Ulcère de l'œsophage

L'ulcère œsophagien est une ulcération de la muqueuse de l'œsophage. La maladie a été décrite pour la première fois par Quincke en 1879 et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les ulcères sont principalement localisés dans le tiers inférieur de l'œsophage.

Étiologie et pathogénèse

On distingue les ulcères véritables (peptiques) et symptomatiques de l’œsophage.

Les véritables ulcères œsophagiens sont des ulcères gastroduodénaux qui surviennent chez les personnes souffrant d’une hernie hiatale œsophagienne, d’insuffisance cardiaque et de reflux gastro-œsophagien.

Causes des ulcères de l'œsophage

Tableau clinique

1. La douleur rétrosternale est le symptôme le plus important d'un ulcère œsophagien. Elle survient généralement pendant les repas. Si l'ulcère est situé directement dans le cardia ou le sous-carde, la douleur est ressentie haut dans l'épigastre ou dans la région du processus xiphoïde.
2. La dysphagie est une sensation de difficulté à digérer les aliments dans l'œsophage, causée par un œdème inflammatoire de la muqueuse œsophagienne et une dyskinésie. Dans certains cas, la dysphagie est causée par le développement d'une sténose ulcéreuse de l'œsophage; dans ce cas, une régurgitation du contenu œsophagien s'y ajoute.

Symptômes de l'ulcère de l'œsophage

Données instrumentales

Œsophagoscopie

VM Nechaev (1997) décrit trois formes d’ulcères œsophagiens.

1. Un ulcère focal est une petite ulcération (0,3 à 1 cm de diamètre) aux bords nets, lisses et non surélevés. Le péristaltisme est préservé et les parois sont dépourvues de rigidité.
2. Ulcère profond - de plus grande taille (0,5 à 3 cm de diamètre) avec des bords clairs et réguliers s'élevant au-dessus du tissu environnant, le péristaltisme est préservé.
3. Ulcère plat-infiltrant - sous la forme d'un infiltrat plat d'un diamètre de 0,3 à 3 cm avec des limites claires, des bords hyperémiques, recouverts de fibrine.

Diagnostic de l'ulcère de l'œsophage