Douleur dans la région pubienne

La douleur pubienne peut avoir plusieurs causes, dont beaucoup ne sont pas liées à des pathologies ou à des blessures. Le mont de Vénus est le nom du tubercule pubien, présent aussi bien chez l'homme que chez la femme. Situé au-dessus des organes génitaux, le pubis dépasse légèrement de la surface de la partie inférieure du corps grâce à sa couche graisseuse. La région pubienne est délimitée au sommet par le sillon pubien et au niveau des hanches par les sillons caudaux. Le tubercule pubien comprend des tissus mous, des os et du cartilage. À l'intérieur de la partie inférieure du corps, sous le pubis, se trouvent deux os pubiens, une articulation ou symphyse, reliés par un disque de tissu cartilagineux.

Le plus souvent, la douleur dans la région pubienne est causée par des maladies, un traumatisme ou un déplacement osseux; les tissus mous du pubis sont beaucoup moins souvent endommagés.

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Quelles sont les causes de la douleur dans la région pubienne?

Traumatisme des os pubiens dû à une contusion, un coup ou une chute. Une fracture peut déplacer les os, provoquant une douleur dans la région pubienne. L'os pubien est constitué de deux branches et du corps de l'os lui-même, formant la zone antérieure de l'acétabulum. L'acétabulum, quant à lui, est constitué de l'os pubien, de l'ilion et de l'ischion et sert de surface à l'articulation de la hanche, essentielle. Les branches de l'os pubien sont reliées par une symphyse. Cette structure complexe est très vulnérable et un coup violent peut provoquer un déplacement ou une fracture du tissu osseux. La douleur dans la région pubienne n'est pas spécifique au diagnostic de fracture; elle est confirmée par des examens, une palpation et une radiographie.

Outre les sensations douloureuses qui augmentent avec l'activité physique, notamment lors de la marche ou d'un effort physique sur les jambes (s'accroupir, se pencher, monter des escaliers), la miction est perturbée. Un symptôme caractéristique est la difficulté à lever les jambes en position allongée – le symptôme de Gorinevskaya ou le symptôme d'un talon coincé, également caractéristique d'une fracture du col du fémur.

Si le diagnostic de fracture du pubis est confirmé, le traitement comprend une anesthésie (injection d'analgésiques), un repos strict au lit et le placement de la jambe du côté où la fracture du pubis a été déterminée dans une attelle de Beller (pour la traction squelettique et la décharge musculaire). Si la fracture est bilatérale, la victime est placée en posture de grenouille pendant quatre à cinq semaines, jambes fléchies, genoux écartés, pieds en contact. Le patient est installé sur un lit orthopédique spécial pour éviter les risques d'escarres. L'hospitalisation comprend une série d'exercices thérapeutiques, des séances de physiothérapie, un traitement symptomatique et une supplémentation vitaminique.

Les douleurs pubiennes peuvent également être causées par des pathologies gynécologiques, se développant souvent de manière latente. L'endométrite, l'annexite et l'endométriose, lorsqu'elles atteignent un stade d'exacerbation, s'accompagnent souvent de douleurs abdominales basses, localisées à cet endroit. Ces affections sont rarement intenses; elles sont tiraillantes et douloureuses, irradiant jusqu'à l'aine.

Une douleur intense, tant chez l'homme que chez la femme, est le signe d'une aggravation d'une maladie grave. Chez la femme, une douleur dans cette zone peut indiquer le début d'une fausse couche, surtout si elle s'accompagne de saignements; chez l'homme, il s'agit d'une aggravation de la prostatite.

La douleur pubienne peut être unilatérale. Que la douleur soit localisée à droite ou à gauche, elle indique une tumeur ovarienne cachée ou un gonflement de la vessie. La nature de la douleur dépend du stade de la maladie. Si le processus oncologique débute, la douleur peut être tiraillante et faible. Si le processus devient inflammatoire, si les tumeurs sont volumineuses, la douleur peut être vive, insupportable et accompagnée d'écoulements.

