Angiopathie des extrémités

Un certain nombre de maladies, pour lesquelles une lésion de la paroi vasculaire est caractéristique, est appelée angiopathie. De telles pathologies peuvent affecter diverses parties du corps, ainsi que des vaisseaux de divers calibres - des capillaires aux grands vaisseaux. Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est l'angiopathie des extrémités, comment ce diagnostic est sérieux, et comment surmonter la maladie.

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Causes de l'angiopathie des extrémités

Le plus souvent, les médecins sont confrontés à une angiopathie diabétique, dont le développement est précédé par le diabète sucré. Avec ce diagnostic, les vaisseaux peuvent affecter non seulement les membres, mais aussi les reins et la rétine de l'œil.

En second lieu dans la prévalence de la maladie est l'angiopathie hypertensive, qui est formée à la suite d'une hypertension sévère.

Parmi les autres causes possibles d'angiopathie des extrémités sont les suivants:

• lésion vasculaire traumatique;
• troubles de l'innervation nerveuse des parois vasculaires;
• pathologie du système d'hématopoïèse;
• augmentation persistante prolongée de la pression artérielle;
• gypsythie;
• travailler avec des substances toxiques et nocives;
• vieillesse;
• présence de mauvaises habitudes (alcool, tabagisme, toxicomanie);
• les maladies auto-immunes, en particulier les vascularites;
• maladies métaboliques;
• troubles héréditaires ou congénitaux de la structure des parois des vaisseaux sanguins.

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Les symptômes de l'angiopathie des extrémités

Le tableau clinique de l'angiopathie des extrémités dépend de l'étape du processus, de l'âge du patient et de son état général.

Le cours de l'angiopathie est divisé en plusieurs étapes en fonction de la négligence du processus. L'efficacité du traitement subséquent dépend directement du stade de la maladie.

• I Art. - Absence de signes cliniques, sauf pour les modifications athéroscléreuses des artères au cours de l'examen.
• II siècle - stade de la claudication intermittente. Lorsque vous marchez sur une certaine distance, des muscles douloureux apparaissent, obligeant le patient à faire une pause et à se reposer. Parfois, la douleur peut être remplacée par la faiblesse ou la lourdeur dans les jambes.
• III siècle - des sensations douloureuses apparaissent non seulement en marchant, mais aussi au repos, et même en position couchée. Dans ce cas, le changement de position du pied contribue en général à la disparition de la douleur.
• IV siècle. - le stade le plus sévère, avec le développement d'ulcères superficiels et de zones de nécrose.

Parmi les principaux signes d'angiopathie, on distingue:

• des sensations périodiques de «rampement rampant», d'engourdissement et de sensation de brûlure dans les jambes;
• douleur dans la marche (au repos, en règle générale, disparaît), claudication intermittente, ce qui rend impossible de marcher sur de longues distances;
• saignements du nez, du tractus gastro-intestinal, des bronches, hémorragies multiples sur la peau, l'apparition d'astérisques vasculaires sur les jambes;
• troubles du tissu trophique, caractérisés par le pelage et la léthargie de la peau jusqu'à l'apparition de zones nécrotiques et gangréneuses;
• détérioration de la vision jusqu'à sa perte.

À l'étude externe de la jambe ou le pied peut être edematic, avec l'ombre grise ou cyanotic. Les pieds ou les brosses sont souvent froids au toucher.

Angiopathie des membres inférieurs

Avec l'angiopathie des membres inférieurs, les plus petits vaisseaux des jambes, le système capillaire, sont principalement affectés. Cette forme de la maladie est appelée microangiopathie.

À l'avenir, avec la progression du processus pathologique, les plus gros vaisseaux peuvent également être affectés: l'évolution de la maladie devient plus sévère.

Les maladies endocriniennes jouent un rôle important dans le développement de l'angiopathie des membres inférieurs. Chez les patients atteints de pathologies endocriniennes et de troubles métaboliques, l'angiopathie survient quatre fois plus fréquemment que chez les autres personnes. Cela est dû au fait qu'avec de telles violations, une personne augmente considérablement le risque de développer l'athérosclérose. Les changements athéroscléreux dans la plupart des cas et deviennent le principal mécanisme de déclenchement de la lésion de la paroi vasculaire - le principal signe de l'angiopathie.

Ralentir le flux sanguin dans le lit capillaire et artériel des jambes conduit invariablement à un manque de nutrition des tissus, puis à la mort de certaines parties des pieds. La progression de la maladie est accélérée avec une diminution de la défense immunitaire et la fixation d'agents infectieux.

Malheureusement, les patients se tournent souvent vers l'hôpital uniquement lorsque les douleurs commencent à se dérégler au repos, c'est-à-dire au stade III de l'angiopathie, et qu'il s'agit déjà d'un processus vaste et complexe nécessitant une intervention spécialisée immédiate.

