Synovite chronique

La synovite chronique est une forme de la maladie caractérisée par un processus inflammatoire de la membrane synoviale des articulations. Examinons les principales causes de la maladie, ses symptômes, les méthodes de diagnostic, ainsi que les méthodes de traitement, de prévention et de pronostic.

La synovite chronique est très rarement diagnostiquée. L'inflammation de la membrane synoviale de l'articulation entraîne une accumulation d'épanchement. Le plus souvent, cette pathologie touche les articulations du genou, de la cheville, du poignet et du carpe. La maladie se développe dans une seule articulation, mais si elle évolue vers une polyarthrite, les deux articulations sont touchées.

La forme chronique entraîne des modifications pathologiques de la capsule articulaire et de la composition sanguine. Le diagnostic précoce de la maladie est difficile. Pour confirmer l'inflammation chronique, une ponction est pratiquée sur le patient pour examen, ainsi que des analyses biochimiques et d'autres examens. Un traitement non instauré à temps augmente le risque d'entorse, de luxation ou de subluxation de l'articulation. De plus, la maladie provoque des sensations très désagréables lors de la flexion du bras ou de la jambe dans une articulation enflammée, et une déformation externe peut également survenir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causes de la synovite chronique

Les causes de la synovite chronique sont variées et se répartissent dans les groupes suivants:

1. La synovite aseptique comprend des processus inflammatoires liés à des troubles traumatiques, neurologiques et endocriniens.
2. L'inflammation infectieuse des articulations se produit en raison de l'influence de micro-organismes pathogènes (staphylocoques, pneumocoques, streptocoques), qui pénètrent dans l'environnement (par des plaies, des voies lymphogènes ou hématogènes à partir de foyers infectieux du corps).
3. Synovite allergique – Elle survient sous l'action d'allergènes (infectieux et non infectieux). L'effet est dirigé contre les tissus de la membrane synoviale sensibles aux irritants.

Examinons les formes les plus courantes de synovite et les raisons de leur apparition:

• Traumatique

Réaction à une blessure intra-articulaire. Suite à une blessure, un épanchement synovial se produit. La maladie peut également apparaître sans raison apparente, suite à une irritation de la membrane synoviale, à une déchirure du ménisque, à une instabilité articulaire ou à d'autres causes.

• Traumatisme aigu

Dans cette forme de pathologie, des modifications de la forme de l'articulation sont observées quelques heures ou quelques jours après la blessure. On observe une température élevée, une limitation des mouvements et une douleur à la palpation. Le patient souffre d'une faiblesse générale et d'un malaise. Une forme d'inflammation aiguë non traitée réapparaît, entraînant de graves complications.

• Purulent

Provoque un état général grave: douleur aiguë, forte fièvre. La peau autour de l'articulation est lissée, l'hyperémie et la douleur sont importantes, et les mouvements sont difficiles. Dans cette forme, une lymphadénite régionale peut se développer. En cas de synovite purulente, le processus inflammatoire se propage à la membrane fibreuse de l'articulation, provoquant le développement d'une arthrite purulente et des lésions des tissus environnants. Si le cartilage, l'appareil ligamentaire de l'articulation ou les os sont impliqués dans le processus pathologique, cela conduit à une panarthrite.

• Chronique

Cette forme est rare et se caractérise par des symptômes légers. Les patients se plaignent d'une mobilité limitée de l'articulation touchée, de douleurs, de douleurs lancinantes, d'une fatigue rapide et d'une lassitude à la marche. L'exsudat s'accumule dans la cavité articulaire, ce qui entraîne une hydarthrose (hydropisie articulaire). Son évolution prolongée entraîne un étirement et un relâchement des ligaments. De ce fait, une luxation et une subluxation peuvent survenir. La synovite chronique se divise en synovite séreuse-fibrinoïde, vilo-hémorragique et vilo-vileuse.

• Synovite villeuse chronique

Elle se caractérise par des villosités sclérotiques et hypertrophiées qui se pincent et forment des corps de riz et des corps chondromes.

Les formes chroniques de synovite, quelle que soit la cause de leur apparition, se caractérisent par une augmentation des modifications pathologiques, une perturbation de la circulation lymphatique et sanguine dans la capsule articulaire et sa dégénérescence fibreuse.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptômes de la synovite chronique

Les symptômes de la synovite chronique sont très similaires à ceux de l'arthrose. La maladie provoque des modifications visuelles de la forme de l'articulation, des difficultés de mouvement et des sensations douloureuses. Au stade initial, la pathologie provoque un gonflement qui persiste en raison de l'irritation constante de la capsule synoviale. L'incapacité des éléments articulaires à remplir leurs fonctions entraîne leur détérioration. Le patient développe un réseau vasculaire à la surface de la peau et des sensations douloureuses constantes.

