Pourquoi mon testicule gauche me fait-il mal et que faire?

Le testicule gauche fait mal - les hommes se tournent souvent vers un urologue avec cette plainte, éprouvant une véritable panique, car le symptôme de la douleur est assez fort et sa cause n'a aucune raison objective et visible.

Les testicules sont de petits organes répartis uniformément dans le scrotum, de chaque côté. La partie supérieure de chaque testicule possède un cordon, à la structure complexe: une artère, des veines et un canal déférent. Chaque testicule est entouré d'appendices qui, reliés à leur base, rejoignent le canal déférent. Les testicules sont responsables de la production de testostérone, une hormone mâle importante, et contribuent également à la production de spermatozoïdes, sans lesquels la fécondation est impossible. [ 1 ]

Pourquoi mon testicule gauche me fait-il mal?

La douleur testiculaire peut survenir chez les hommes de tout âge, de l'enfance à la vieillesse. Lorsque le testicule gauche est douloureux, ces symptômes peuvent être dus à une prostatite chronique, qui se manifeste ainsi pour la première fois, à des maladies sexuellement transmissibles (MST) et à des traumatismes, à une orchite (inflammation secondaire à une maladie vénérienne ou infectieuse) et à une épididymite (inflammation du scrotum causée par des bactéries ou des gonocoques).

Il est fréquent que la douleur du côté gauche s'intensifie et devienne aiguë, insupportable, ce qui peut indiquer une torsion testiculaire. Il ne s'agit pas d'une pathologie, mais d'un phénomène physiologique, assez rare, lorsque le testicule gauche change de position et bloque le flux sanguin vers le scrotum. Un tel déplacement n'est pas une maladie en soi, mais nécessite une intervention immédiate, car sans apport sanguin, le testicule peut s'atrophier.

Une douleur au testicule gauche est un signe évident d'un trouble structurel des organes du scrotum, ou un symptôme évoquant un processus pathologique interne au scrotum. Les causes les plus fréquentes de ces douleurs en pratique urologique clinique sont les suivantes: [ 2 ]

• Traumatisme (ecchymose, coup) du testicule;
• Inflammation du testicule causée par une infection urologique, inflammation des appendices, des vaisseaux séminaux;
• Sous-vêtements qui exercent une pression sur le testicule;
• Exposition thermique, hypothermie sévère;
• Manque de vie intime régulière;
• Torsion des canaux séminaux, torsion testiculaire; [ 3 ]
• Kyste du canal séminal, kyste de l’épididyme (ou des deux testicules);
• Varices d'une veine voisine ou varices du cordon spermatique - varicocèle;
• Tumeur scrotale - tumeur des testicules ou de leurs appendices, tumeur des canaux séminaux;
• Hernie de l'aine; [ 4 ]
• Hydropisie, augmentation du liquide séreux entre les plaques de la membrane testiculaire - hydrocèle;
• Pathologie oncologique, cancer. Processus oncologique des testicules, des vaisseaux séminaux et des appendices; [ 5 ]
• Altération de la conduction nerveuse due à une lésion de la colonne lombaire, du sacrum ou du coccyx.
• Orchialgie chronique (douleur chronique du scrotum). [ 6 ]

Le testicule gauche est le plus souvent douloureux en raison d'une inflammation des appendices. L'épididyme est un organe important qui assure le développement et la motilité des spermatozoïdes. Il s'agit d'un organe pair qui entoure le testicule, de l'arrière jusqu'à sa surface.

L'épididymite est un processus inflammatoire de l'appendice du testicule gauche ou droit, caractérisé par une augmentation de la taille de l'appendice lui-même. Son augmentation provoque des sensations douloureuses dans l'aine, car l'appendice encercle le testicule, et la douleur y est également présente. [ 7 ]

Diagnostic différentiel

La scintigraphie radionucléide chez les patients permet de diagnostiquer les douleurs persistantes aiguës et chroniques dans les testicules, notamment:

• torsion testiculaire (valeur prédictive négative de 96 à 100 %; valeur prédictive positive de 75 %). Les faux positifs (scanners à froid) peuvent être causés par une hydrocèle, des hématomes et des hernies avec intestin coincé;
• abcès testiculaire;
• rupture ou torsion testiculaire due à un traumatisme;
• orchiépididymite (scanner « à chaud »);
• distinguer la torsion testiculaire de l'abcès testiculaire.

Il est également important d'évaluer le testicule chez les patients présentant un examen physique normal et des troubles émotionnels associés. Les scintigraphies nucléaires peuvent ne révéler aucune lésion aussi petite que 1 à 1,5 cm.

Les échographies modernes offrent une meilleure résolution et permettent de détecter des lésions de moins de 1 à 1,5 cm. Ainsi, l'angiographie isotopique permet de détecter des cas de torsion (examen à froid) ou d'orchiépididymite (examen à chaud). Une hydrocèle, un hématome ou une hernie peuvent entraîner une diminution de la captation isotopique et simuler une torsion testiculaire.[ 8 ]

Si votre testicule gauche vous fait mal, quand devez-vous consulter un urologue?

