Qu'est-ce qui fait mal avec le diabète de type 1 et de type 2?
Dernière revue: 23.04.2024
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Si le diabète est une pathologie endocrinienne, associée à la violation de la plus importante homéostasie du substrat d'énergie dans le corps - glucose, la localisation différente de la douleur dans le diabète se produisent comme ses complications dues à une hyperglycémie prolongée, dans lequel le glucose est toxique pour de nombreux tissus.
Causes de la douleur dans le diabète
Avec les progrès de la position de diabetology provoque une douleur dans le diabète et ses endocrinologistes pathogenèse considérée comme constituant un processus biochimique à plusieurs étages qui se produit lorsque l'hyperglycémie et le diabète affecte le corps entier.
L'excès de glucose conduit à une accélération de la glycation des protéines, à savoir bezfermentnogo liant le groupe aldéhyde du glucose au groupe amino terminal de protéines. Dans ce cas - en raison de l'accumulation des cellules dans les produits finaux de cette réaction (composés immunoréactifs carbonyl) - contenant des protéines d'enveloppe de lipoprotéines de globules rouges, les protéines du tissu conjonctif (collagène et d'élastine, l'endothélium vasculaire), la gaine de myéline des fibres nerveuses subissent une modification structurelle. Son résultat négatif est un dommage aux tissus avec une violation de leurs fonctions inhérentes.
Il provoque des douleurs associées au diabète sont également associés à des quantités excessives de l'oxydation du glucose qui amène les processus d'oxydation interstitiels normaux dans la mesure du stress oxydatif: à une augmentation des radicaux libres, l'augmentation des lipides oxydés, les LDL, les isoprostanes et diacylglycérol. Dernière initie l'expression intracellulaire de l'enzyme protéine kinase C, ce qui entraîne dans le muscle lisse et des fibres conjonctives de la paroi des vaisseaux sanguins venir dans un état d'hypertonie; les plaquettes subissent une agrégation améliorée; l'albumine plasmatique glycosylée délivre mal les cellules les substances nécessaires et élimine les métabolites et les exogènes.
La couche basale de l'épithélium qui tapisse la paroi capillaire devient plus épaisse (navires deviennent moins élastique), et l'endothélium hypertrophié due liposome Fat et glycoprotéines. Cela réduit la diffusion de l'oxygène et affecte négativement la fonction de barrière de l'endothélium et la microcirculation (flux sanguin capillaire) - avec le développement de l'angiopathie diabétique.
[Pathogenèse
Pathogenèse des troubles du système nerveux périphérique et autonome - avec des symptômes de la neuropathie diabétique (ou polyneuropathie), y compris les douleurs - due protéine basique de la glycation et les phospholipides gaine de myéline des fibres nerveuses. Pour cette raison, la transmission de l'influx nerveux des récepteurs au cerveau est perturbée. Pour plus de détails, voir: Douleur dans la polyneuropathie diabétique
Statistiques
Les statistiques sur l'incidence de la douleur chez les patients diabétiques associés au développement d'une polyneuropathie diabétique varient de 20 à 55%, selon d'autres données - 65% ou plus.
La douleur dans les jambes se plaignent d'environ un tiers des patients, y compris arthropathie diabétique dit plus de 6,5% des cas, et le syndrome de la maladie du pied diabétique après 15-20 ans (la plupart du temps le diabète de type II) - dans tous les cas dixième.
Les problèmes de reins liés au diabète surviennent chez 25 à 40% des patients.
Qu'est-ce qui fait mal avec le diabète?
Le plus souvent, avec le diabète, les jambes font mal. Limitation de la mobilité articulaire et la douleur dans le diabète peut apparaître ans après la détection de la maladie chez les patients ayant un niveau hyperglycémique instable ou mal contrôlée - en raison du développement de arthropathie diabétique. Et ils peuvent démarrer beaucoup plus rapidement, car les protéines du collagène, des protéoglycanes et des glycoprotéines du tissu cartilagineux sont exposées aux effets toxiques de l'excès de glucose parmi les premiers.
La défaite des articulations métatarsophalangiennes provoque des douleurs émoussées des orteils dans le diabète; articulations du tarse - tirer ou brûler des douleurs au pied avec le diabète; et lorsque les articulations sous-taliennes et / ou talo-calcaneus-naviculaires sont atteintes, le talon chez le diabétique est douloureux. Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure dans les jambes, les pieds sont toujours froids et souvent cyanosés et enflent (gonflement s'empare de la cheville et se propage à la partie inférieure du tibia). La douleur aux jambes pendant le mouvement, la boiterie (intermittente), les crampes des muscles du mollet, la douleur au genou chez les diabétiques sont possibles. Au fil du temps, la douleur est de plus en plus préoccupante et au repos. Cette symptomatologie est notée dans l'ischémie des membres - la microangiopathie diabétique et l'insuffisance de leur apport sanguin artériel (macroangiopathie).
