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Silicatose
Dernière revue: 05.07.2025
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La silicose est une maladie respiratoire professionnelle causée par l’inhalation de poussières de silicate.
Les silicates sont un minéral composé de silicium et d'autres composés chimiques (magnésium, fer, etc.). On les trouve généralement chez les personnes dont le travail implique l'extraction, la production, la transformation et l'utilisation de silicates.
La silicose entraîne le remplacement du tissu pulmonaire sain par du tissu fibreux, affectant principalement les parties inférieures des poumons, les tissus proches des bronches et les vaisseaux. Les affections suivantes sont considérées comme silicose:
- asbestose,
- talqueux,
- cémentoses,
- silicose, etc.
La forme la plus courante de silicose est l'asbestose. Elle se développe lors de l'inhalation de poussières d'amiante. La gravité de la pathologie n'est pas tant due à l'effet des poussières, mais plutôt aux dommages mécaniques causés au tissu pulmonaire par l'amiante. Le tissu pulmonaire s'enflamme et est remplacé par du tissu conjonctif, ce qui affecte la fonction respiratoire et entraîne de nombreuses maladies pulmonaires graves. L'asbestose se développe généralement sur une période de 5 à 10 ans, à condition que les travailleurs de la construction navale, du bâtiment, de la production d'ardoise, etc., soient constamment exposés à la poussière d'amiante.
Causes de la silicose
La silicose est un groupe de maladies professionnelles résultant de l'inhalation systématique et prolongée de poussières de silicate (à forte teneur en dioxyde de silicium). Parmi les maladies professionnelles de l'appareil respiratoire, la silicose est la plus fréquente de tous les autres groupes de pneumoconioses.
Les travailleurs des mines, de la porcelaine, de la métallurgie, de la construction mécanique et d’autres industries spécialisées dans la production et le traitement de la céramique, des matériaux réfractaires et des matériaux contenant du dioxyde de silicium souffrent de cette maladie.
Lorsque la poussière de silicate pénètre dans les voies respiratoires, le tissu pulmonaire normal est remplacé par du tissu conjonctif, et des nodules conjonctifs apparaissent. Par conséquent, la fonction pulmonaire est diminuée et la pénétration de l'oxygène dans l'organisme est perturbée. De plus, les poumons deviennent plus vulnérables aux infections virales et bactériennes, et le risque de tuberculose, de bronchite, de bronchectasie et d'emphysème augmente.
Le mécanisme de développement de la pathologie dépend non seulement du volume et de la fréquence d'inhalation de poussière de silicate, mais également des caractéristiques individuelles du corps - forme physique, immunité.
[ Symptômes de la silicatose
Les symptômes de la silicose se manifestent par des lésions progressives du tissu pulmonaire, un essoufflement et une toux sèche. Après un effort physique, des douleurs thoraciques et une production d'expectorations sont inquiétantes, notamment chez les patients présentant une forte concentration de « corps d'amiante ». La silicose s'accompagne également de rhinopharyngite, de laryngite et d'insuffisance pulmonaire.
Aux stades ultérieurs, les symptômes se manifestent sous la forme d’une triade de maladies:
La silicose provoque également l'apparition de nodules fibreux (tumeurs bénignes) affectant la plèvre, les bronches et les poumons. Ceci est dû au fait que la poussière de silicate, en pénétrant dans les poumons et en s'y déposant, provoque une inflammation, suivie du remplacement du tissu pulmonaire normal par du tissu conjonctif dense. Les complications les plus fréquentes de la silicose sont la pneumonie, l'asthme bronchique, la bronchite et la bronchectasie.
Le tabagisme aggrave également l'évolution de la silicose, augmentant la charge sur le système respiratoire. À un stade précoce, la silicose est réversible et traitable. C'est pourquoi, dans les entreprises où les niveaux de poussière sont élevés et les conditions de travail difficiles, des examens médicaux avec consultation obligatoire d'un pneumologue et d'un phthisiatre sont effectués au moins deux fois par an.
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Diagnostic de la silicatose
Le diagnostic de la silicose repose sur les données d'un examen radiographique. En cas de doute, une tomographie des organes thoraciques est réalisée parallèlement à la radiographie du thorax. Pour le diagnostic aux premiers stades de la maladie, on utilise la macrophotographie, la fluorographie grand format et d'autres méthodes récentes d'examen radiographique.
Sur les images radiographiques, les principaux signes de la silicose sont des nodules de tissu conjonctif, qui se distinguent par:
- taille,
- contours,
- domaines de généralisation.
