Synovite de l'articulation de la hanche

La synovite de l'articulation de la hanche n'est pas aussi courante que, par exemple, celle du genou ou du coude, mais il est nécessaire de savoir quelque chose sur cette maladie.

Le processus inflammatoire de la membrane articulaire avec libération de liquide exsudatif dans l'articulation de la hanche est appelé synovite.

Causes de la synovite de l'articulation de la hanche

La synovite de l’articulation de la hanche peut avoir une étiologie aseptique ou infectieuse.

La maladie aseptique se développe à la suite de:

• traumatisme articulaire (ecchymose, fracture, luxation);
• réactions allergiques;
• troubles du système endocrinien (diabète sucré, pathologies thyroïdiennes, goutte);
• causes neurogènes (stress, névrite, autres lésions nerveuses);
• maladies auto-immunes, troubles métaboliques ou du métabolisme.

Une cause infectieuse de synovite est la pénétration de microbes pathogènes (pneumocoques, staphylocoques, bacilles de la tuberculose, etc.) dans la cavité articulaire. Les bactéries peuvent pénétrer dans l'articulation par le biais du flux sanguin ou lymphatique provenant d'autres organes.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptômes de la synovite de l'articulation de la hanche

Les symptômes de la synovite de la hanche apparaissent souvent tardivement. Au début, le patient ressent une douleur, qui s'accompagne d'une nette hypertrophie de l'articulation: celle-ci est due à l'accumulation de liquide exsudatif dans la capsule articulaire.

Au début, le patient ressent une douleur à la palpation de l’articulation et une sensation d’inconfort.

À mesure que le processus pathologique se développe, la gravité des symptômes augmente:

• l'articulation devient moins mobile, parfois le mouvement de l'articulation devient impossible du tout;
• des contractions musculaires convulsives apparaissent près de l’articulation affectée;
• occasionnellement, vous remarquerez peut-être une légère augmentation de la température;
• un gonflement se produit dans la zone de l'articulation touchée, la peau devient rougeâtre ou pâteuse.

Parfois, le patient remarque l'apparition de douleurs pulsatiles dans l'articulation, ainsi que de douleurs aiguës lors des mouvements. La capsule articulaire s'enflamme progressivement et se détruit partiellement, entraînant une sécrétion excessive d'exsudats ou, au contraire, des modifications atrophiques de l'articulation.

Si la maladie n’est pas diagnostiquée et traitée à temps, elle devient chronique et la patosité devient permanente.

Synovite de l'articulation de la hanche chez un enfant

La synovite de la hanche est fréquente chez l'enfant, mais sa pathogénèse n'a pas encore été étudiée. Elle se développe généralement entre un an et demi et la puberté.

La maladie se caractérise par une apparition brutale et une évolution rapide. La douleur articulaire est plus prononcée le matin, au lever.

Il devient difficile pour l'enfant de bouger l'articulation; de plus, il essaie souvent de fixer la jambe dans une position douce (dans un état plié ou adduit).

Les médecins ont tendance à croire que la synovite chez un enfant peut survenir à la suite d’un rhume, de blessures et également d’une activité physique prolongée.

Cependant, comme la pathogénèse de la maladie n’est pas encore suffisamment comprise, un diagnostic approfondi doit être effectué avant de prescrire un traitement.

Il est essentiel de traiter les maladies de l’articulation de la hanche chez un enfant, car elles peuvent par la suite provoquer le développement d’une boiterie chronique.

La synovite chez les enfants est souvent appelée réactive ou transitoire.

La synovite transitoire de la hanche est un processus inflammatoire de la capsule articulaire à évolution rapide, provoqué par une maladie infectieuse ou une exposition à un agent chimique ou toxique. C'est pourquoi, pour obtenir un résultat positif, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la cause profonde de la pathologie de la hanche.

La synovite de la hanche gauche peut survenir aussi fréquemment que celle de la hanche droite. Cependant, une atteinte simultanée des deux articulations est extrêmement rare.

Une synovite réactionnelle de la hanche est souvent observée en cas de réaction allergique. Les raisons pour lesquelles une forte réaction allergique endommage l'articulation n'ont pas encore été pleinement étudiées. La cause pourrait être une fragilisation de l'articulation due à un traumatisme ou à une charge accrue sur la hanche.

Diagnostic de la synovite de l'articulation de la hanche

Le diagnostic de la synovite de la hanche ne pose généralement pas de problème, mais l'essentiel, à savoir identifier la cause de la pathologie, n'est pas toujours aisé. Afin de clarifier les facteurs de développement de la maladie, il est souvent nécessaire d'analyser le liquide synovial, extrait de la cavité articulaire par ponction.

Le liquide articulaire doit normalement être stérile et exempt de micro-organismes. Une attention particulière est également portée à l'aspect de la ponction, à ses propriétés et à sa couleur.

Les études biochimiques fournissent généralement des données sur l'état du système vasculaire et de la membrane articulaire. La quantité de protéines détectée indique le degré de perméabilité de la membrane. Les troubles de la perméabilité contribuent aux troubles métaboliques de la membrane et du liquide articulaires, ce qui provoque une augmentation de la viscosité du liquide articulaire.

Un examen diagnostique complet comprend généralement un examen visuel du patient, la collecte de l'anamnèse, la ponction du contenu synovial et, si nécessaire, l'utilisation de données d'arthroscopie, d'arthropneumographie, d'examen cytologique et de biopsie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Traitement de la synovite de l'articulation de la hanche

Bien sûr, il faut tout d'abord agir sur les causes qui ont conduit à l'apparition de la maladie: guérir les maladies infectieuses, les rhumes ou autres pathologies.

