Angiopathie diabétique

Les premiers signes de la maladie vasculaire se manifestent dans la diminution de la température des membres inférieurs, un pouls faible, ou une absence totale de pouls artériel dans les jambes, la peau sèche, la couleur bleutée, peut parfois être des rougeurs, des cheveux sur la partie affectée de la peau tombe, un gonflement coronaire notable.

L'angiopathie diabétique est une lésion des petits vaisseaux des membres inférieurs dans le diabète sucré.

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Causes angiopathie diabétique

Les causes du développement de cette maladie résident dans les troubles métaboliques provoqués par les modifications des vaisseaux sanguins dans le diabète. Les causes de l'angiopathie diabétique dépendent également des facteurs suivants:

• Perturbation de l'échange des mucoprotéines et des lipides, qui affecte l'état du système vasculaire.
• Le degré et la gravité de l'évolution du diabète sucré, la durée de la maladie.
• Dans le diabète secondaire, qui est précédé d'une lésion pancréatique, d'une amputation partielle ou d'une pancréatite, l'incidence de l'angiopathie diabétique augmente de beaucoup.
• En outre, les changements dans les vaisseaux sanguins sont enregistrés dans des études de laboratoire basées sur l'introduction de l'hormone contrucante ou des effets physiques sur les îlots du pancréas.
• En outre, il existe une forte probabilité d'une transmission héréditaire de la maladie, quatre options possibles.
• En outre, la catégorie de risque comprend les personnes qui, en plus de la pathologie endocrinienne héréditaire, ont des troubles métaboliques.

Les causes de l'angiopathie diabétique, en règle générale, parlent d'une prédisposition dangereuse à cette maladie. Par conséquent, il est important de subir systématiquement des examens pour prévenir le développement de la maladie et les conséquences graves.

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Symptômes angiopathie diabétique

Par la nature des lésions des vaisseaux distinguer entre la microangiopathie (changements dans les capillaires) et la macroangiopathie (dommages au système artériel et veineux). Les symptômes de l'angiopathie diabétique dépendent des vaisseaux sanguins sont endommagés - il peut être la rétine, les reins, les artères coronaires et les capillaires du cœur, les maladies vasculaires des membres inférieurs et du système vasculaire du cerveau. L'angiopathie diabétique est caractérisée par les symptômes suivants:

• engourdissement des membres, une sensation de froid, la chair de poule.
• Douleur, accompagnée de crampes, de boiterie.
• déplétion de la peau des jambes en raison d'un manque prolongé d'oxygène et de nutriments.
• l'apparition d' ulcères trophiques et de suppuration affectant le tissu musculaire et osseux. Ceci est le stade final de la dystrophie des tissus dans le diabète, de sorte que tout microtraumatisme et ecchymose conduisent à la formation d'un ulcère non guéri, souvent infecté en raison de la faible immunité. Si le diabète se produit sous une forme décompensée, alors la gangrène du pied se développe. Ceci est une maladie chirurgicale grave qui est traitée chirurgicalement.

Les symptômes de l'angiopathie diabétique indiquent l'apparition de graves violations des tissus mous trophiques et du périoste, mais avec le début du traitement, vous pouvez éviter les pathologies graves et maintenir la maladie à un stade précoce.

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Angiopathie diabétique de l'oeil

L'une des complications du diabète est l'angiopathie diabétique de l'œil. Il est admis de distinguer deux formes, caractérisées par le degré de lésions vasculaires - microangiopathie et macroangiopathie.

Dans le premier cas, les changements se produisent seulement dans les petits vaisseaux oculaires, ce qui provoque des saignements mineurs et une circulation sanguine altérée. Dans le second cas, de gros vaisseaux oculaires sont blessés. Avec un courant surchargé, le tissu trophique est perturbé, des saignements se produisent et l'acuité visuelle est réduite.

Les troubles visuels du diabète sont plus fréquents chez les personnes âgées, mais la maladie a récemment augmenté de façon significative. Si les recommandations médicales et les médicaments ne sont pas observés, la pathologie des vaisseaux oculaires se développe. La lumière des vaisseaux se rétrécit en raison de l'œdème des parois capillaires, ce qui constitue une violation du trophisme de l'œil. Lorsque vu de l'ophtalmologiste sur le globe oculaire, des taches de jaune sont visibles, et sur le site de la sortie du nerf optique - de nombreuses hémorragies, ce qui affecte l'acuité visuelle.

Symptomatique de la pathologie vasculaire dans le diabète:

• la vision devient trouble ou disparaît partiellement;
• myopie progressive;
• clignote ou clignote des mouches brillantes devant les yeux;
• hémorragie de la cavité nasale.

L'angiopathie diabétique de l'œil nécessite une intervention médicale, principalement basée sur le traitement de la maladie sous-jacente - le diabète. Entièrement prévenir la pathologie des vaisseaux sanguins, mais avec l'observance de l'alimentation, le mode de vie actif approprié et le respect des prescriptions médicales, on peut éviter la perte de la vue.