À un stade avancé de la silicose, les bronches et les racines pulmonaires sont dilatées, la branche bronchique est partiellement atrophiée, les organes du médiastin sont déplacés et les ganglions lymphatiques sont calcifiés de manière inégale. Des foyers d'emphysème sont visibles sur les images, même au stade initial de la maladie, sous forme de taches transparentes. La plèvre présente des épaississements, des adhérences et des adhérences locales des feuillets par endroits.
Outre la radiographie, le diagnostic de la silicose repose sur les caractéristiques des conditions de travail, le degré d'empoussièrement du lieu de travail, la composition des poussières, ainsi que sur les données des examens médicaux antérieurs. Un diagnostic précoce et un traitement spécifique contribuent au maintien de la fonction respiratoire et à la prévention de complications graves.
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Traitement de la silicatose
Le traitement de la silicose repose principalement sur des méthodes conservatrices. Cependant, il est impossible de guérir complètement la silicose; on peut seulement ralentir la croissance du tissu fibreux dans les poumons. Le principal médicament, le polyvinylidine-M-oxyde, est un médicament de dernière génération capable de ralentir la croissance du tissu fibreux dans les poumons.
Le schéma thérapeutique standard de la silicose repose sur:
- Prévention et inhibition de la progression de la maladie.
- Traitement des complications.
- Restauration de la fonction respiratoire.
- Restauration du métabolisme.
Pour restaurer la fonction respiratoire, des bronchodilatateurs sont prescrits, ainsi que des médicaments qui améliorent l'expectoration - Chymotrypsine, Chymosine, préparations enzymatiques de hyaluronidase (Lidase, Ronidase) pour améliorer la perméabilité des tissus et renforcer l'effet du traitement antibiotique et ralentir la croissance du tissu fibreux, et une oxygénothérapie est également prescrite.
En cas de complications (asthme bronchique, bronchectasie, emphysème, pneumonie, bronchite), un traitement hospitalier approprié est prescrit. Outre le traitement médicamenteux en période non aiguë, un traitement en sanatorium et en station thermale sur le lieu de résidence et sur la côte sud de la Crimée est indiqué.
Prévention de la silicose
La prévention de la silicose consiste à surveiller et à respecter les normes techniques et sanitaires visant à lutter contre l'empoussièrement sur le lieu de travail. De plus, tous les employés doivent systématiquement se soumettre à un examen médical, dès leur entrée en poste et tout au long de l'année, avec radiographie pulmonaire obligatoire. L'objectif principal de cet examen médical est de détecter rapidement les maladies professionnelles de l'appareil respiratoire (tuberculose, asthme bronchique, emphysème), pour lesquelles le contact avec les poussières est inacceptable, ainsi que de détecter précocement une pneumoconiose.
Les mesures préventives peuvent également inclure: des horaires de travail réduits, des vacances prolongées et la possibilité de vacances supplémentaires, des repas aux frais de l'entreprise, des avantages sociaux et des compensations financières, l'attribution annuelle de bons aux stations thermales, sanatoriums, maisons de repos et autres séjours de santé.
Les mesures qui ralentissent la progression de la pneumoconiose (en cas de silicose, le transfert vers un lieu de travail avec des conditions de travail douces est indiqué avant la manifestation clinique de la maladie) comprennent l'emploi des patients dans des entreprises avec des conditions de travail favorables qui éliminent la charge sur le système respiratoire.
Pronostic de la silicatose
Le pronostic de la silicose dépend de la forme et du stade de la maladie, ainsi que de la présence de complications concomitantes. Le pronostic le plus sévère concerne la silicose, la berriliose et l'asbestose. Si les types de pneumoconiose mentionnés ci-dessus sont confirmés, les lésions pulmonaires progressives persistent, même après l'arrêt du contact avec les poussières de silicate. Ces composés peuvent s'accumuler dans les tissus pulmonaires, provoquant souvent des maladies longtemps après l'arrêt du travail en milieu poussiéreux.
D'autres types de pneumoconiose (causés par l'inhalation prolongée de poussières mélangées) ont une évolution plus légère, sans progression rapide. Il peut s'écouler 5 à 10 ans entre chaque stade de la maladie, période pendant laquelle le processus fibrose se stabilise. Seules des maladies respiratoires peuvent compliquer l'évolution: bronchite, pneumonie, emphysème, bronchectasie, etc.
La forme la plus bénigne de silicose est la sidérose, la barytose, etc. Elles sont causées par l'inhalation de poussières radio-opaques et avec ces maladies, la probabilité de guérison avec un nettoyage complet des poumons est très élevée.
Il est impossible de guérir complètement la pneumoconiose, mais avec un diagnostic rapide et un traitement de soutien, il est possible de maintenir la fonction respiratoire des poumons et du métabolisme, tout en prévenant le développement d'éventuelles complications.