Pyélonéphrite chez les personnes âgées

La pyélonéphrite chez les personnes âgées est une maladie rénale infectieuse et inflammatoire non spécifique qui affecte le parenchyme rénal, principalement le tissu interstitiel, le bassin et le calice. La maladie peut être unilatérale et bilatérale, primaire et secondaire, récidivante et latente.

Pyélonéphrite secondaire plus fréquente chez les personnes âgées (dans le contexte du diabète, l'hyperplasie bénigne de la prostate), qui a un flux latent.

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Causes pyélonéphrite chez les personnes âgées

Le développement de la maladie est facilité par:

Changements dans les organes et les systèmes dus au vieillissement:

• allongement et tortuosité des uretères (souvent dus à la néphroptose), diminution du tonus des muscles lisses, qui ralentit la progression de l'urine le long des voies urinaires;
• réduction de l'immunité locale et générale;
• la présence de reflux à différents niveaux du système urinaire;
• développement de processus sclérosés dans les reins;

Circonstances qui augmentent le risque d'infection des voies urinaires:

• séjour prolongé au repos au lit (après des blessures, avec une maladie générale grave);
• incontinence des fèces et de l'urine;
• le besoin de cathétérisme de la vessie urinaire en cas de rétention d'urine, recherche;

Les maladies menant à urodynamique perturbation: hyperplasie bénigne de la prostate, des voies urinaires selles impaction à une chaise de retard, la déshydratation (utilisée en cas de liquide insuffisante, vomissements, diarrhée), tumeurs de la cavité abdominale et du bassin;

Maladies accompagnées d'un changement dans la composition de l'urine:  diabète, urolithiase, ostéoporose progressive, goutte, myélome;

Lorsque vous prenez des médicaments (par exemple, des analgésiques).

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Symptômes pyélonéphrite chez les personnes âgées

Pour pyélonéphrite récurrente chronique chez les personnes âgées caractérisées par dysuriques faible gravité et les syndromes douloureux de la maladie - à l'intoxication avant comme une fièvre sévère et des troubles de l'homéostasie avec des frissons, des troubles de la conscience, un essoufflement, un risque élevé de choc toxique infectieuse et rénale aiguë insuffisance.

Lorsque bien sûr latente de l'image clinique de pyélonéphrite chronique est effacée caractère: Juste douleur perceptible dans la région lombaire (souvent sous la forme d'un « sentiment de lourdeur »), un goût désagréable dans la bouche le matin, la température périodique monte à subfébrile, fatigue, perte d'appétit, selles d'instabilité, flatulences, l'apparition de l'œdème des paupières le matin. L'exacerbation de la maladie, selon les symptômes dominants, peut avoir plusieurs options;

1. hypertensive - augmentation de la pression artérielle, arrêt de la thérapie anti-inflammatoire;
2. anémique - le développement de l'anémie normochrome;
3. syndrome de dysfonctionnement tubulaire - polyurie, isohypostenurie, soif, bouche sèche, nycturie, diminution avec traitement antibactérien;
4. hyperosotémie transitoire - accumulation de laitiers azotés dans le corps et manifestations sous forme de fatigue, de somnolence, d'apathie, de gastrite et d'entérocolite.

Lors de la spécification du diagnostic, des tests d'urine multiples sont utilisés selon Nechiporenko, analyse bactériologique, analyse générale, selon la méthode de Zimnitsky, et également: échographie, urographie excrétoire, renographie, etc.

Traitement pyélonéphrite chez les personnes âgées

L'hospitalisation et l'adhérence au régime de lit et demi-lit sont montrées aux patients âgés et séniles avec l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique avec le désordre prononcé d'homéostasie. Régime de sélection dépend de la présence et de la gravité de l'insuffisance rénale: le « aucun signe d'usage gériatrique de l'insuffisance rénale le régime alimentaire ordinaire avec la plus grande augmentation possible de liquide consommé (environ 1,5 L) et de restriction de sel à 6-8 g par jour (pour l'hypertension); Dans le cas de l'azotémie, un régime n ° 7 avec une restriction protéique significative est prescrit.

Le traitement antibiotique de la maladie, si possible, doit être déterminée par la sensibilité de l'agent pathogène, mais commence habituellement par l'utilisation d'un large spectre d'action: co-trimoxazole, amoxicilline, le céfuroxime, fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine), oxacilline et gentamicine (avec précaution). Non recommandé pour le traitement des patients gériatriques aminoglycosides lolimiksiny amphotéricine B. Doses de médicaments devrait être inférieure sredneterapevticheskih 30-50%.

Après pyélonéphrite chronique chez les personnes âgées ont besoin stoped à long terme (6-12 mois) traitement d'entretien. Dépenses mensuelles 10-14 jours un traitement avec l'un des agents anti-bactériens - nitrofuranes (furazolidone, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Ensuite, appliquez des herbes de la médecine à base de plantes avec effet diurétique (feuille de canneberge, fleurs de fraise et feuilles, racine de l'herbe et le persil, la prêle, la camomille) et de l'action bactéricide (feuille et les bourgeons de bouleau, grande feuille plantain, fleurs de tilleul, Marigold, feuilles d'eucalyptus, les canneberges , baies de canneberge à quatre pétales). En présence de l'hypertension à l'aide de médicaments tels que des groupes dosage des antagonistes du calcium, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques.

En tant que traitement symptomatique en présence d'anémie, les préparations de fer sont utilisées en association avec l'acide ascorbique,

Pour améliorer la réactivité du corps d'une personne âgée, on utilise des agents tels que les multivitamines, le pentoxyl, le méthyluracile, etc.

Lorsque vous prenez soin d'un patient gériatrique avec pyélonéphrite, il est nécessaire d'assurer le respect du régime prescrit, périodique (au moins 1-2 fois par semaine) mesure de l'équilibre hydrique, surveillance plus fréquente de l'état des paramètres hémodynamiques et de la température corporelle. Il est important d'aider le patient avec des procédures hygiéniques, la préparation à la recherche instrumentale, la collecte d'urine. Une attention particulière est requise par les personnes âgées et les personnes âgées au repos au lit, ayant des troubles mentaux, un risque élevé de développer une insuffisance vasculaire aiguë.