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Angiopathie diabétique des membres inférieurs

La principale cause de l'état pathologique est une perturbation grave des processus métaboliques dans le corps, associée à une insuffisance d'insuline. L' angiopathie diabétique des membres inférieurs est une maladie grave qui se développe chez les patients atteints de diabète sucré. Il se manifeste par la défaite du système vasculaire - du plus petit au plus grand. Les appendices apparaissent sur la surface interne du vaisseau, comme dans l'athérosclérose oblitérante. Cela est dû au fait que le diabète crée un environnement bénéfique pour le développement de pathologies connexes. Parfois, la maladie à un stade précoce est similaire à l'évolution de l'endartérite oblitérante, mais présente les différences suivantes:

1. La manifestation de polynévrite d'intensité différente (brûlure et hypo-sensibilité comme une petite zone de la peau, celle et le pied entier, jusqu'au syndrome de la douleur exprimée).
2. La pulsation dans les artères périphériques est conservée même sous une forme alourdie (ulcères trophiques, gangrène des doigts).
3. La combinaison de l'angiopathie avec la néphropathie et la rétinopathie.

Le plus commun de tous les vaisseaux de la maladie est l'artère poplitée et ses branches. Si l'on compare la pathologie des vaisseaux sanguins dans le diabète avec la forme oblitérante de l'athérosclérose, alors avec les changements diabétiques, la probabilité de lésion gangréneuse des membres inférieurs est élevée.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs peut être diagnostiquée dès les premiers signes d'insuffisance circulatoire, mais avec un accès rapide à un spécialiste à ce stade, vous pouvez éviter des complications graves.

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Étapes

Selon le degré de défaite, il est commun de diviser le cours de l'angiopathie en six étapes:

• Il n'y a pas de plaintes concrètes sur le stade zéro chez le patient, mais avec un examen détaillé, il est déjà possible de diagnostiquer les changements dégénératifs initiaux dans les vaisseaux.
• Au premier stade, la peau pâle apparaît, sur les extrémités inférieures apparaissent une petite ulcération, mais il n'y a pas de syndrome douloureux sévère.
• Les zones de lésion ulcéreuse deviennent plus profondes, affectent parfois toute la couche musculaire, atteignant l'os. La douleur est prononcée.
• La nécrose des tissus mous le long des bords de l'ulcération se développe. La nécrose s'accompagne d'une forte rougeur, d'un gonflement, d'abcès purulents, de phlegmon, d'une inflammation du tissu osseux.
• La nécrose affecte la phalange des doigts, des pieds.
• Dernier, cinquième degré. La lésion nécrotique couvre tout le pied, car une méthode efficace de traitement chirurgical montre une amputation.

L'angiopathie diabétique est une maladie assez grave, elle nécessite des soins particuliers et, lorsqu'elle est diagnostiquée à un stade précoce, un traitement approprié aidera à ralentir les changements trophiques dans les tissus.

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Diagnostics angiopathie diabétique

Les violations du trophisme des reins, la rétine, le coeur, le cerveau peuvent être extrêmement dangereux à la vie, c'est pourquoi il ne faut pas négliger tous les laboratoires nommés et les outils de la recherche. Le diagnostic rapide de l'angiopathie diabétique comprend un ensemble de mesures - pour une étude détaillée, vous avez besoin non seulement d'échantillons de sang et d'urine, mais il est également très important de surveiller la fonctionnalité des organes qui souffrent principalement de cette maladie.

Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de passer de tels tests:

• Sang pour l'azote résiduel (pas plus de 14 - 28 mmol / litre). Une augmentation de son niveau indique une violation du système urinaire. Les paramètres les plus informatifs qui indiquent des problèmes de reins - urée croissante (normale à 8,3 mmol 2,5 / L) et de la créatinine (femmes normales est égal à 55-100 pmol / l pour les hommes - de 62 à 115 micromoles / litre) .
• Urine pour les protéines, le glucose, les corps cétoniques, la b2-microglobuline (sa présence dans l'urine indique la pathologie des reins). Au début de la maladie, la teneur en protéines dans le sang est d'environ 300 mg dans la norme d'urine quotidienne, le pourcentage de sucre est de 10 mmol / litre. À un stade tardif de la maladie dans l'urine, la présence de corps cétoniques peut être documentée. Le taux de filtration glomérulaire indique la mesure dans laquelle les reins sont affectés - au stade précoce de la maladie, ce chiffre est de 140 ml par minute, avec un cours sévère dans les périodes ultérieures - 15 ml par minute.
• Détermination du spectre lipidique du sang. Avec l'angiopathie diabétique, le taux de lipoprotéines et de cholestérol (plus de 6 mmol) augmente.

Des méthodes de recherche instrumentale pour confirmer le diagnostic sont recommandés:

• examen complet de l'oculiste;
• effectuer l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la coronaroangiographie;
• montrant une dopplerographie, une artériographie des jambes;
• effectuer une échographie des reins.

