Radiographies du bassin chez les femmes, les hommes et les enfants

La radiographie en tant que méthode de visualisation de diverses structures du corps, y compris les radiographies pelviennes, est essentielle pour identifier et diagnostiquer correctement une blessure, une maladie ou une pathologie, ainsi que pour surveiller les résultats de leur traitement. [ 1 ]

Indications pour la procédure

La nécessité d'un examen radiographique de cette zone anatomique survient chez les patients admis aux urgences avec des blessures graves (à la suite d'une ecchymose, d'une chute, d'un accident de la circulation, etc.) et une suspicion de fracture/fissure des os du bassin (ilion, bassin, pubis, sciatique); fracture de l'anneau pelvien, de l'acétabulum ou du sacrum; luxation ou fracture de l'articulation de la hanche. [ 2 ]

Les radiographies aident également à identifier les causes:

• douleurs dans les os et les articulations du bassin, y compris celles causées par des lésions osseuses et des maladies dégénératives, ainsi que par une inflammation de l'articulation sacro-iliaque - sacro-iliite;
• douleurs pelviennes, y compris les douleurs pelviennes chroniques;
• douleur dans la région de l'aine;
• douleur dans la région pubienne.

Pour déterminer l'état du tissu osseux et identifier ses modifications destructrices, une radiographie du bassin est réalisée en cas d'escarres qui, chez les patients alités, se forment au niveau du sacrum, du coccyx, de l'ischion ou du grand trochanter. Les escarres sont particulièrement dangereuses en raison des lésions infectieuses des tissus osseux sous-jacents, associées au développement d'une ostéomyélite. Cependant, le diagnostic radiologique de l'ostéomyélite révèle généralement des lésions osseuses aux stades avancés du processus pathologique. Dans ce cas, l'IRM est donc plus informative, car elle permet d'obtenir des images détaillées des os et des tissus mous environnants.

Une radiographie du bassin (petit bassin) – la cavité pelvienne située sous les bords des os du bassin qui contient la vessie et le rectum – peut détecter les stades avancés des kystes, des tumeurs et des infections des os du bassin.

Préparation

Comment bien se préparer à une radiographie des os du bassin? Pendant plusieurs jours, il est conseillé d'éviter les aliments riches en fibres, qui favorisent la formation de gaz intestinaux. Le dernier repas doit avoir lieu au moins 10 à 12 heures avant l'examen. Un lavement nettoyant est recommandé le matin.

En cas de constipation, un nettoyage intestinal avant une radiographie pelvienne est effectué à l'aide de laxatifs, qui sont pris pendant trois à quatre jours avant de se rendre en salle de radiographie.

Technique radiographie du bassin

Juste avant la radiographie, la cavité abdominale supérieure du patient est protégée des rayons X par des plaques de plomb.

Les radiographies des os du bassin et de l'articulation de la hanche peuvent être réalisées selon trois projections: antéropostérieure (AP), postéroantérieure (PA) et latérale (latérale). L'image de face montre les os du bassin, de la partie supérieure de la crête iliaque à la partie proximale de la diaphyse fémorale, les os pubiens et ischiatiques, l'articulation de la hanche, les foramens obturateurs et les grands trochanters du fémur proximal vus de profil.

La vue latérale montre le sacrum, le coccyx, la jonction lombo-sacrée, les fémurs superposés et la partie supérieure de la cuisse.

Que montre une radiographie pelvienne?

En visualisant la crête iliaque, le sacrum, les articulations sacro-iliaques, le grand anneau pelvien, les os pubiens et ischionnaires, le fémur proximal, la radiographie pelvienne peut montrer: des anomalies anatomiques du bassin ou de l'articulation de la hanche; des fractures du bassin; une fracture, une luxation ou une arthrite de l'articulation de la hanche; des tumeurs des os du bassin (ostéosarcomes).

Signes radiologiques d'une fracture du bassin voir plus dans la publication Signes radiologiques de lésions osseuses et articulaires

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De plus, la radiographie pelvienne d'une femme visualise l'utérus et son col de l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires, c'est-à-dire les organes de l'appareil reproducteur féminin situés dans le bassin. Chez l'homme, la radiographie pelvienne montre la prostate et les glandes séminales (vésicules). Pour la visualisation diagnostique de ces organes pelviens, ainsi que de la vessie, on utilise l'échographie, notamment: l'échographie abdominale des organes pelviens et de l'utérus, l'échographie transvaginale de l'utérus, l'échographie Doppler des trompes de Fallope, l'échographie et l'échographie transrectale (TRUS) de la prostate, et l'échographie de la vessie. Enfin, pour l'examen du rectum, il existe des méthodes endoscopiques: la rectoscopie et la coloscopie.

Contre-indications à la procédure

Les radiographies du bassin sont contre-indiquées pendant la grossesse, y compris dans les premiers stades; les radiographies du bassin d'un enfant - jusqu'à l'âge de 14 ans (d'autres méthodes d'imagerie diagnostique sont utilisées).

Cet examen n’est pas non plus pratiqué chez les patients dans un état grave.

Complications après la procédure

Bien que toute exposition aux rayonnements ionisants comporte certains risques pour l'organisme, la radiographie diagnostique est généralement sûre car elle utilise un dosage strict des radiations. Pour en savoir plus, consultez l'article: Radiographie.

Soins après la procédure

Après une radiographie du bassin (y compris les organes pelviens), aucun soin n'est requis.