L'articulation doit être maintenue au repos et immobile, ce qui peut être réalisé en appliquant un bandage compressif ou un plâtre.

Le médecin prescrit ensuite des médicaments. Il est impératif de les prendre, sous peine de complications telles qu'une infection purulente et la destruction de la capsule articulaire.

Quels médicaments sont le plus souvent utilisés dans le traitement de la synovite:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens: soulagent la douleur et les signes d'inflammation. Ils peuvent être administrés par voie orale, injectables ou sous forme de pommades. En cas de maladies concomitantes du tube digestif, le médecin peut prescrire ces mêmes médicaments sous forme de suppositoires rectaux. Les médicaments non stéroïdiens comprennent le diclofénac, le nimésulide, l'ibuprofène, etc.
• agents inhibiteurs des enzymes protéolytiques – ils sont généralement administrés simultanément à la ponction diagnostique de la cavité articulaire. Parmi ces médicaments figurent le Trasylol ou le Gordox;
• Corticostéroïdes – ils éliminent efficacement le processus inflammatoire, notamment en cas de synovite réactionnelle. La dexaméthasone est le traitement le plus souvent utilisé dans ce cas.
• agents régulateurs de la microcirculation – ils permettent de restaurer les tissus articulaires endommagés par l'inflammation. Parmi ces agents figurent l'acide nicotinique ou la thiatriazoline;
• Médicaments antibactériens: des agents à large spectre sont utilisés, le plus souvent introduits dans la cavité articulaire après une ponction diagnostique. Cette méthode est utilisée à titre préventif pour prévenir la suppuration articulaire ou en cas de lésion tissulaire microbienne diagnostiquée.
• préparations complexes de vitamines et de minéraux pour renforcer les défenses de l'organisme.

En cas d'évolution agressive de la synovite, lorsque le traitement conventionnel n'apporte pas le résultat escompté, une intervention chirurgicale appelée synovectomie peut être envisagée. Au cours de l'intervention, le chirurgien ouvre la capsule articulaire, retire la suppuration et les particules de tissu nécrotique, puis rince la cavité avec une solution antibiotique.

Le traitement postopératoire comprend des mesures anti-inflammatoires, antimicrobiennes et hémostatiques. Des interventions physiothérapeutiques (UHF, électrophorèse) et des exercices de rééducation sont ensuite pratiqués.

Le recours à des méthodes traditionnelles de traitement de la synovite est autorisé, mais uniquement en association avec un traitement conservateur. Ces méthodes peuvent accélérer la guérison, mais ne doivent pas se substituer au traitement principal.

Vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

• Mélangez des fleurs de sureau avec des feuilles de bouleau et de l'écorce de saule dans un rapport de 1:4:5. Versez de l'eau bouillante dessus et laissez infuser une heure. Buvez un demi-verre quatre fois par jour avant les repas.
• Hacher 5 grandes feuilles de laurier, y verser 0,2 l d'huile non raffinée et laisser infuser 15 jours à l'abri de la lumière. Après l'infusion, appliquer sur la zone douloureuse.
• On verse 10 g de propolis dans 100 g de vodka de qualité et on laisse infuser au réfrigérateur pendant environ une semaine. On imbibe ensuite un morceau de tissu naturel ou de gaze de la teinture obtenue et on l'applique sur l'articulation. On enveloppe ensuite le tout dans une toile cirée et on enveloppe le tout d'une écharpe chaude. Cette compresse peut être appliquée de jour comme de nuit.

Lorsque vous utilisez des remèdes populaires, n'oubliez pas de consulter un médecin.

Prévention de la synovite de l'articulation de la hanche

La prévention de la synovite de l'articulation de la hanche consiste en une consultation rapide avec un médecin en cas de développement de processus inflammatoires dans le corps, de blessures et de troubles métaboliques.

Lors d'une pratique sportive active, il est important d'être prudent et d'apprendre à bien se positionner pour éviter de blesser l'appareil musculo-articulaire. L'alimentation de l'athlète doit être équilibrée et rationnelle, et contenir suffisamment de protéines pour préserver le système musculo-ligamentaire.

Si vous ne parvenez toujours pas à éviter une blessure articulaire, consultez un traumatologue. Cela permettra de fournir à temps les soins nécessaires à l'articulation et d'éviter les complications.

Pronostic de la synovite de l'articulation de la hanche

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de la rapidité du diagnostic et de la rapidité du traitement.

Si les procédures de traitement sont commencées à temps et prescrites correctement, dans la grande majorité des situations, une guérison complète est attendue, tandis que la fonction articulaire est préservée.

Le traitement dure généralement environ une semaine. Ensuite, commence la rééducation, qui comprend le rétablissement de la fonction articulaire et des mesures préventives pour prévenir les complications.

Les complications possibles qui se développent en l’absence de traitement nécessaire comprennent:

• dommages irréversibles aux tissus articulaires, qui menacent de réduire l’amplitude des mouvements;
• arthrite chronique;
• inflammation de l'appareil ligamento-musculaire dans la région périarticulaire.

Dans les cas graves, une septicémie peut se développer – une propagation générale de l’infection dans tout le corps par la circulation sanguine.

Cependant, dans la plupart des cas, la synovite de l'articulation de la hanche répond bien aux mesures thérapeutiques modernes, ce qui conduit à une guérison complète et à une rééducation des patients.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]