La synovite aiguë se caractérise par une aggravation constante des symptômes. Le premier signe d'inflammation est une augmentation du volume de la zone affectée et la formation d'un gonflement. Le liquide à l'intérieur de l'articulation déforme ses contours, ce qui complique considérablement les mouvements. Un autre symptôme prononcé de la maladie est l'inflammation des membranes internes et un syndrome douloureux. La douleur est d'intensité moyenne, mais pas aiguë.

Si la maladie prend une forme purulente, les symptômes sont clairement exprimés. Le patient souffre d'une faiblesse sévère, de frissons et d'un malaise. Une rougeur cutanée est observée au niveau de l'articulation touchée et une douleur aiguë survient lors des mouvements.

Synovite chronique de l'articulation du genou

La synovite chronique du genou est une maladie inflammatoire affectant la cavité synoviale du genou. Selon le stade d'évolution de la pathologie, on distingue deux formes: aiguë et chronique, chacune présentant des symptômes prononcés.

En cas de synovite chronique, les sensations douloureuses n'apparaissent que pendant la période d'exacerbation de la maladie, et l'exsudat pathogène s'accumule progressivement. Si la maladie est secondaire, il s'agit d'une synovite réactionnelle du genou. Cette forme est considérée comme la plus dangereuse, car un traitement immédiat est nécessaire, mais un traitement médicamenteux supplémentaire peut aggraver considérablement l'état du patient. Elle survient généralement dans le contexte de réactions allergiques ou de maladies telles que la gonarthrose.

• Séreux et séreux-fibrineux – survient suite à l'action prolongée et intense d'un irritant dans l'articulation. L'exsudat est de teinte jaune avec des flocons de fibrine caractéristiques.
• Purulente – se forme suite à l'impact de divers micro-organismes qui pénètrent dans la cavité articulaire. Le danger d'une synovite purulente réside dans la propagation de l'épanchement à d'autres tissus et organes par voie sanguine. C'est pourquoi les patients sont souvent diagnostiqués avec un délire, une forte fièvre et un malaise général.
• La synovite hémorragique est une autre forme de synovite chronique, qui se caractérise par des néoplasmes bénins des tissus conjonctifs des sacs synoviaux, des tendons et des articulations. Les jeunes femmes sont le plus souvent atteintes de cette pathologie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostic de la synovite chronique

Le diagnostic de synovite chronique dépend de la forme et du stade de la maladie, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes et d'autres caractéristiques de l'organisme. En cas de suspicion de synovite, les examens suivants doivent être réalisés: cytologie, arthroscopie, biopsie, examen synovial, arthopneumographie, etc. Une ponction diagnostique est toujours utilisée pour confirmer l'inflammation. Les échantillons prélevés sont examinés au microscope et des réactions sérologiques sont réalisées. Ces tests sont nécessaires pour déterminer la présence d'anticorps spécifiques à un agent pathogène particulier.

Outre les analyses de laboratoire, une attention particulière est portée à l'anamnèse. Le médecin interroge le patient sur l'apparition de la maladie, les symptômes et autres caractéristiques de la pathologie. Si une synovite chronique est apparue dans le contexte d'une inflammation secondaire, le diagnostic vise à identifier la maladie articulaire sous-jacente.

Si le diagnostic de synovite chronique est confirmé, il est essentiel d'assurer le repos complet et l'immobilité de l'articulation. Cela permettra d'éviter toute lésion tissulaire supplémentaire. De plus, vous pouvez appliquer du froid pour éliminer le gonflement ou porter un bandage serré. Selon la gravité de la maladie, le médecin prescrira un traitement. Tous les patients recevront un traitement médicamenteux, porteront une genouillère ou un bandage et, dans les cas particulièrement difficiles, une intervention chirurgicale.

[ 12 ], [ 13 ]

Traitement de la synovite chronique

Le traitement de la synovite chronique consiste en un ensemble de mesures visant à restaurer l'articulation. Si la maladie est d'origine traumatique, il est d'abord nécessaire d'éliminer les connexions anatomiques endommagées et de corriger les anomalies métaboliques articulaires. Selon la gravité des lésions et la nature des modifications intra-articulaires, le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Si toutes les indications pour une intervention chirurgicale sont réunies, celle-ci constitue la première étape du traitement, suivie d'un traitement médicamenteux de longue durée et de la restauration des troubles métaboliques articulaires.