Lorsque l'étiologie des complications associées à des lésions nerveuses, des douleurs dans les jambes dans le diabète commencent seulement après la déformation des articulations et le syndrome explicite du pied diabétique (arthropathie de Charcot), parce que dans les premiers stades de ces réflexes patients et la sensibilité des membres inférieurs distales violés (observé paresthésies, dysesthésies, hyperesthésie ).
En outre, si le nerf péronier est comprimé, la douleur peut être ressentie dans la région de la cuisse (ce qui indique le syndrome du canal tarsien).
Douleur dans les mains du diabète
Très souvent perturber les douleurs dans les mains du second type de diabète en présence de mononévrite focale extrémités supérieures comme les articulations des doigts de l'arthrose, les tendons et l'inflammation de la capsule articulaire de l'articulation de l'épaule (épaule gelée). Et en raison de la compression du nerf dans le canal carpien peut se développer carpien accompagné par le syndrome de la douleur caractéristique (poignet).
Douleur dans les muscles atteints de diabète
A la carence d'insuline endogène et l'incapacité des tissus à absorber le glucose chez les patients diabétiques le premier type peut être inclus un mécanisme pour sa préparation en raison de la coupure de glycogène disponible non seulement dans le foie, mais aussi dans les muscles. Une douleur de traction modérée dans les muscles atteints de diabète peut apparaître pour cette raison.
Localisée sur la surface externe de la cuisse et de la douleur musculaire aiguë de la fesse - avec une faiblesse musculaire simultanée et les problèmes de mouvement - en endocrinologie pour expliquer des niveaux très élevés de l'hyperglycémie et de l'état de l'acidocétose diabétique.
Le mal de dos dans le diabète peut être causé par des dommages aux membranes du tissu conjonctif des nerfs spinaux (en raison de la glycation des protéines de collagène et d'élastine). Souvent, il s'agit de douleurs lombaires dans le diabète, la hanche et la région s'étendant sur tout le membre inférieur; tout en affaiblissant le ton des fibres musculaires et en réduisant leur volume. La présence de ces symptômes est une manifestation de la forme amyotrophique de la neuropathie diabétique ou de la radiculopathie lombo-sacrée.
Douleur dans les os avec le diabète
Les douleurs ressenties dans les os dans le diabète, attribuent les experts à deux facteurs principaux. Tout d'abord, avec une diminution de la densité minérale osseuse due à la forte activité des ostéoclastes et à la prédominance des processus de résorption. Dans ce processus, la formation du tissu osseux - l'ostéoblastogenèse - est sensiblement en retard par manque d'insuline (et associée à la synthèse des facteurs de croissance). Ainsi, certains patients souffrent de diabète en raison d'une ostéoporose secondaire.
Deuxièmement, les problèmes d'articulations et de ligaments jouent un rôle important dans l'apparition d'une telle douleur, car la glycation des composés protéiques qui composent leurs tissus affecte négativement l'ensemble du système musculo-squelettique.
Maux de tête avec diabète sucré
Comme l'a souligné endocrinologues, des maux de tête dans le diabète peut se produire non seulement lorsque la glycémie est élevée, mais dans la situation inverse, ainsi que ses fluctuations et brusques sauts trop fortes doses d'insuline.
Une surdose prolongée d'insuline, appelée syndrome de Somogy, commence généralement à se manifester par une faiblesse soudaine et un mal de tête. Et si le patient, en plus de ces symptômes, souffre de nausées et de soif, ce sont les premiers signes d'une condition dangereuse: l'acidocétose.
Cardialgie dans le diabète sucré
Selon les données cliniques, la maladie coronarienne se développe chez près de la moitié des patients âgés atteints de diabète sucré. Par conséquent, les médecins se plaignent souvent du fait que le cœur souffre de diabète.
Cardialgie en combinaison avec des troubles du rythme cardiaque (tachycardie ou bradycardie) est appelée mononeuropathie diabétique avec un traitement insulinodépendant insuffisant.
