Pourquoi des crampes dans les mollets et que faire?

Parmi ces nombreux symptômes, on distingue les mouvements involontaires anormaux - crampes et spasmes, qui incluent des crampes myocloniques focales dans les mollets des jambes, qui sont des contractions assez douloureuses du muscle biceps gastrocnémien (Musculus gastrocnemius).

Épidémiologie

Il n'existe pas de statistiques nationales sur l'apparition de ce symptôme, mais selon l'Académie américaine des médecins de famille, jusqu'à 60 % des patients adultes et environ 7 % des enfants se plaignent de crampes nocturnes aux mollets. Les crampes sont légèrement plus fréquentes chez les femmes et leur fréquence augmente avec l'âge. [ 1 ]

Près de 20 % des personnes âgées souffrent de crampes aux mollets et aux pieds presque quotidiennement. Dans six à sept cas sur dix, les crampes musculaires aux mollets surviennent la nuit, pendant le sommeil.

Causes crampes dans les mollets

Parfois, la cause des crampes dans les mollets n'est pas clairement identifiée, de sorte que les crampes primaires chez les personnes en bonne santé peuvent être considérées comme idiopathiques, par exemple, en raison d'une fatigue musculaire, en particulier avec un apport hydrique insuffisant, ce qui affecte négativement l'équilibre eau-sel (électrolyte) du corps. [ 2 ]

Un déséquilibre électrolytique peut être causé par un déséquilibre calcique (hypocalcémie), une carence en magnésium ( hypomagnésémie ), une carence en potassium (hypokaliémie), un faible taux de sodium (hyponatrémie) et un excès de phosphore. [ 3 ]

En savoir plus:

• Causes de l'augmentation et de la diminution du magnésium dans le sang
• Causes d'un faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie)
• Causes de l'augmentation du phosphore dans le sang (hyperphosphatémie)

Les causes qui peuvent être déterminées incluent:

• tension excessive des muscles du mollet (chez les personnes travaillant debout) ou surmenage (entraînement de longue durée chez les sportifs); [ 4 ]
• déshydratation (avec diarrhée et vomissements fréquents);
• Problèmes circulatoires dans les jambes, par exemple en cas de sédentarité, de travail sédentaire ou d'alitement prolongé, en présence de varices ou de thrombophlébite. Les phlébologues constatent que les crampes nocturnes dans les mollets, accompagnées d'un gonflement des tibias et des pieds, sont des manifestations cliniques d'insuffisance veineuse chronique.
• affections neurologiques telles que la maladie du motoneurone (TMS) ou la neuropathie des jambes;
• pathologies des nerfs périphériques, notamment du nerf tibial (Nervus tibialis), qui assure l’innervation du muscle gastrocnémien;
• rétrécissement du canal rachidien (sténose), irritation ou compression d'un nerf spinal (radiculopathie), nerf pincé dans les vertèbres cervicales.

Les crampes dans le mollet et d’autres muscles peuvent être un effet secondaire de certains médicaments, tels que les diurétiques, les antihypertenseurs, les inhibiteurs calciques, les statines, les cholinomimétiques, les contraceptifs oraux, etc. [ 5 ]

Les crampes dans les mollets pendant la grossesse sont associées à l'apparition d'œdèmes, à une prise de poids, à une mauvaise circulation sanguine dans les membres inférieurs et à un manque d'oligo-éléments. [ 6 ], [ 7 ] Informations complètes à ce sujet dans le document - Pourquoi les crampes aux jambes pendant la grossesse et que faire?

Facteurs de risque

Les experts estiment que les principaux facteurs de risque d’apparition de crampes secondaires au mollet (non liées à l’activité physique) sont la prédisposition des personnes âgées à ces douleurs – en raison de la tendance liée à l’âge des tendons qui relient les muscles aux os à se raccourcir.

La probabilité de développer des crises augmente avec:

• activité physique dans des conditions de chaleur ou de froid extrêmes;
• excès de poids corporel;
• manque de vitamines D et B;
• alcoolisme;
• la présence de diabète sucré, dans lequel une proportion importante de patients souffrent d'une carence en magnésium, de faibles taux d'ATP, d'une détérioration de l'apport sanguin aux membres inférieurs (en raison d'une angiopathie diabétique), ainsi que d'une acidose métabolique (principalement dans le diabète sucré décompensé);
• insuffisance rénale chronique;
• hémodialyse;
• maladies du foie, y compris la cirrhose (avec accumulation de substances toxiques dans le sang);
• troubles de la sécrétion des glandes parathyroïdes (hypoparathyroïdie);
• insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison).

