue trois stades principaux de la maladie:

• stade d'exacerbation (évolution aiguë de la maladie) avec des symptômes cliniques prononcés, la présence d'ulcères et un processus inflammatoire sur la muqueuse duodénale,
• le stade d'exacerbation qui s'estompe (ou s'atténue), lorsque les manifestations cliniques sont absentes, mais que l'inflammation persiste et que de nouvelles cicatrices se forment au niveau des ulcères,
• le stade de rémission, lorsque le processus inflammatoire est lent, mais que des modifications cicatricielles sur la muqueuse persistent.

Dans la pathogenèse des lésions ulcéreuses du bulbe duodénal, les scientifiques attribuent le rôle principal au déséquilibre entre les agents d'action agressive et ceux de protection de la muqueuse duodénale, renforçant les premiers et réduisant l'activité des seconds. Chez une personne en bonne santé, cet équilibre est maintenu par le travail coordonné de différentes parties du système neuroendocrinien (ce qui répond à la question de savoir pourquoi les réactions nerveuses affectent le fonctionnement du tractus gastro-intestinal).

L'inadéquation entre les facteurs d'agression et de défense au sein de l'organisme entraîne la formation d'érosions et d'ulcères sur la muqueuse gastro-intestinale. Dans le cas d'un ulcère du bulbe duodénal, le rôle déterminant est toujours joué par l'activité accrue des facteurs d'agression, parmi lesquels l'augmentation de l'acidité du suc gastrique due à la production accrue de gastrine, l'activité de la bactérie gastrique nocive Helicobacter Pylori et les autres facteurs mentionnés précédemment.

Ainsi, un ulcère du duodénum se caractérise par une augmentation du tonus des muscles de l'estomac et de son péristaltisme, une augmentation du nombre de cellules pariétales productrices d'acide chlorhydrique (HCl) et une altération de la fonction inhibitrice, limitant la production de pepsine et d'HCl par les glandes gastriques. Cet état de fait provoque une augmentation de la sécrétion de suc gastrique, même en dehors des repas, et une forte augmentation de l'acidité gastrique, entraînant la destruction des cellules du bulbe muqueux du duodénum.

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Symptômes ulcères duodénaux

Les cas d'ulcère duodénal sans symptômes apparents sont si rares qu'il est inutile de s'y attarder. Cette pathologie du tractus gastro-intestinal se caractérise généralement par des symptômes particulièrement intenses. En général, les manifestations de l'ulcère duodénal (ulcère duodénal) sont similaires aux principaux signes d'un ulcère de l'estomac (notamment de sa partie pylorique).

Les premiers signes d'un ulcère duodénal sont une douleur intense localisée dans la région du nombril. Ils sont facilement soulagés par des antiacides, qui réduisent l'acidité gastrique. Selon les caractéristiques physiologiques du patient et la nature des aliments consommés, la douleur peut être vive ou sourde. La douleur (généralement localisée dans la région épigastrique droite, irradiant vers le bas du dos) peut survenir la nuit ou 1 à 2 heures après un repas (douleur tardive).

Il est fréquent de ressentir des douleurs lorsque l'estomac est complètement vidé de ses résidus alimentaires. Manger soulage les manifestations de l'ulcère, telles que la sensation de faim, ainsi que les symptômes qui l'accompagnent: éructations, nausées et même vomissements.

Des éructations et des nausées peuvent également être observées après avoir mangé, ainsi que des brûlures d'estomac, un goût amer dans la bouche et une sensation de lourdeur au creux de l'estomac et dans la gorge.

Une sensation de faim, souvent soudaine et soudaine, peu de temps après un repas, peut également être le symptôme d'un ulcère duodénal. Outre l'apparition de constipation, des ballonnements et des flatulences sont caractéristiques de ce type de lésion ulcéreuse du tractus gastro-intestinal.

Les symptômes des ulcères duodénaux se caractérisent par une fréquence d'apparition variable. Ils s'aggravent au printemps et en automne, ainsi qu'en cas de stress. En période de rémission, l'ulcère peut ne se manifester d'aucune façon, même si le patient ne suit pas de régime alimentaire particulier.