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Traitement angiopathie diabétique

Les troubles vasculaires dans la pathologie du processus métabolique nécessitent une intervention médicale. Le traitement de l'angiopathie diabétique implique principalement le traitement de la maladie actuelle - le diabète. Dans l'état négligé, le traitement des complications sera le plus efficace. Ainsi, la rétinopathie est traitée à l'aide de la photocoagulation - la croissance des vaisseaux est ralentie par une cautérisation ponctuelle. Cela permet d'économiser la vue du patient pendant encore 10 à 15 ans. En outre, l'introduction de préparations de parabulbarno (préparations de corticostéroïdes) est également indiquée, et des préparations interférant avec la ramification des vaisseaux (Ranibizumab) sont administrées par voie intraveineuse.

En cas de lésions rénales graves, l'hémodialyse est recommandée.

Si la perturbation circulatoire entraîne les mêmes complications que la gangrène, un traitement chirurgical est indiqué, à savoir l'amputation du membre amputé.

Le traitement de l'angiopathie diabétique repose sur la normalisation de la teneur en sucre dans le sang. À la deuxième étape, les médicaments qui normalisent le flux sanguin, renforcent les vaisseaux sanguins et améliorent le trophisme tissulaire sont pertinents. Il est important de se rappeler que les médicaments qui abaissent le niveau de sucre doivent être pris avec une surveillance constante du niveau de glucose, et il est également nécessaire de contrôler les enzymes hépatiques. Au niveau du traitement médicamenteux, la diététique joue un rôle important : le respect de l'alimentation et de l'alimentation contribue au maintien de la glycémie.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Trois directions clés pour la réhabilitation des pathologies vasculaires en cas d'anomalies du processus métabolique:

• restauration du métabolisme normal;
• la nomination de médicaments qui rétablissent la régulation neuro-vasculaire, renforcent les parois vasculaires et normalisent la coagulabilité du sang;
• contrôler les hormones contrinsulaires et les auto-allergènes pour prévenir leur hyperproduction.

C'est ainsi que le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs doit être planifié.

Le rôle principal dans la normalisation des processus métaboliques est donné aux médicaments qui abaissent le niveau de glucose. Cette catégorie comprend les préparations d'insuline à action prolongée, les médicaments à usage oral ou les combinaisons des deux. En parallèle, l'apport recommandé en vitamines B (B6, B12, B15), P, PP - pour maintenir la fonction hépatique, normaliser les processus métaboliques, renforcer les vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine.

Dans les pathologies vasculaires, l'utilisation de stéroïdes anabolisants donne un bon résultat - ils normalisent le métabolisme des protéines et inhibent l'activité des glucocorticoïdes. La catégorie suivante - médicaments qui améliorent la perméabilité de la paroi vasculaire, améliorer la résorption des hémorragies et protéolytique. Avec une application complexe, l'état général s'améliore, le taux de sucre se stabilise et les manifestations vasculaires du diabète diminuent. En plus du traitement médical, l'électrophorèse avec la solution de Novocaine, l'héparine, le massage, ainsi qu'un ensemble d'exercices physiques thérapeutiques, sélectionnés individuellement.

Avec les ulcères trophiques, le traitement local, en particulier - des pansements antiseptiques, vous pouvez utiliser la pommade Vishnevsky, l'insuline, intraveineuse montre l'introduction de médicaments de substitution sanguine. Dans certains cas, une intervention chirurgicale sur les artères plastiques (pour rétablir le flux sanguin vers les tissus).

En cas de complication sous la forme de gangrène sèche, de telles conditions sont créées de sorte que la zone affectée ne devienne pas humide. Si les lésions nécrotiques se propagent, la douleur augmente ou la gangrène humide se développe, alors la seule indication est l'amputation au-dessus de la lésion.

La prévention

Il est conforme à toutes les prescriptions médicales - l'utilisation de médicaments qui réduisent le taux de sucre, améliore la conduction nerveuse et le débit sanguin, l'utilisation de complexes vitaminiques, la surveillance constante de la teneur en sucre et le respect du régime alimentaire. Prévention de l'angiopathie diabétique est très important à un stade précoce du diabète.

1. Si des signes d'angiopathie sont déjà présents, il est très important de ne pas permettre la transition de la maladie à un stade plus grave. Pour ce faire, il suffit de faire périodiquement une analyse pour déterminer la viscosité du sang et la qualité de sa coagulabilité, ce qui fournira des informations sur ses propriétés rhéologiques. Déterminer le niveau de cholestérol dans le sang aidera à modéliser le régime, ce qui est tout aussi important pour maintenir des vaisseaux sanguins sains.
2. Exercice modéré sur un ensemble d'exercices sélectionnés individuellement aidera à maintenir le corps dans un ton et améliorer le flux sanguin. Cependant, il est important d'établir un rapport proportionnel à leurs propres forces, car la fatigue associée à l'angiopathie peut entraîner une crise d'angine de poitrine, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
3. Bien sûr, afin d'éviter des complications dans d'autres systèmes du corps doivent visiter régulièrement non seulement le thérapeute, mais l'ophtalmologiste et l'endocrinologue, comme les patients diabétiques premier et second types sont à risque de pathologies vasculaires graves.

La prévention de l'angiopathie diabétique ou sa surveillance à un stade précoce est une méthode plus facile que de traiter des complications complexes à un stade négligé.

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