Une grossesse extra-utérine, pathologie potentiellement dangereuse, peut également se manifester par des douleurs pubiennes. Ces douleurs, ainsi que toute autre douleur tiraillante ou crampe dans le bas-ventre, comme des pertes anormales et des étourdissements, sont des signes avant-coureurs d'une grossesse tubaire.

Une douleur aiguë et intense au niveau du pubis, associée à des saignements et des pertes après un rapport sexuel, peut indiquer une torsion du pédoncule du kyste ovarien ou une rupture de la tumeur. La rupture du kyste ovarien entraîne des symptômes caractéristiques, notamment des étourdissements, une chute de tension artérielle et un état fébrile.

Une douleur dans la région pubienne, dans sa partie inférieure, près de la vulve, peut être le signe d'une pathologie congénitale de l'os pubien, lorsque celui-ci est excessivement allongé et bloque l'entrée du vagin. Tout contact sexuel avec une telle pathologie provoque une douleur intense, car l'os appuie sur le canal urétral.

La douleur pubienne peut être associée à des causes physiologiques normales pendant la grossesse. Outre les changements hormonaux, les os du bassin commencent à se ramollir légèrement, préparant ainsi l'accouchement. Ce processus se produit lentement, sous l'influence d'une hormone spécifique appelée relaxine. Les os du bassin et la symphyse pubienne commencent à s'écarter, permettant au fœtus de se développer. En pratique gynécologique, un ramollissement pathologique et, par conséquent, une mobilité excessive des os pubiens est appelé symphysite. Outre les déplacements périodiques de l'os pubien, les tissus mous du pubis gonflent sensiblement. La symphysite se manifeste extérieurement par une démarche lourde, typique des femmes enceintes (démarche en canard), des difficultés à se tourner, à monter les escaliers et une maladresse motrice générale. La douleur pubienne devient insupportable, particulièrement intense à la palpation. Les facteurs déclenchants de la symphysite peuvent être une carence en calcium, des anomalies congénitales structurelles ou anatomiques du système osseux pelvien. En règle générale, après la naissance du bébé, lorsque le corps récupère progressivement, tous les signes de symphysite disparaissent.

La symphysioliose est une affection pathologique de l'os pubien après l'accouchement, qui s'accompagne de douleurs et de fièvre. Il s'agit d'une maladie assez grave qui peut se développer lors d'un travail rapide, lorsque les os pubiens ne divergent pas simplement, mais se rompent au niveau de l'articulation (symphyse). La rupture peut également être due à un enfant de grande taille et à un bassin étroit, ou à une divergence insuffisante, « préparation » à l'accouchement. Le traitement comprend une anesthésie locale, un repos au lit et généralement la pose d'un bandage de fixation spécial sur les os du bassin.

Des douleurs pubiennes peuvent également survenir chez les hommes, le plus souvent en raison du développement d'une hernie inguinale ou de l'aggravation d'une prostatite chronique. La hernie ne se limite pas à la douleur: elle irradie vers le bas du dos ou le sacrum, parfois même vers la jambe.

La douleur pubienne peut être causée par une ostéomyélite chronique, qui évolue vers une phase inflammatoire. Dans ce cas, la symphyse pubienne s'enflamme et les tissus pubiens gonflent considérablement. Les symptômes de l'ostéomyélite pubienne sont très similaires à ceux de la symphysite. La présence ou l'absence de grossesse, ainsi que les analyses de sang et les radiographies permettent de les différencier.

Que faire si vous ressentez une douleur dans la région pubienne?

La douleur pubienne peut être aiguë ou chronique, et constante. En cas de douleur aiguë, il convient d'analyser l'état du patient et, si elle s'accompagne d'hyperthermie, de malaise général ou d'écoulement, d'appeler une ambulance. Si les symptômes sont latents, il est nécessaire de consulter un médecin, de se faire examiner et de commencer un traitement.