Ulcère miroir du duodénum

Parmi les lésions ulcéreuses du duodénum, on peut distinguer des variétés telles que les ulcères de la section inférieure (descendante), les ulcères bulbeux et en miroir, lorsque des ulcères profonds sont observés non seulement sur la muqueuse du bulbe, mais également sur l'extrémité opposée du duodénum.

Les formes bulbeuses de pathologie sont considérées comme les plus courantes, mais les ulcères de la partie descendante sont beaucoup moins fréquents.

L'ulcère en miroir du duodénum est particulièrement intéressant. Ce phénomène n'est pas rare, mais son évolution est compliquée par la présence non pas d'un, mais de plusieurs ulcères, ce qui entraîne une cicatrisation lente et des exacerbations fréquentes. Le nombre d'ulcères sur la muqueuse duodénale augmente également le risque de complications diverses.

Ce type de pathologie se caractérise par les mêmes symptômes qu'un ulcère du bulbe duodénal, mais la localisation de la douleur peut être légèrement différente. Le plus souvent, les patients atteints d'un ulcère en miroir se plaignent de douleurs intenses dans la région épigastrique gauche. Parfois, la douleur est localisée dans l'hypochondre gauche.

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Complications et conséquences

L'ulcère duodénal est une maladie dangereuse qu'il ne faut pas ignorer. Une attitude irresponsable envers sa santé, face aux symptômes d'un ulcère gastroduodénal, peut entraîner diverses complications, tant chroniques, évoluant sur une longue période (pénétration, sténose, périduodénite), que soudaines et menaçant la vie du patient (hémorragie et perforation).

La pénétration d'un ulcère correspond à sa propagation aux organes voisins. En cas d'ulcère bulbeux, il existe une forte probabilité d'extension au pancréas. La douleur est altérée et des douleurs abdominales apparaissent, qui ne peuvent être soulagées par la prise d'antiacides.

La sténose est un rétrécissement de la lumière de la première partie de l'intestin grêle, où se trouve le bulbe duodénal. Ce rétrécissement perturbe le processus digestif et rend difficile le passage des aliments de l'estomac à l'intestin. Selon le stade de la sténose, les symptômes de l'ulcère se compliquent d'une sensation constante de lourdeur gastrique, d'une pâleur, d'une faiblesse constante, d'une sécheresse de la peau et des muqueuses, et d'un épuisement général. Les éructations changent d'odeur, passant d'aigre à putride, et les vomissements contiennent des aliments non digérés.

Le pronostic ultérieur dépend du stade d'évolution de la pathologie. La sténose compensée, si elle est causée par des troubles fonctionnels (œdème ou spasme lors d'une exacerbation d'un ulcère gastroduodénal), répond bien au traitement. Les sténoses sous-compensées et décompensées sont déjà des pathologies difficiles à traiter et potentiellement mortelles.

La périduodénite se caractérise par un processus inflammatoire de la membrane séreuse du duodénum. Complication fréquente des ulcères, elle s'accompagne souvent de la formation d'adhérences et d'une déformation du bulbe duodénal. Par la suite, le processus pathologique peut se propager à d'autres organes (estomac, vésicule biliaire, etc.), provoquant une obstruction partielle du duodénum et d'autres pathologies graves pouvant limiter la capacité de travail.

Je pense qu'il est inutile de parler du risque hémorragique. Pourtant, il s'agit des complications les plus fréquentes de l'ulcère du bulbe duodénal. Presque toutes les exacerbations s'accompagnent d'un saignement latent, sans danger particulier, contrairement aux saignements évidents avec perte de sang importante. Ils se caractérisent par des vomissements sanglants, des selles molles couleur goudron, une pâleur de la peau, une faiblesse et d'autres symptômes de perte de sang aiguë.

La perforation est également l’une des complications les plus courantes des ulcères duodénaux, et dans la population masculine, cette complication se développe une vingtaine de fois plus souvent que chez le beau sexe.