Idéalement, toute douleur à l'aine, qu'il s'agisse du scrotum, du pénis ou de la région périnéale, doit être examinée par un urologue. Les signes particulièrement alarmants, et pas seulement en cas de douleur au testicule gauche, sont les suivants: [ 9 ]

• Sensations douloureuses au toucher des testicules, à gauche et à droite;
• Agrandissement du testicule gauche ou droit;
• Modifications de la forme du testicule gauche ou droit;
• Un changement dans la texture du testicule, où il semble plus mou que d’habitude;
• Douleur aiguë au testicule gauche qui survient soudainement, sans cause apparente (traumatisme, ecchymose);
• Le testicule gauche fait mal, avec une douleur croissante qui se propage à tout le scrotum;
• La douleur s’accompagne d’une température corporelle élevée et de vomissements;
• Une blessure au scrotum qui provoque une douleur qui ne disparaît pas au bout d’une demi-heure ou d’une heure.

Si le testicule gauche vous gêne et vous fait mal, cela peut indiquer les maladies suivantes ou des causes quotidiennes faciles à éliminer:

1. Varice gauche du cordon spermatique;
2. Processus inflammatoire d’étiologie infectieuse affectant le côté gauche du scrotum;
3. Processus inflammatoire d’étiologie infectieuse affectant l’appendice gauche;
4. Kyste de l'appendice gauche;
5. Une tumeur testiculaire est généralement bénigne;
6. L’habitude de porter des sous-vêtements inconfortables et serrés qui compriment le côté gauche du scrotum.

Le plus souvent, le testicule gauche fait mal lorsqu'il est blessé; même un léger coup présente un risque de rupture des testicules, par conséquent, si la douleur ne disparaît pas dans l'heure, vous devez consulter un médecin.

La torsion testiculaire n'est pas moins dangereuse, car elle peut provoquer une compression du canal déférent et la mort du testicule. La torsion survient le plus souvent chez les hommes jeunes, probablement en raison du développement des muscles de l'aine; après 30-35 ans, elle est presque inexistante, probablement en raison de la perte progressive d'élasticité et de fermeté des muscles.

L'épididymite s'accompagne le plus souvent d'une douleur intense et d'une augmentation significative du testicule gauche. Elle se développe généralement dans le contexte d'une infection bactérienne ou microbienne. Les agents responsables sont les gonocoques et les chlamydias, qui affectent l'urètre. Le processus inflammatoire est latent au début, invisible; il se développe donc librement et affecte les zones adjacentes, notamment les organes du scrotum. Les appendices s'enflamment rarement de manière symétrique; en général, l'un d'eux est touché. La douleur se manifeste au stade aigu, caractérisé par une augmentation de la température jusqu'à 39-40 °C et une forte sensation de brûlure à la miction.

Le testicule gauche est extrêmement rarement douloureux en cas d' orchite, car les oreillons (parotidite) surviennent le plus souvent chez les enfants avant la puberté, lorsque la maladie est relativement bénigne. Même chez l'homme adulte, l'orchite n'affecte qu'un seul testicule, le second restant sain et produisant normalement des spermatozoïdes.

Un signe beaucoup plus alarmant peut être une douleur dans le testicule gauche en cas de varicocèle, lorsque la maladie passe au troisième stade et s'accompagne de multiples lésions veineuses (clusters). En règle générale, la varicocèle affecte le côté gauche du scrotum en raison des particularités du flux veineux. Le danger de la varicocèle gauche est que le sang cesse d'affluer vers le testicule gauche et que celui-ci commence progressivement à s'atrophier. De plus, le développement de la varicocèle contribue à une augmentation de la température au niveau des deux testicules, ce qui perturbe la production de spermatozoïdes, car celle-ci nécessite une température minimale ne dépassant pas 34,5 degrés.

Le testicule gauche est douloureux aussi bien en cas de hernie inguinale qu'en cas de formation de kystes ou de tumeurs bénignes. Ces affections précancéreuses nécessitent un diagnostic et un traitement rapides, car l'un des principaux facteurs de guérison en oncologie est la détection précoce du processus oncologique.

Les maladies sont diagnostiquées à l'aide de méthodes urologiques standard: examen, ensemble de tests de laboratoire (sang, urine, liquide sécrétoire de la prostate), échographie Doppler du système vasculaire (région du scrotum), éventuellement échographie des organes abdominaux et radiographie.

Pour éviter que la douleur testiculaire ne conduise à un dysfonctionnement sexuel, à l'infertilité ou à l'impuissance, dès les premiers symptômes alarmants, vous devez consulter un urologue pour éviter des problèmes plus graves associés à une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie.