Sueurs nocturnes

Parmi les symptômes de diverses maladies et pathologies, on distingue la transpiration excessive pendant le sommeil: les sueurs nocturnes. La CIM-10 les classe en classe XVIII (symptômes et signes sans diagnostic), catégorie R (symptômes généraux), sous-catégorie R61.9 (hyperhidrose non précisée, sueurs nocturnes).

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Épidémiologie

L'épidémiologie des sueurs nocturnes n'a pas été étudiée par l'OMS, mais selon certaines études d'institutions médicales américaines, jusqu'à 30 à 34 % des patients de plus de 64 ans qui consultent un médecin généraliste se plaignent de ce symptôme. 75 à 80 % des femmes transpirent la nuit pendant la ménopause et au moins 16 % des patients dans les hospices oncologiques.

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Causes sueurs nocturnes

Ce symptôme est non spécifique, c'est-à-dire qu'il se manifeste dans de nombreuses maladies: infectieuses, virales, endocriniennes, malignes et auto-immunes. Dans près d'un tiers des cas, les médecins ont du mal à identifier la véritable cause des sueurs nocturnes; on parle alors d'hyperhydratation nocturne idiopathique.

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Symptômes sueurs nocturnes

Les sueurs nocturnes dans la tuberculose pulmonaire, causée par Mycobacterium tuberculosis, sont des signes typiques de cette maladie infectieuse, ainsi qu'une faiblesse générale, de la fièvre, une perte de poids, de la toux, etc. Malgré la diversité des agents pathogènes, presque tous les patients présentent des sueurs nocturnes en cas de pneumonie et de bronchopneumonie, de pleurésie, d'abcès pulmonaire, de mononucléose infectieuse, de coccidioïdomycose et de brucellose. Les premiers signes caractéristiques du syndrome d'immunodéficience acquise sont: faiblesse, perte d'appétit, diarrhée, ainsi que des sueurs nocturnes chez les personnes infectées par le VIH.

Les sueurs nocturnes dans la syphilis, dont l'agent causal est le spirochète Treponema pallidum, sont expliquées par les vénéréologues par la pénétration du tréponème dans la circulation sanguine systémique et son effet polyneurogène négatif sur l'organisme.

Les sueurs nocturnes dans l'hépatite chronique, qui peuvent survenir sans jaunissement de la peau et de la sclérotique, sont considérées comme la réponse de l'organisme non seulement à l'introduction du virus, mais également à la formation d'infiltrats lymphoïdes dans le parenchyme hépatique.

Les sueurs nocturnes abondantes font partie des symptômes de l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose), une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes. Dans ce cas, la pathogenèse est due à la capacité des hormones thyroïdiennes à augmenter la production de chaleur corporelle.

Le diabète sucré se manifeste par une faiblesse nocturne, des sueurs et une sensation de faim, ce que l'endocrinologie appelle le syndrome hypoglycémique. Chez les patients diabétiques, les taux d'insuline et de glucose sanguins chutent la nuit, ce qui entraîne une augmentation de la synthèse d'adrénaline par les glandes surrénales. L'adrénaline, pénétrant dans le sang et agissant sur des récepteurs spécifiques, active le système nerveux sympathique.

Les sueurs nocturnes dans la dystonie végétative-vasculaire (VSD) sont également associées à des troubles végétatifs du système nerveux: en réponse à une synthèse accrue d'acétylcholines (qui réduisent la pression artérielle), les fonctions des glandes sudoripares sont activées. La VSD se caractérise par des sueurs nocturnes au niveau du cou, du dos et du cuir chevelu.

Des accès nocturnes de faiblesse et de transpiration sont également observés en cas de cancer (leucémie, lymphomes, corticostéroïdome et phéochromocytome malins, cancer du poumon et du rein), de syndromes myéloprolifératifs, de polyarthrite rhumatoïde, de sclérodermie, de lupus érythémateux disséminé, de reflux gastro-œsophagien, de néphrite chronique, d'insulinome, de maladie de Parkinson et de syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil. De plus, les causes des sueurs nocturnes peuvent être associées à un accident vasculaire cérébral, une endocardite infectieuse, une ostéomyélite, la maladie d'Itsenko-Cushing, un zona (herpès zoster), l'obésité et des lésions de la moelle épinière.

Les sueurs nocturnes sont un effet secondaire de certains médicaments antipyrétiques, décongestionnants et antihypertenseurs, des antidépresseurs tricycliques, des antipsychotiques phénothiazines, des opiacés, des corticostéroïdes, des médicaments de substitution hormonale et des suppléments de fer et de zinc.

Sueurs nocturnes chez les enfants

En plus de la plupart des raisons énumérées ci-dessus (hépatite, pneumonie, etc.), les sueurs nocturnes chez les enfants des deux premières années peuvent indiquer une carence en calciférols (vitamine D), dans laquelle l'arrière de la tête transpire pendant le sommeil, ainsi qu'une malformation cardiaque congénitale ou une paralysie cérébrale.

La toux et les sueurs nocturnes chez les enfants sont causées par presque toutes les maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires, accompagnées de fièvre.

Une variante possible chez les enfants âgés de 4 à 12 ans est la transpiration nocturne due à des terreurs nocturnes.

En cas d'infection par des douves du foie et de développement d'une opisthorchiase, l'enfant présente une faiblesse et une léthargie, un manque d'appétit, des sueurs nocturnes, une diarrhée, des maux de gorge (ou des chatouillements) et des douleurs abdominales à droite. Il convient de garder à l'esprit que des sueurs nocturnes peuvent être observées avec la plupart des helminthiases.

Si un enfant commence à ronfler et à transpirer la nuit, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste, car ce n'est qu'avec son aide que vous pourrez déterminer la cause possible de ces symptômes: amygdalite, inflammation de l'amygdale pharyngée, courbure de la cloison nasale ou syndrome d'apnée obstructive du sommeil.

Une glande thyroïde hyperactive provoque également une transpiration excessive pendant le sommeil. Selon les endocrinologues, la maladie de Basedow est souvent diagnostiquée chez les filles de 11 à 15 ans. Les enfants de 6 à 14 ans peuvent développer une tumeur surrénalienne rare appelée phéochromocytome, qui se manifeste par une hyperhidrose nocturne, des crises épisodiques de tachycardie et une hypertension artérielle.

Les pédiatres avertissent que les sueurs nocturnes chez les adolescents peuvent non seulement être un signe physiologique de la puberté (« tempêtes hormonales » adolescentes), mais aussi un symptôme de leucémie (leucémie aiguë lymphoblastique ou myéloblastique) ou de lymphome de Hodgkin.

Sueurs nocturnes chez les femmes

L'une des causes les plus fréquentes d'hyperhidrose nocturne chez les femmes de plus de 43 à 45 ans est la modification hormonale associée à la ménopause et à la périménopause. Les sueurs nocturnes et les bouffées de chaleur diurnes sont des symptômes vasomoteurs classiques de cette affection, causée par une diminution du taux d'œstradiol dans le sang et une perturbation du rythme circadien de sécrétion de l'hormone de libération des gonadotrophines.

Les sueurs nocturnes avant les règles sont un phénomène physiologique normal et sont associées aux mêmes hormones sexuelles. Cependant, si une jeune femme souffre de sueurs nocturnes, sans lien avec le cycle menstruel, elle doit se méfier d'un problème de thyroïde ou d'hypophyse, ainsi que d'une altération prématurée de la fonction ovarienne ou du développement éventuel d'une tumeur hormono-dépendante.

Les sueurs nocturnes pendant la grossesse sont généralement causées par des changements dans les niveaux d'hormones, et les sueurs nocturnes après l'accouchement sont également associées à l'élimination de l'excès de liquide interstitiel qui s'est accumulé pendant la grossesse.

Sueurs nocturnes chez les hommes

Les sueurs nocturnes chez les hommes ont de nombreuses causes – voir précédemment Causes des sueurs nocturnes.

Mais il existe aussi des raisons spécifiques. Après 50 ans, des accès de faiblesse et de transpiration nocturnes peuvent indiquer le début de l' andropause, une baisse du taux de testostérone liée à l'âge, accompagnée d'une augmentation de la tension artérielle et de troubles génito-urinaires. Ce trouble est physiologique et n'est donc pas une pathologie. Il convient toutefois de garder à l'esprit que les sueurs nocturnes chez les hommes de moins de 40 ans peuvent être le signe de maladies dangereuses comme le cancer inflammatoire de la prostate ou le cancer des testicules.

Les sueurs nocturnes après une consommation d'alcool sont dues à la dilatation réflexe des vaisseaux sanguins, à l'augmentation de l'acidité sanguine, à la diminution de la production d'insuline par le pancréas et à l'augmentation de la charge toxique pour le foie. Par ailleurs, une transpiration accrue (due à une fièvre subfébrile) peut également être observée au stade initial d'une cirrhose du foie…

Diagnostics sueurs nocturnes

Les sueurs nocturnes ne sont pas une maladie, mais un symptôme, et bien souvent, pas le seul. Seul ce symptôme permet d'en déterminer la cause, peut-être seulement en présence d'une inflammation évidente des voies respiratoires supérieures accompagnée d'une fièvre.

Ainsi, le diagnostic des sueurs nocturnes implique l'identification de la maladie, ce qui peut nécessiter un examen médical approfondi, comprenant une anamnèse, des examens et des analyses prescrites par un médecin (sang, urine, selles) afin de déterminer les caractéristiques fonctionnelles des principaux systèmes de l'organisme. Un test sanguin biochimique pour le dosage des hormones sexuelles et thyroïdiennes, ainsi que des anticorps, est particulièrement important pour le diagnostic.