La perforation de l'ulcère du bulbe duodénal est une rupture de la paroi duodénale, au cours de laquelle des aliments partiellement digérés peuvent traverser l'intestin, provoquant une inflammation de la cavité abdominale (péritonite). Elle s'accompagne de douleurs aiguës et intenses dans la région épigastrique, d'une augmentation du tonus musculaire de la paroi abdominale, de fièvre et d'autres symptômes de pneumopéritoine, puis d'une péritonite.

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Diagnostics ulcères duodénaux

Lorsqu'on ressent une douleur dans la partie inférieure de l'estomac, on pense rarement au fait que cette affection douloureuse peut être liée à son prolongement, le duodénum, ou au pancréas, situé dans la même zone. Il est quasiment impossible de diagnostiquer seul un ulcère du bulbe duodénal ou le développement d'une pancréatite, en raison des symptômes et de la localisation des sensations désagréables similaires à celles d'autres pathologies gastro-intestinales. Il est donc essentiel de consulter un gastro-entérologue.

Les symptômes des différents types d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal sont si similaires qu'il est difficile, même pour un spécialiste, de distinguer une pathologie d'une autre. Cependant, un point important du diagnostic différentiel est l'étude des symptômes subjectifs exprimés par le patient: fréquence et localisation de la douleur, réaction aux antiacides, présence d'autres troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, etc.).

L'anamnèse doit être accompagnée d'une palpation, qui permettra probablement de déterminer l'évolution du processus ulcéreux. Cependant, sa localisation ne peut être déterminée qu'à l'aide d'un ensemble d'examens, comprenant des diagnostics instrumentaux, des analyses de laboratoire (numération formule sanguine, analyse biochimique du sang, analyses de selles: réaction générale et de Gregersen, dosage de la gastrine et recherche d'Helicobacter Pylori), des études histologiques et d'autres méthodes diagnostiques.

Les méthodes de diagnostic instrumental les plus courantes et les plus précises, permettant de localiser l'ulcère et d'établir un diagnostic définitif, sont l'œsophagogastroduodénoscopie et la radiographie des organes abdominaux. La première méthode est non seulement plus précise, mais aussi la plus informative, car elle permet non seulement d'évaluer l'état de la muqueuse gastro-intestinale et de déterminer la localisation des ulcères et des ulcères de grande taille, mais aussi le degré de développement de l'ulcère gastroduodénal, ainsi que de réaliser une analyse permettant d'identifier la présence de bactéries pathogènes, notamment Helicobacter Pylori.

La radiographie est recommandée en cas de modifications dystrophiques du bulbe duodénal, réduisant sa perméabilité et la possibilité de l'examiner visuellement de l'intérieur. La radiographie peut également fournir des informations utiles en cas de tumeurs diverses du tractus gastro-intestinal. Une échographie abdominale est souvent prescrite parallèlement à la radiographie.

L'électrogastrographie, la phono- et la ballonographie sont des méthodes complémentaires très instructives permettant d'évaluer le dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. Grâce à ces méthodes, le médecin surveille les modifications de la fonction motrice de l'intestin et des autres organes impliqués dans la digestion.

Cette approche globale permet un diagnostic très précis, sans commettre d’erreurs ni de confusion dans la nécessité de distinguer un ulcère du bulbe duodénal d’autres pathologies de la section initiale de l’intestin grêle.

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Traitement ulcères duodénaux

Le traitement d'un ulcère duodénal est un processus long et complexe. Il comprend un traitement médicamenteux, des remèdes populaires, une kinésithérapie et un régime alimentaire. Toutes ces méthodes ne sont pas utilisées simultanément; leur efficacité dépend du stade d'évolution de la pathologie.

L'ulcère duodénal pouvant avoir de nombreuses causes, les approches thérapeutiques doivent être adaptées. Il est essentiel d'identifier et d'éliminer le facteur pathogène, puis de lutter contre ses conséquences. Un traitement médicamenteux est alors utilisé pour traiter les ulcères duodénaux.

La formation d'ulcères sur la muqueuse duodénale survient dans un contexte d'acidité accrue, ce qui nécessite une lutte préalable. Des médicaments appelés antiacides aident à réduire l'acidité du suc gastrique et à diminuer légèrement la production d'acide chlorhydrique et de pepsine.