À propos, le risque de crampes matinales aux mollets ne se limite pas à tout ce qui précède, mais s'étend également au fait de dormir sur le dos la nuit: la pression exercée sur les muscles du mollet et la diminution de leur circulation sanguine y sont en cause. Selon une autre version, lorsqu'une personne dort allongée sur le dos, les pieds sont passivement pliés et les fibres des muscles du mollet sont raccourcies au maximum, de sorte qu'une stimulation nerveuse mineure peut provoquer une crampe. [ 8 ]

Pathogénèse

Avec un effort physique accru, la pathogenèse des crampes dans les mollets est associée à l'hypoxie des cellules musculaires, une respiration tissulaire insuffisante. Sous l'influence de l'adénosine diphosphate (ATP), les mitochondries des myocytes passent alors à la respiration anaérobie par catabolisme du glucose (glycolyse). Il en résulte la formation d'acide pyruvique, que les enzymes transforment en lactate, c'est-à-dire en acide lactique. Son accumulation dans les muscles provoque des crampes.

Une crampe au mollet gauche ou droit de la jambe qui n'est pas associée à un effort physique est le résultat d'un déséquilibre électrolytique qui provoque une défaillance à court terme du mécanisme électrochimique qui assure le processus d'excitation des synapses des cellules nerveuses (neurones) et la transmission des impulsions nerveuses aux cellules du tissu musculaire.

Ce processus peut être perturbé par une diminution de la concentration d'ATP, nécessaire à la phosphorylation oxydative des protéines des canaux calciques, à leur ouverture et à la libération d'ions calcium qui assurent la transmission des signaux du réticulum sarcoplasmique des myocytes à leurs membranes, où une différence de potentiel électrique est créée, conduisant à la contraction des fibrilles du tissu musculaire.

Lorsque les potentiels d'action sont épuisés, des pompes à calcium rapides (protéines oligomériques ATPase), activées par les ions sodium, renvoient le calcium vers le sarcoplasme, et le muscle se relâche. En cas de carence en sodium, les ATPases ne fonctionnent plus; les ions calcium restent dans les myofibrilles, provoquant des contractions musculaires et des crampes.

La contraction musculaire involontaire peut également être provoquée par le fait que le niveau du neurotransmetteur excitateur acétylcholine augmente dans la fente synaptique des processus des cellules nerveuses (axones) en raison d'un manque de magnésium dans le corps, qui, en tant qu'électrolyte, participe également à la régulation de la transmission des signaux nerveux en inhibant la libération de calcium et en relaxant les fibres musculaires.

En outre, les experts voient l'implication de l'activité accrue de l'arc réflexe neuromusculaire dans la zone des récepteurs de tension, d'étirement et de contraction des muscles – les organes du tendon de Golgi des fuseaux musculaires – dans la pathogénèse des spasmes convulsifs des muscles squelettiques striés. [ 9 ]

Symptômes crampes dans les mollets

Un spasme des muscles du mollet peut durer de quelques secondes à quelques minutes, et les premiers signes ressentis au début d'une crampe sont une tension soudaine du muscle biceps gastrocnémien: de légère (accompagnée de contractions involontaires des fibres musculaires - fasciculation) à très forte et douloureuse - contraction musculaire tétanique. [ 10 ]

Le muscle est dur au toucher, souvent avec des irrégularités visibles; les pieds et les orteils deviennent également raides et tendus; la sensation de tension affecte à la fois le creux poplité et la région du tendon d'Achille. Dans de nombreux cas, la jambe est douloureuse pendant un certain temps après la crampe au mollet, à l'arrière de la jambe, sous le creux poplité. [ 11 ]

En revanche, une douleur au mollet, semblable à une crampe, peut indiquer une thrombose veineuse profonde ou une athérosclérose des branches de l'artère tibiale; une douleur soudaine au tibia peut faire suspecter une rupture musculaire ou une tendinite. Pour en savoir plus, consultez la publication: Douleur au mollet.

Les crampes nocturnes aux mollets sont considérées comme « normales » en fin de grossesse et leur intensité peut varier de légère à très douloureuse.[ 12 ],[ 13 ]

Complications et conséquences

Si un entraînement intense provoque de fortes crampes aux mollets, un ou deux jours après, un excès de lactate s'accumule dans le sang et les tissus musculaires. Cela se manifeste non seulement par des crampes, des brûlures et des douleurs musculaires, mais aussi par une faiblesse et des nausées.

Dans certains cas, des conséquences et des complications surviennent à cause de crampes tétaniques fréquentes et prolongées, qui peuvent entraîner un affaiblissement des muscles et des réflexes tendineux avec atrophie partielle des fibres musculaires, ainsi que le développement d'une claudication intermittente. [ 14 ]

Diagnostics crampes dans les mollets

Si les crampes aux jambes surviennent occasionnellement, un diagnostic médical n'est pas nécessaire. En revanche, si les spasmes musculaires des mollets sont fréquents ou inhabituellement intenses, qu'ils ne sont pas liés à l'exercice physique ou qu'ils ne s'améliorent pas avec les étirements et les massages, il est indispensable de consulter un médecin.