Les spécialistes restreints utilisent des diagnostics instrumentaux: examen radiographique et échographique des organes internes, tomodensitométrie et IRM, examen laparoscopique, etc.

Dans tous les cas, le diagnostic des maladies qui provoquent une transpiration excessive la nuit est un diagnostic différentiel, dont le but est de trouver la cause et de choisir la bonne manière de l'éliminer.

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Traitement sueurs nocturnes

Le traitement des sueurs nocturnes dépend de leur cause. Ainsi, les sueurs nocturnes associées à une pneumonie, une tuberculose ou une syphilis nécessitent un traitement étiotrope des maladies elles-mêmes, à base d'antibiotiques et de médicaments spécifiques appropriés. Le traitement doit être prescrit par le médecin compétent.

Pour le traitement pathogénique des sueurs nocturnes dans le diabète sucré, l'insuline est utilisée pour compenser le déficit de sa synthèse par le pancréas.

Si les crises de sueurs nocturnes sont causées par des tumeurs malignes, les oncologues effectuent un traitement avec les méthodes les plus optimales, notamment la chimiothérapie et la chirurgie.

Cependant, le traitement symptomatique des sueurs nocturnes n'est pas encore pratiqué, faute de médicaments adéquats. Les neuroleptiques, recommandés par certains, sont inefficaces, mais présentent souvent de nombreux effets secondaires. Ces médicaments ne sont indiqués que dans le traitement palliatif des patients atteints de cancer aux stades avancés de la maladie.

Peu de gens prescrivent désormais un traitement de la peau avant le coucher avec une solution à 20 % de chlorure d'aluminium hexahydraté, car avec son utilisation prolongée, l'atrophie des glandes sudoripares eccrines ne peut être évitée.

On essaie d'utiliser des médicaments qui inhibent l'acétylcholine – des anticholinergiques, comme le glycopyrrolate (Robinul, Cuvposa), destiné au traitement des ulcères d'estomac. Cependant, la diminution de la transpiration est un effet secondaire de ce médicament, ce qui peut entraîner d'autres effets secondaires tels que sécheresse buccale, difficultés à uriner, troubles de la vue et du goût, nervosité et somnolence, maux d'estomac, vomissements et constipation.

Le traitement des sueurs nocturnes et des bouffées de chaleur pendant la ménopause est recommandé avec le médicament non hormonal Klimalanin (1 à 2 comprimés par jour).

Et l'homéopathie pour les sueurs nocturnes avant les règles suggère de prendre un médicament avec un extrait des fruits de la plante Agnus Castus (gattilier commun) - Cyclodinone (un comprimé ou 35-40 gouttes une fois par jour).

Il est également nécessaire de prendre des vitamines: vitamine C, vitamines B6, B12 et acide folique. Les nutritionnistes recommandent de consommer des aliments riches en silicium, qui régule la transpiration: sarrasin, flocons d'avoine et d'orge, oignons, céleri, tomates, amandes, fraises, raisins.

Remèdes populaires

En cas de transpiration excessive la nuit, les remèdes populaires suggèrent:

• prenez du vinaigre de cidre de pomme naturel - une cuillère à dessert, une demi-heure après les repas, deux fois par jour;
• boire 200 ml de jus de tomate frais par jour;
• Avant de prendre une douche, essuyez votre peau avec une solution de bicarbonate de soude et de fécule de maïs (une cuillère à café par verre d'eau tiède).

Pour lutter contre la transpiration, un traitement à base de plantes consiste à boire une décoction de sauge, aux propriétés astringentes grâce à sa teneur en thiamine, magnésium et acide rosmarinique. La décoction se prépare à raison de 10 à 15 g de feuilles de sauge fraîches ou séchées par verre d'eau. Les herboristes recommandent également de préparer une décoction d'astragale (rue des boucs) ou de racines d'agropyre rampant et de la boire pendant la journée, entre les repas.

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La prévention

Est-il possible de prévenir les sueurs nocturnes, causées par de nombreuses maladies graves?

Pour soulager la maladie, les médecins recommandent ce qui suit:

• dormir à une température ne dépassant pas +20°C, bien aérer la pièce avant d'aller au lit;
• le linge de lit doit être fait de tissu naturel;
• ne buvez pas de boissons chaudes avant d'aller vous coucher, ne consommez pas de boissons contenant de la caféine ou de l'alcool;
• Ne mangez pas d’aliments gras, acides ou épicés au dîner.

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Prévoir

Le pronostic de tout symptôme, y compris quelque chose d’aussi courant que les sueurs nocturnes, dépend de la gravité de la maladie et de l’efficacité de son traitement.