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Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie chez les patients atteints de diabète sucré peut provoquer des pathologies graves, qui par la suite affecte souvent le travail de tous les organes et systèmes du corps. Au fil du temps, l'angiopathie capture presque tous les vaisseaux des membres. La densification des membranes basales a lieu, les parois vasculaires forment des dépôts, le diamètre et la capacité du vaisseau diminuent, des croissances de tissu conjonctif se forment.

Bien sûr, l'angiopathie affecte principalement le système urinaire, les organes de vision et les membres. L'un des signes de l'angiopathie des membres inférieurs du diabète est considéré comme un symptôme du «pied diabétique».

L'essence de la maladie est que les capillaires arrêtent de faire passer le sang dans le bon volume. Les tissus du pied ne reçoivent pas la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments et finissent par s'atrophier. Tout d'abord, les orteils souffrent, puis le processus se propage à tout le pied, la cheville et jusqu'à la cuisse. En même temps, les artères fonctionnent pleinement, elles pulsent, mais le sang n'entre pas dans le tissu.

Pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, trois caractéristiques principales sont caractéristiques:

• violation de la structure de la paroi vasculaire;
• détérioration des propriétés de coagulation sanguine;
• ralentissement de la circulation.

Avec l'aide de ces trois facteurs, des conditions optimales sont créées pour la formation de microthrombi dans les vaisseaux des jambes. Ces thrombus sont fortement sensibles aux agents antithrombotiques.

L'angiopathie est si fréquente dans le diabète sucré, qui est souvent considéré comme les principaux signes de la maladie.

Au fil du temps, le processus progresse, les vaisseaux coronaires et cérébraux sont endommagés, l'artère fémorale et tibiale.

Angiopathie athérosclérotique des membres inférieurs

Souvent l'angiopathie des membres inférieurs se développe à la suite des lésions vasculaires athérosclérotiques. Les signes de pathologie peuvent différer, car ils dépendent des vaisseaux les plus sensibles à la maladie.

Le processus de développement de l'athérosclérose est l'accumulation de complexes protéiques (lipoprotéines) dans la lumière des artères. À l'intérieur des vaisseaux apparaissent des éléments (appelés plaques), interférant avec le flux sanguin normal. Un développement ultérieur de la maladie peut conduire à une vasoconstriction spasmodique et à l'arrêt du flux sanguin et des substances nécessaires à la vie.

Angiopathie athérosclérotique des membres inférieurs, les changements suivants se produisent:

• la formation de plaques intravasculaires de composition et de taille différentes;
• la sténose artérielle;
• Fermeture de la lumière artérielle;
• thromboembolie de l'artère;
• changements dans la structure des parois vasculaires.

Les changements ci-dessus sont souvent accompagnés de tels symptômes:

• sensation d'engourdissement et de froid aux pieds;
• douleur dans les jambes;
• œdème, assombrissement de la peau;
• lourdeur et faiblesse dans les jambes.

Le principal signe du développement de l'angiopathie est la rareté de l'apport sanguin, ou son arrêt complet. Les tissus, qui jusqu'à présent étaient alimentés en nutriments et en oxygène par les vaisseaux atteints, souffrent maintenant de leur manque. C'est ainsi que se développent l'atrophie et la nécrose des tissus des jambes.

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Angiopathie des membres supérieurs

L'angiopathie des membres supérieurs est beaucoup moins fréquente que les blessures aux jambes. La maladie de la main n'est rien d'autre qu'un symptôme d'une maladie vibratoire - une pathologie caractéristique qui survient chez les personnes dont le travail est associé à une exposition prolongée aux vibrations de leurs mains. Cette profession, ce qui implique l'utilisation de marteaux-piqueurs, marteaux, machines pneumatiques et ainsi de suite. Les troubles de la circulation périphérique comme les spasmes vasculaires angiopathie se manifeste, la froideur et l'engourdissement des mains. Parfois, douleurs musculaires, gonflement des mains dans l'après-midi.

La maladie peut être combinée avec des changements pathologiques des os et des articulations, ainsi que des polyneuropathies de diverses localisations.

Les lésions vasculaires, provoquées par des vibrations prolongées, sont permanentes. Ils ne s'arrêtent pas, même après qu'une personne cesse d'entrer en contact avec l'équipement de vibration et passe à un autre travail.

Le traitement d'une telle maladie est long et difficile.

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Le diagnostic de l'angiopathie des membres

Le diagnostic de l'angiopathie des extrémités est réalisé de différentes manières. Tout d'abord, l'état général du patient est évalué, puis des examens sont effectués, ce qui permettra à l'avenir de déterminer le degré de lésion du système vasculaire des membres et de définir les principales méthodes de traitement.