Il existe actuellement de nombreux médicaments appartenant à la famille des antiacides. Cependant, les plus populaires sont « Omez » et son analogue, l'oméprazole. Les médicaments « Gastrozol », « Zerocid », « Omitox », « Peptikum », « Ultop » et quelques autres sont également des analogues des médicaments mentionnés ci-dessus, car ils contiennent le même principe actif: l'oméprazole.

Les mêmes inhibiteurs de la pompe à protons (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), mais avec un principe actif différent, l'ésoméprazole, sont également utilisés pour traiter les lésions ulcéreuses du duodénum. Il s'agit des médicaments « Nexium », « Neo-Zext » et « Esoméprazole ».

Des médicaments à bas prix comme la ranitidine et la famotidine se sont également révélés efficaces pour inhiber la sécrétion d'acide chlorhydrique. Les médicaments Almagel et De-Nol s'avéreront indispensables au stade aigu du processus pour protéger la muqueuse des effets agressifs de l'acide chlorhydrique.

Si l'augmentation de l'acidité et le développement de l'ulcère sont dus à une situation stressante et que ses effets persistent, il est judicieux de prescrire des sédatifs qui normalisent l'état mental et le sommeil, et préviennent l'impact négatif ultérieur de la tension nerveuse sur le tractus gastro-intestinal. Afin de ne pas endommager à nouveau l'estomac et les intestins, ces médicaments doivent être choisis parmi une gamme de plantes médicinales (teinture d'agripaume, « Barboval », tisanes apaisantes). Les médecins ont rarement recours à des médicaments plus puissants tels que les antidépresseurs ou les neuroleptiques en cas de maladies du duodénum.

Les bactéries pathogènes, en particulier Helicobacter Pylori, sont également une cause fréquente de gastrite, d'ulcères gastriques et d'ulcères duodénaux. Or, il est bien connu que lutter contre une infection bactérienne sans antibiotiques est tout simplement impensable. L'association de deux médicaments, la clathrimycine et l'amoxicilline, permet d'obtenir un bon résultat dans le traitement des ulcères duodénaux causés par Helicobacter Pylori. Parfois, en complément ou comme traitement principal, des antimicrobiens tels que le métronidazole, l'érythromycine et l'ampiox peuvent être prescrits.

L'antibiothérapie s'inscrit dans le cadre d'un traitement complexe, incluant la prise obligatoire d'antiacides. De plus, les antiacides sont indiqués chez les patients présentant des lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, tout au long de leur vie, en cures ponctuelles ou en une seule prise, pour soulager les brûlures d'estomac et autres symptômes d'acidité accrue.

Pour améliorer la nutrition de la muqueuse intestinale et activer les processus régénératifs, Solcoseryl, Actovegin, vitamines et complexes vitamino-minéraux contenant de la vitamine A peuvent être prescrits.

La prise d'antiacides soulage généralement la douleur, mais si cela ne suffit pas, vous pouvez essayer de prendre des antispasmodiques tels que No-shpa, Spazgan, etc.

Vous pouvez combattre les nausées et les vomissements avec du métoclopramide, du Motilium, du Cerucal et des médicaments similaires.

La physiothérapie est applicable en phase de rémission ou de rémission d'une exacerbation. Parmi les traitements efficaces figurent la fangothérapie, les bains minéraux et de pin à température proche de celle du corps, l'électrophorèse à la novocaïne et les procédures UHF.

En savoir plus sur les médicaments

L'oméprazole est un analogue moins cher, mais tout aussi efficace, du populaire Omez. Il est utilisé pour traiter la phase aiguë de l'ulcère duodénal et comme agent anti-rechute. Il est présenté sous forme de gélules, ce qui lui permet d'agir précisément là où son action est nécessaire (neutralisation de l'acide).

Si l'exacerbation de l'ulcère du bulbe duodénal a été causée par le stress ou l'influence négative des médicaments, l'oméprazole est pris à raison de 1 capsule (20 mg) par jour pendant une cure de 2 à 4 semaines.