• Parmi les principales mesures à prendre en cas de synovite, le patient subit une ponction précoce de l'articulation afin de prélever de la synoviale pour examen. Ensuite, une attelle ou un bandage est appliqué sur l'articulation afin de l'immobiliser pendant 5 à 7 jours, et du froid est appliqué régulièrement pour soulager le gonflement. Cependant, une immobilisation prolongée est déconseillée, car elle peut entraîner des complications telles qu'une raideur articulaire.
• En cas d'inflammation récurrente, des médicaments sont prescrits pour neutraliser les facteurs responsables de la synovite. Les plus fréquemment prescrits sont: l'héparine, l'indométacine, le Brufen, les glucocorticoïdes et autres. Au troisième ou quatrième jour de traitement, des traitements physiques sont prescrits: magnétothérapie, électrophorèse, UHF et autres.
• En cas de synovite chronique prolongée, pour laquelle le traitement conservateur s'est avéré inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée. En effet, des modifications irréversibles de la membrane synoviale de l'articulation se produisent très probablement: hypertrophie des villosités, sclérose ou pétrifications.

Le traitement chirurgical de la synovite comprend une synovectomie partielle, subtotale ou totale. Le choix de l'intervention dépend de la gravité et de l'étendue du processus inflammatoire. L'intervention est nécessaire en cas de processus articulaires irréversibles, par exemple en cas d'accumulation de cristaux de sels de calcium. Au cours de l'intervention, une incision est pratiquée dans la capsule articulaire et celle-ci est nettoyée de divers corps étrangers: ménisque déformé, fragments de cartilage ou sels. Après l'opération, un plâtre est appliqué sur le membre pendant quelques jours afin de l'immobiliser. Le patient se voit prescrire des antibiotiques et des anti-inflammatoires. Cependant, le traitement chirurgical n'est envisagé que lorsque tous les traitements conservateurs possibles se sont avérés inefficaces.

Prévention de la synovite chronique

La prévention de la synovite chronique est réalisée après un traitement médicamenteux ou chirurgical. Cela permet de prévenir les rechutes et de réduire les effets néfastes sur l'organisme. Ainsi, après l'opération, le patient bénéficie d'une longue période de rééducation. Si le patient souffre de synovite chronique du genou, des exercices simples sont prescrits pour rétablir le fonctionnement normal du membre, initialement réalisés sous la supervision d'un médecin.

• Marche – Pour une récupération plus rapide, il est recommandé de marcher au moins 3 à 5 km par jour à un rythme moyen. Cela accélérera le processus de récupération articulaire et améliorera la santé globale.
• Vélo - pour effectuer l'exercice, vous devez vous allonger sur le dos, lever les jambes et effectuer des mouvements de rotation (comme lorsque vous faites du vélo).
• Squats - cet exercice renforce parfaitement les ligaments et les muscles des articulations, en particulier les articulations du genou.
• Course à pied – des courses courtes sont recommandées aux patients ayant suivi avec succès les exercices de rééducation décrits ci-dessus. Il est préférable de courir le matin; pour maintenir une fonction articulaire normale, il suffit de courir 1 à 2 km à allure moyenne chaque jour.

Tout exercice de renforcement général ne peut être effectué qu'avec l'autorisation du médecin traitant. Cette prudence est tout à fait justifiée; la décision quant à la nécessité d'un entraînement physique préventif et réparateur appartient donc exclusivement au médecin.

La prévention doit inclure des mesures visant à éliminer et à prévenir les processus inflammatoires articulaires. Pour réduire le risque de synovite, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies infectieuses et d'adopter un mode de vie sain et actif. Éviter les lésions articulaires est la meilleure prévention. En cas de douleur ou de léger gonflement après une blessure, consultez un médecin. Sans soins médicaux appropriés, la blessure peut évoluer vers une synovite chronique.

Pronostic de la synovite chronique

Le pronostic de la synovite chronique dépend entièrement de l'état de santé et de l'efficacité du traitement. Souvent, malgré une guérison complète, une raideur articulaire apparaît. Le traitement d'une synovite purulente aiguë présente un risque élevé de septicémie; le pronostic dépend donc du traitement choisi. Sans prise en charge médicale rapide, la maladie devient chronique et entraîne de graves complications. La synovite peut provoquer une arthrite purulente, une périarthrite, un phlegmon des tissus mous ou une panarthrite.

Cependant, avec un diagnostic précoce et un traitement efficace, le pronostic de la synovite chronique est favorable. En suivant toutes les recommandations des médecins et en prenant des mesures préventives, le patient a toutes les chances de récupérer complètement l'articulation précédemment endommagée.