Au premier stade, les études suivantes sont réalisées:

• biochimie du sang (glycémie, quantité d'urée et de créatinine, indice de prothrombine, fibrinogène, plaquettes);
• électrocardiogramme (au repos et sous charge);
• La radiographie d'un membre malade dans deux projections ou plus;
• s'il y a des écoulements purulents, ils sont envoyés au bactériosseux (déterminer l'appartenance et la sensibilité de la microflore);
• détermination de la pression sur les artères périphériques.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour déterminer le degré de dommages vasculaires:

• mesure de la pression artérielle sur la cheville (pour l'étude de l'hémodynamique);
• analyse spectrale des signaux de flux sanguin Doppler le long du membre;
• Angiographie avec l'introduction de produit de contraste dans le lit distal des extrémités.

Au besoin, des études peuvent être assignées pour surveiller les changements hémodynamiques:

• détection polarographique de l'oxygène dans les jambes (stress transcutané);
• débitmétrie laser;
• capillaroscopie informatique.

Les procédures de diagnostic peuvent être effectuées avant ou pendant le traitement conservateur de l'angiopathie.

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Traitement de l'angiopathie des extrémités

Les principales méthodes de traitement de l'angiopathie des extrémités dépendent de la pathologie initiale, qui a servi de facteur dans la lésion vasculaire.

L'utilisation de fonds pour abaisser la glycémie, pour ajuster la tension artérielle, pour améliorer le tonus des vaisseaux sanguins, ainsi que pour changer les principes de nutrition, peut considérablement ralentir ou ralentir le processus de dommages vasculaires.

La détection rapide du diabète et la nomination de fonds pour stabiliser la glycémie ralentissent considérablement le cours des changements dans les parois vasculaires. Et il faut constamment déterminer le sucre dans le sang et prendre les médicaments prescrits par l'endocrinologue.

L'angiopathie des extrémités ne peut pas être guérie rapidement. Cependant, il existe des méthodes modernes et efficaces qui peuvent aider même dans les stades relativement tardifs de la maladie.

• La lymphomodulation est une nouvelle technique prometteuse pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique. Cette procédure vous permet d'éliminer le gonflement des tissus, d'accélérer l'élimination des produits métaboliques dans les zones touchées. En conséquence, la livraison de nourriture et d'oxygène reprend aux tissus affectés.
• Intervention chirurgicale - l'utilisation de méthodes de restauration (reconstruction) de la lumière des vaisseaux atteints, avec la plastie simultanée des tissus mous.
• Traitement conservateur: administration de médicaments régulant la pression artérielle; des moyens pour accélérer la microcirculation (xanthinol, pentoxifylline); médicaments agissant sur la perméabilité des vaisseaux sanguins (parmidine, acide lipoïque); anticoagulants (aspirine, cardiomagnésium, dipyridamole); préparations pour améliorer le trophisme tissulaire (ATP, cocarboxylase); les vitamines du groupe B, ainsi que les acides ascorbique et nicotinique.

Un bon effet est observé de l'utilisation de la physiothérapie: la fangothérapie, l'électrostimulation, la plasmaphérèse.

Dans les stades avancés, lorsque le patient présente des signes de lésion gangréneuse du membre avec les symptômes d'intoxication du corps, il faut recourir à l'amputation du membre ou de ses éléments (doigts, pieds, partie du tibia). À l'avenir, les prothèses de la partie amputée de la jambe sont réalisées.

Prévention de l'angiopathie des extrémités

Les mesures préventives pour l'angiopathie des extrémités comprennent les éléments suivants:

• lutter contre le surpoids, une bonne nutrition;
• l'effort physique dosé sur les membres;
• la normalisation du taux de cholestérol dans le sang;
• élimination complète des mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool et des drogues);
• le contrôle du niveau de sucre dans le sang;
• contrôle de la pression artérielle;
• renforcement du système nerveux, développement de la résistance au stress.

Une bonne nutrition implique le rejet de plats salés, gras et, bien sûr, sucrés. Le meilleur effet est observé par le régime recommandé pour le diabète (régime numéro 9).

Un bon effet sur les navires est l'utilisation de légumes, de baies et de fruits. Il est recommandé de boire du jus de pomme de terre frais (1 / 3-1 / 4 tasses une demi-heure avant les repas), il y a des framboises, du cornouiller, des poires. Les propriétés médicinales dans la défaite des vaisseaux sanguins sont la laitue, les pois, les champignons, la farine d'avoine, la feuille de laurier.

Pronostic de l'angiopathie des extrémités

Le pronostic de la maladie peut être favorable avec l'accès rapide au médecin. La maladie est difficile, mais toujours traitable, vous devez donc utiliser toutes les chances de lutter contre la maladie.

L'angiopathie des membres est une pathologie qui nécessite une thérapie opportune et qualifiée. Bien sûr, les situations négligées, dans lesquelles il est impossible de se passer d'amputation, aggravent significativement le pronostic et nécessitent une longue réhabilitation du patient. Le patient devra apprendre une nouvelle vie en utilisant une prothèse. Cependant, dans de telles situations, les gens peuvent vivre une vie relativement pleine. L'essentiel n'est pas de perdre une attitude positive, de surveiller votre santé et de la protéger.