Si le développement de l'ulcère gastroduodénal n'était pas sans l'influence d'Helicobacter Pylori, l'oméprazole est alors pris dans le cadre d'une thérapie complexe avec des antibiotiques (double et triple thérapie).

En cas de bithérapie associant l'oméprazole à un antibiotique, la durée du traitement est de deux semaines. Schémas thérapeutiques:

• « Oméprazole » - 1 à 2 capsules plus « Amoxicilline » - 750 mg = 2 fois par jour.
• « Oméprazole » - 2 capsules (1 fois par jour) plus « Clarithromycine » - 500 mg (3 fois par jour).
• « Oméprazole » - 2 capsules (1 fois par jour) plus « Amoxicilline » - de 750 à 1500 mg (2 fois par jour).

Avec une trithérapie (oméprazole plus deux antibiotiques), la durée du traitement est réduite à une semaine. Schémas thérapeutiques:

• « Oméprazole » - 1 capsule plus « Amoxicilline » - 1000 mg plus « Clathrimycine » 500 mg = 2 fois par jour.
• « Oméprazole » - 1 capsule plus « Clarithromycine » - 250 mg plus « Métronidazole » - 400 mg = 2 fois par jour.
• « Oméprazole » - 2 capsules (1 fois par jour) plus « Amoxicilline » - 500 mg (3 fois par jour) plus « Métronidazole » - 400 mg (3 fois par jour).

L'oméprazole est un médicament efficace qui réduit significativement l'acidité du suc gastrique, mais son utilisation peut provoquer des symptômes indésirables. Parmi les effets secondaires gastro-intestinaux, on peut citer: troubles intestinaux tels que diarrhée ou constipation, douleurs d'estomac, dyspepsie, troubles du goût et hépatite. Autres effets secondaires: maux de tête, myasthénie, arthralgie, modifications de la composition sanguine, éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons, réactions allergiques, baisse de la vision, hyperhidrose, gonflement des mains et des pieds, etc.

Il existe très peu de contre-indications à l'utilisation de ce médicament. Il s'agit notamment de la grossesse et de l'allaitement, ainsi que d'une hypersensibilité au médicament. Ce médicament n'est pas utilisé en pédiatrie. Cependant, les patients adultes atteints de pathologies hépatiques doivent être prudents lors de l'utilisation d'oméprazole; la dose maximale est de 2 capsules par jour.

« Nexium » est un autre inhibiteur efficace de la pompe à protons qui neutralise l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Pour le traitement des lésions ulcéreuses du duodénum, ce médicament est le plus souvent utilisé sous forme de comprimés ou de granulés pour la préparation d'une suspension orale (pour les enfants et les personnes ayant des difficultés à avaler les comprimés).

Le mode d'administration et la posologie du médicament dépendent de la forme de libération. Ainsi, les comprimés sont avalés entiers, sans les écraser, et les granulés sont dilués dans de l'eau plate à raison d'un sachet pour 15 ml d'eau. La posologie dépend des indications d'utilisation.

Pour le traitement et la prévention des ulcères duodénaux lors d'un traitement par AINS, prendre 20 à 40 mg de ce médicament une fois par jour. La durée du traitement peut varier de 4 à 8 semaines.

Si l'ulcère est causé par Helicobacter Pylori, le traitement médicamenteux est associé à des antibiotiques. Le schéma thérapeutique et préventif est le même: « Nexium » (20 mg) plus « Amoxicilline » (1 000 mg) plus « Clarithromycine » (500 mg) = 2 fois par jour pendant une semaine.

Les effets secondaires de ce médicament sont similaires à ceux de l'oméprazole. Il ne présente pas beaucoup plus de contre-indications: enfance, intolérance au fructose et hypersensibilité à l'un des composants du médicament, utilisation concomitante d'atazanavir et de nelfinavir. La prudence est de mise pendant la grossesse, l'allaitement et en cas d'insuffisance rénale.

La famotidine est un médicament antiulcéreux accessible à presque tous les patients. Elle est disponible en comprimés de 20 et 40 mg.

