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Ulcère de l'œsophage - Causes
Dernière revue: 06.07.2025
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On distingue les ulcères véritables (peptiques) et symptomatiques de l’œsophage.
Les véritables ulcères œsophagiens sont des ulcères gastroduodénaux qui surviennent chez les personnes souffrant d’une hernie hiatale œsophagienne, d’insuffisance cardiaque et de reflux gastro-œsophagien.
Les facteurs suivants jouent un rôle dans le mécanisme de développement des véritables ulcères (peptiques):
- l'impact des facteurs agressifs du suc gastrique - acide chlorhydrique et pepsine;
- dysfonctionnement du système nerveux central et déséquilibre dans la production d’hormones gastro-intestinales;
- hétérotopie de la muqueuse gastrique et, par conséquent, de l'épithélium cylindrique de l'œsophage.
Les ulcères symptomatiques sont ceux dans lesquels il n'y a pas de hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, d'insuffisance cardiaque ou de reflux gastro-œsophagien (VM Nechaev, 1997).
Variantes étiologiques des ulcères symptomatiques:
- Ulcères œsophagiens congestifs - surviennent avec des tumeurs bénignes et malignes de l'œsophage, de sa sténose et de ses diverticules.
- Ulcères œsophagiens viraux – observés chez les toxicomanes, les homosexuels et les personnes atteintes du syndrome d'immunodéficience acquise. Le virus de la grippe, le cytomégalovirus et le VIH sont isolés des bords de ces ulcères lors de biopsies.
- Ulcères œsophagiens de stress - surviennent en cas de brûlures cutanées étendues et de maladies du système nerveux central.
- Ulcères œsophagiens d'origine médicamenteuse: ils surviennent suite à un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens, cytostatiques, chlorure de potassium et certains antibiotiques (doxycycline, clindamycine). Ces ulcères sont causés par l'effet toxique de ces médicaments sur la muqueuse œsophagienne.
- Ulcères œsophagiens décubitus - surviennent chez les patients gravement malades chez qui une sonde gastrique permanente a été installée.
- Ulcères oesophagiens dans les syndromes de Sjögren et de Bschet.