Douleur dans l'abdomen, l'estomac, le pancréas et le diabète
Lève - toi spontanément des spasmes douloureux dans l'abdomen ( de courte durée, avec la diarrhée) ou de la nature modérée douleur Expander (constipation) peut indiquer entéropathie diabétique. Mais la douleur abdominale aiguë dans le diabète, suivie d'une forte soif, une augmentation du rythme cardiaque, augmentation de la production d'urine, des nausées, des vomissements et la diarrhée sont des symptômes de complications telles que l' acidocétose diabétique et le coma diabétique ketoatsidoticheskaya
Plusieurs diabétiques souffrent de divers problèmes gastro-intestinaux et les douleurs d'estomac liées au diabète ne sont pas rares. Les médecins considèrent cela comme une manifestation de la neuropathie gastro-intestinale. En cas de dommage à l'innervation de l'estomac, ses capacités motrices peuvent être perturbées et une gastroparésie peut se développer, provoquant des douleurs, des nausées et des vomissements, un reflux du contenu gastrique avec des brûlures d'estomac.
En règle générale, les douleurs pancréatiques dans le diabète de type 1 - avec des lésions auto-immunes aux cellules β des îlots du pancréas Langerhans.
Près de deux tiers des patients de cette pathologie conduisent à une inflammation de ces tissus - insuline douloureuse dans la zone sous-costale.
Maladie du rein chez les diabétiques
Lorsque longtemps sucré actuel des deux types de changements sclérosées dans intima vasculaire rénale, les structures de néphrons glomérule (glomérulaire) et violation de leurs fonctions conduisent au développement de la néphrosclérose, nodulaire ou sclérose diffuse des glomérules (glomérulosclérose), à cause duquel mal le rein dans le diabète
Lisez aussi l'article - Néphropathie diabétique
Douleur aux yeux du diabète
Lorsque les yeux endoloris dans le diabète, il y a une pression dans le globe oculaire, vue taches « float » et détérioration de la vision, ophtalmologistes diagnostiquent rétinopathie diabétique, à savoir le changement pathologique de la rétine causée par lésion ses vaisseaux sanguins.
Qui contacter?
Diagnostic de la douleur dans le diabète
Compte tenu de la localisation des syndromes de la douleur, le diagnostic de la douleur du diabète nécessite un examen approfondi avec l'aide des médecins de différentes spécialisations - de orthopédiste et un neurologue et un gastroentérologue à un ophtalmologiste.
Et, selon le patient, dans chaque cas, des analyses sont attribuées, un diagnostic instrumental et différentiel est effectué.
Informations complètes dans l'article - Diagnostic de la neuropathie diabétique
Traitement de la douleur dans le diabète
Du point de vue de l’étiologie, le principal traitement de la douleur liée au diabète est la substitution adéquate de l’insuline et le traitement hypoglycémiant, c’est-à-dire le traitement de la maladie elle-même. Tous les autres médicaments pharmacologiques, y compris les analgésiques - par exemple, la carbamazépine, la gabapentine ou la prégabaline - sont symptomatiques.
Acceptés vitamines attribuer des doses de choc: agissant en tant que thiamine antioxydant puissant (B1), l'amélioration du système immunitaire et aide les cellules nerveuses métaboliser le glucose, la pyridoxine (B6), et la cyanocobalamine (B12), qui soutient les défenses de l'organisme, de l'hématopoïèse et le système nerveux.
Pour plus d' informations sur la façon de se débarrasser de la douleur associée au diabète et quels médicaments devraient être prises, la façon dont il est effectué un traitement physique et si le traitement national des syndromes de la douleur dans le diabète, ainsi que lorsque vous avez besoin de traitement chirurgical - en détail dans le matériau traitement de la neuropathie diabétique
Conséquences et complications
Comme le montre la pratique, la douleur du pied diabétique - pas le pire: l'apparition des ulcères sur les doigts, entre les doigts, sur les talons peut conduire à une nécrose des tissus mous et une nécrose - à la gangrène.
Avec l'insuline, les lésions des tissus du pancréas peuvent atteindre la pancréatite ou conduire à une fibrose et à l'arrêt complet des fonctions de l'organe.
Lorsque les complications du diabète affectent les reins - avec une défaite nodulaire ou généralisée du glomérule, il en résulte le plus souvent une insuffisance rénale chronique.
Les conséquences et les complications de la rétinopathie diabétique comprennent non seulement la déformation du corps vitré, mais également le décollement de la rétine et la perte irréversible de la vision.
Mais des conséquences encore plus graves - une issue fatale - ont un comète cétoacidotique dans le diabète, et cette maladie se termine dans près de dix cas sur cent.
La prévention
Malheureusement, à ce jour, la prévention du diabète, malgré les conseils pour mener une vie saine, est impossible.
Et la principale chose dans la prévention de la polyneuropathie diabétique est la lutte constante contre l'hyperglycémie et le contrôle du taux de sucre dans le sang. Tout d'abord, ce sont les médicaments appropriés, mais il faut aussi contrôler son régime alimentaire. Lire - Diète pour le diabète de type 1 et le diabète pour le diabète de type 2
Les endocrinologues affirment que le risque de complications graves du diabète peut être réduit de moitié.