Pour le traitement de l'ulcère gastroduodénal au stade aigu, 40 mg par jour sont prescrits pendant 1 à 2 mois; pour prévenir les rechutes, 20 mg sont prescrits le soir.

En plus des effets secondaires typiques des médicaments décrits ci-dessus, dans le cas de la Famotidine, nous pouvons ajouter une diminution du désir sexuel, une aménorrhée, des troubles du système hématopoïétique, des rythmes cardiaques anormaux, une diminution de la pression artérielle, etc.

Les contre-indications ne sont pas non plus particulièrement diverses: périodes de grossesse et d'allaitement, sensibilité aux composants du médicament et âge inférieur à 3 ans.

Remèdes populaires

Le traitement traditionnel de l'ulcère duodénal est efficace si la maladie n'est pas associée à l'activité d'Helicobacter Pylori. Cependant, pour obtenir des résultats rapides et durables, l'utilisation de remèdes traditionnels doit être convenue avec un médecin et associée à un traitement médicamenteux.

Voici quelques recettes utiles qui aident à soulager les symptômes désagréables de la maladie:

1. Le jus de pomme de terre frais ne nécessite pas de publicité particulière, car il est utilisable partout où il est nécessaire de réduire l'acidité et de protéger la muqueuse gastro-intestinale. Il est conseillé de le boire pendant 3 semaines, un quart de verre avant les repas principaux (15 à 20 minutes).
2. Un remède efficace et savoureux, à base de beurre et de miel naturel, favorise la guérison de l'ulcère en 3 semaines. Mélangez beurre et miel en quantités égales et faites bouillir jusqu'à coloration. Conservez au frais. Prenez la composition le matin à jeun avant les repas, à raison de 10 g.
3. En l'absence d'huile efficace, le miel lui-même peut généralement traiter les ulcères. Pour ce faire, mélangez 35 g de miel dans un verre d'eau et buvez. Vous pouvez manger au plus tôt une heure et demie plus tard. Le traitement dure un mois.
4. L'huile de graines d'argousier est indispensable en cas d'ulcère gastro-intestinal. Il est conseillé d'en prendre une cuillère à café avant chaque repas.

Le traitement par les plantes des lésions ulcéreuses du duodénum est particulièrement efficace si les plantes sont utilisées dans des mélanges médicinaux spéciaux, disponibles en pharmacie. Certaines plantes peuvent toutefois apporter un soulagement notable aux patients souffrant d'ulcères. Parmi celles-ci, on peut citer le calendula, la cyanose bleue et la menthe. Le fenouil, la camomille, la potentille, la prêle, l'achillée millefeuille, etc. sont également utiles.

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Homéopathie

Pour soulager la douleur, notamment les sensations de faim liées aux ulcères duodénaux, le remède homéopathique le plus efficace est l'Anacardium. Ce médicament est également efficace contre la constipation.

À cet égard, les femmes sont bien aidées par la préparation homéopathique Cimicifuga, qui soulage les symptômes de faim constante et de douleur qui s'intensifie pendant la période prémenstruelle.

En cas de douleurs très intenses obligeant à se pencher en avant, le médicament Colocynthis, pris en forte concentration, sera efficace. Quant aux médicaments Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sulfuricum et Capsicum, ils aident à soulager les brûlures d'estomac douloureuses, signe d'une augmentation du taux d'acide chlorhydrique dans l'estomac.

Le calcium fluoricum aidera à prévenir l’apparition d’adhérences, de cicatrices grossières et de sténoses intestinales dans les cas graves d’ulcères duodénaux.

Toutes les préparations homéopathiques, à dose prescrite par un médecin, sont sans danger pour la santé des patients. Sans contre-indications graves ni effets secondaires mineurs tels que des éruptions cutanées allergiques, elles constituent une bonne alternative aux médicaments de synthèse.

Le traitement chirurgical n'est considéré comme approprié que dans les cas graves d'ulcère duodénal, lorsqu'il existe des complications possibles, telles que des saignements gastro-intestinaux, une perforation de l'ulcère, des modifications cicatricielles du bulbe ou une sténose du duodénum, créant une obstruction intestinale.

