Syphilis du pancréas

La syphilis du pancréas peut être congénitale et acquise. On pense qu'une lésion spécifique du pancréas est retrouvée chez près de 10 à 20% des enfants souffrant de syphilis congénitale; affecte plus souvent la tête du pancréas. Les changements syphilitiques du pancréas sont retrouvés chez le fœtus dès la deuxième moitié de la grossesse.

Syphilis congénitale du pancréas

Dans la syphilis congénitale, en plus des lésions souvent présentes du pancréas, le foie change - "foie de silex", et aussi un certain nombre d'autres organes. Le pancréas est généralement élargi et épaissi, compacté, sur les coupes - lisse, moins souvent granulaire. L'examen histologique détermine la prolifération du tissu conjonctif contenant un grand nombre de cellules rondes et en forme de fuseau, souvent - de petites gencives, ainsi que plus ou moins pâle treponem. Dans les cas sévèrement sévères, en raison d'une sclérose sévère, l'atrophie du tissu pancréatique (acini, canaux, îlots pancréatiques dans une moindre mesure) est déterminée; parfois avec la syphilis congénitale non seulement petite, miliaire, mais aussi relativement grande taille, on trouve des gencives solitaires. Ainsi, l'image morphologique de la syphilis congénitale du pancréas est variable, mais distingue le plus souvent les trois formes suivantes:

1. interstitiel diffus (parfois combiné à la présence de gommes miliaires);
2. gommeuse;
3. coulant avec une lésion prédominante des canaux pancréatiques (sialangite pancréatique).

Dans tous les cas, on observe une atrophie des éléments glandulaires et une prolifération du tissu conjonctif avec le développement de la sclérose du pancréas.

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Les symptômes de la syphilis congénitale du pancréas

Les symptômes de la syphilis congénitale n'est pas toujours évidente dans les premières semaines et des mois de troubles neurologiques caractéristiques vie, éruption cutanée, anorexie, la dystrophie, le syndrome de Banti et d'autres manifestations caractéristiques de cette maladie. Mais dans certains cas, les principaux signes de la maladie se manifestent beaucoup plus tard - à l'adolescence, à l'adolescence et même après 20-30 ans ou plus après la naissance.

Diagnostic de la syphilis congénitale du pancréas

Pour établir le diagnostic de cet âge ont une valeur caractéristique de la triade Hutchinson (kératite dents modifications communément appelées surdité labyrinthe) et déformation du nez (nez « à cheval »), tibia « sabre ». D'une grande importance est l'identification dans la famille immédiate (père, mère, frères, sœurs) de la maladie, et enfin, les tests sérologiques, qui à cet âge, malheureusement, il n'y a que positif dans environ 80% des patients, mais RIBT et RIF (immobilisation de réaction pâle tréponème) - presque dans 100% des cas. Cependant, pour effectuer ces réactions, il est nécessaire de suspecter la maladie sur la base des signes ci-dessus ou sur la base des tests sérologiques positifs effectués pour l'examen médical ou par l'examen du patient (souvent sur un sujet complètement différent) à l'hôpital. Syndrome de Banti, dyspepsie, diarrhée, perte de poids, des signes de pancréatite chronique en conjonction avec le diabète sucré en sont soupçonnés âge relativement jeune et les dommages du pancréas dans cette maladie. Dans ce cas, des changements caractéristiques détectées par ultrasons du foie et du pancréas élargie, condensé, il est parfois détecté masses focales (des gommes), qui est parfois nécessaire de différencier des sites tumoraux. Il convient de noter que les manifestations de la défaite du pancréas occupent relativement rarement une place de premier plan dans l'image polysymptomatique complexe de cette maladie.

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Traitement de la syphilis congénitale du pancréas

Le traitement de pancréas de syphilis congénitale menées au régime vénéréologue désigner en outre ménager selon la pancréatite chronique, les préparations d'enzymes pancréatiques, en association avec une maladie du foie - un traitement approprié. Avec l'insuffisance incrémentale du pancréas - traitement supplémentaire, comme dans le diabète sucré.

Syphilis acquise du pancréas

La syphilis acquise du pancréas est relativement rare. Pour la première fois il est décrit par K. Rokitansky (1861), qui a observé une pancréatite gommeuse spécifique. Malheureusement, au cours des dernières années, l'incidence de la syphilis a augmenté, ce qui signifie que la syphilis pancréatique, acquise et congénitale, sera détectée plus souvent. L'image morphologique de la syphilis acquise du pancréas est observée en trois versions:

1. forme œdémateuse-infiltrante (avec syphilis secondaire);
2. forme gommeuse;
3. pancréatite sclérotique spécifique.

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Les symptômes de la syphilis acquise du pancréas

Le tableau clinique est variable: il existe à la fois des formes asymptomatiques et des cas de pancréatite chronique, de tumeurs pancréatiques et de diabète sucré. Les symptômes fréquents sont la douleur dans la région épigastrique et l'hypochondre gauche, la flatulence, la diarrhée, la perte de poids. Le diabète se produit souvent avec la forme sclérotique de la syphilis du pancréas. Dans la forme pseudo-tumorale, en plus des symptômes caractéristiques - les douleurs persistantes et les phénomènes dyspeptiques, dans certains cas, il est possible de propalpater la formation de la tumeur dans la région de la disposition habituelle du pancréas. Lorsque la tête du pancréas est endommagée en raison de l'infiltration de la partie terminale de la voie biliaire principale, il peut se produire une jaunisse mécanique, qui simule encore plus le tableau clinique de la tumeur maligne du pancréas.

Diagnostic de la syphilis pancréatique acquise

Il est possible de soupçonner une lésion syphilitique du pancréas si l'on découvre des signes de pancréatite ou de diabète sucré dans le contexte d'autres manifestations de la syphilis. La preuve, selon NI Leporskiy (1951), est la disparition des phénomènes de diabète au cours de la thérapie antisyphilitique, alors que le traitement habituel du diabète sucré est inefficace. L'anamnèse n'aide pas toujours à établir l'étiologie de la maladie. Les résultats des études sérologiques sont très importants. L'échographie et la scintigraphie peuvent établir la présence de lésions scléreuses diffuses ou pancréatiques focales. Dans les cas les plus difficiles de diagnostic différentiel, CT est utilisé. L'effet positif du traitement spécifique (amélioration des tests fonctionnels, foyers d'infiltration inflammatoires et même gencive) confirme enfin la nature syphilitique de la lésion pancréatique.

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Traitement de la syphilis pancréatique acquise

Le traitement de la syphilis pancréatique acquise est spécifique, antisyphilitique. Dans l'insuffisance pancréatique exocrine préparations enzymatiques en outre désigner (pancréatine de panzinorm, Festalum et al.), Et le système endocrinien - traitement effectué selon les principes de traitement du diabète sucré.