Régime alimentaire pour l'ulcère duodénal

Il est tout simplement impossible de lutter efficacement contre les maladies gastro-intestinales sans suivre un régime alimentaire spécial qui facilite le travail de l'estomac et des intestins, prévient l'effet agressif de certains aliments sur la muqueuse et prévient l'augmentation de l'acidité du suc gastrique.

En cas d'ulcère duodénal, il n'est pas nécessaire de suivre un régime alimentaire strict en permanence, mais pendant les périodes d'exacerbation, certaines restrictions et règles contribueront à soulager considérablement l'état du patient et à rendre le traitement plus efficace:

• La nutrition fractionnée est la base de tout régime pour les maladies gastro-intestinales. Il est nécessaire de manger toutes les 3 heures, en réduisant les portions habituelles, afin que le patient se lève de table avec un léger appétit.
• Une mastication lente et minutieuse des aliments et la consommation d'aliments strictement réduits en purée sont tout simplement nécessaires pendant les périodes d'exacerbation de la maladie.
• Les aliments doivent être chauds, ce qui évitera l'effet irritant des températures élevées ou basses sur la muqueuse gastrique, l'aidant à fonctionner et ne provoquant pas une augmentation de la production d'acide chlorhydrique et de pepsine.
• Certaines restrictions dans le choix des produits alimentaires sont liées à leur capacité à augmenter l'acidité du suc gastrique et à irriter la muqueuse de l'estomac et des intestins, car lors d'une maladie, une irritation chimique ou mécanique peut provoquer une exacerbation de la maladie et la formation de nouveaux ulcères.

Bouillons riches de viande, de poisson ou de légumes, produits de boulangerie, légumes frais, viandes grasses, plats fumés et frits, champignons, conserves, oseille, tomates - vous devrez abandonner tous ces produits et plats préparés à partir d'eux (pour un certain temps ou même pour toujours).

Un régime alimentaire pour les ulcères duodénaux implique également de limiter la quantité de sel consommée à un maximum de 15 g. Cependant, le lait, les fruits, les céréales en purée, les légumes et la viande cuits à la vapeur, les œufs (jusqu'à 3 par jour) et les jus dilués ne seront que bénéfiques, car ils satureront l'organisme des vitamines et nutriments dont il a besoin.

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La prévention

La prévention de l'ulcère duodénal consiste à éliminer les facteurs favorisant le développement de la pathologie. Pour éviter que cette maladie dangereuse ne vous affecte, vous devez adapter votre mode de vie:

• Abandonnez les mauvaises habitudes (tabagisme et consommation d’alcool) ou réduisez ces manifestations au minimum.
• Oubliez toutes sortes de collations « sèches », de fast-food et privilégiez une alimentation saine.
• Ne vous laissez pas emporter par les médicaments, en particulier ceux du groupe des AINS, prenez-les sous la surveillance d'un médecin en association avec des médicaments qui protègent la muqueuse gastro-intestinale des effets négatifs des irritants.

Une attitude calme envers la vie, la capacité de faire face au stress, une alimentation appropriée et nutritive dans le contexte d'un mode de vie sain sont la meilleure protection contre les maladies ulcéreuses de toute étiologie.

P.-S. Si vous suivez un traitement complet contre l'ulcère duodénal sans broncher et que vous continuez à suivre un régime alimentaire doux, l'ulcère du bulbe duodénal ne se manifestera pas avant longtemps. Et il est fort possible que vous l'oubliiez à jamais.

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Prévoir

Un ulcère duodénal n'est pas une céphalée de tension qui se guérit avec un seul médicament. Il nécessite un traitement à long terme, un régime alimentaire adapté et un régime alimentaire adapté.

Le pronostic de l’ulcère gastroduodénal et la nécessité (ou l’absence de nécessité) d’une intervention chirurgicale dépendent de la rapidité avec laquelle le patient a demandé de l’aide, de l’efficacité et de la justesse du traitement et du respect de toutes les exigences alimentaires supplémentaires.

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