L'anamnèse est essentielle, car l'examen physique révèle rarement des crises en raison de leur imprévisibilité. Cependant, l'examen comprend l'inspection des jambes et des pieds, la palpation des impulsions, l'évaluation de la sensibilité au toucher et à la piqûre, ainsi que l'intensité et la profondeur des réflexes tendineux. Des analyses sanguines (numération formule sanguine, biochimie, glycémie, électrolytes, créatinine, L-lactate, parathormone) et urinaires peuvent être nécessaires. [ 15 ]

Diagnostic instrumental – examen musculaire – en cas de crampes secondaires fréquentes, il est réalisé à l'aide d'une échographie des muscles, d'une électromyographie, d'une angiographie échographique (détermination de l'état des vaisseaux des jambes), etc.

Diagnostic différentiel

Le médecin doit différencier les crampes des fasciculations dans les maladies du motoneurone et les troubles moteurs-sensoriels, du syndrome des jambes sans repos et des myoclonies nocturnes, des affections myopathiques et neuropathiques, des crampes toniques dans les dyskinésies d'origine cérébrale ou toxique, pour lesquelles un diagnostic différentiel est réalisé sur la base de l'anamnèse et des résultats de l'examen.

Traitement crampes dans les mollets

La plupart des crampes au mollet disparaissent spontanément en quelques secondes ou minutes.

Mais que faire si le spasme est très fort et douloureux? Comment soulager une crampe aux mollets? Un étirement vigoureux du muscle contracté, en pliant lentement et doucement la cheville vers l'avant du tibia (ce qui est facile à faire en tenant les orteils avec la main), soulage rapidement la douleur. Si la crampe persiste du premier coup, répétez l'opération ci-dessus ou tendez la jambe et soulevez-la en pliant la cheville vers le tibia. [ 16 ]

En même temps, il est nécessaire de masser le muscle en le frottant avec la paume ou les articulations de vos doigts serrés en poing, et en le pinçant également avec vos doigts.

Vous pouvez vous tenir pieds nus sur un sol froid, lever les orteils et appliquer de la glace ou une compresse froide sur le muscle. Cela soulagera la douleur, mais une compresse chaude (bouillotte) accélérera la relaxation musculaire.

Le traitement en tant que tel concerne les cas de crises secondaires dont la cause est connue: un traitement médicamenteux étiologique peut aider à atténuer ce symptôme.

Si les crampes sont idiopathiques, une combinaison d'exercices et de médicaments qui aident à normaliser les niveaux d'électrolytes est généralement recommandée: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, etc.), glycérophosphate de calcium, Asparkam, contenant de l'aspartate de magnésium et de potassium ou son synonyme - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Vous devriez prendre des vitamines E, [ 19 ] D, B1, B6, B12 en cures.

Et le médicament antipaludique Quinine, qui était auparavant utilisé pour les crises d'épilepsie, n'est plus recommandé par la FDA depuis 2004 en raison de sa toxicité: il y a eu des cas d'effets secondaires mortels causés par une thrombocytopénie et la dégradation des globules rouges. [ 20 ], [ 21 ]

Les myorelaxants ne sont généralement nécessaires que dans les cas les plus persistants. Le plus souvent, on utilise Mydocalm (tolpérisone) à raison de 0,05 g trois fois par jour (au cours des repas). Ce médicament peut entraîner des effets secondaires tels que maux de tête et faiblesse musculaire, ainsi que des nausées et des vomissements.

Ne cherchez pas de pommades ou de crèmes spéciales contre les crampes aux mollets en pharmacie: elles n'existent pas, mais les pommades au menthol, au camphre et à l'huile essentielle de clou de girofle peuvent être efficaces. Il s'agit des pommades Efkamon (Gevkamen (Flucoldex)) et Bom-benge. Il existe également des pommades à la capsaïcine (Espole ou Nikoflex), et des pommades au venin d'abeille (Apizartron) (Virapin).

L'homéopathie recommande: Magnesia Phosphorica ou Sel de magnésium phosphoricum du Dr Schlusser n°7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Traitement de physiothérapie

Pour les crampes musculaires du mollet, le traitement de physiothérapie comprend des massages et des exercices d’étirement.

Exercice 1: Tenez-vous face au mur, bras tendus, paumes appuyées dessus, penchez-vous en avant, sans plier les jambes ni décoller les talons du sol. Maintenez cette position 5 à 10 secondes, puis revenez à la position de départ. Commencez par 5 répétitions, puis augmentez à 15-20.

Exercice 2: placez-vous exactement de la même manière, mais avec une jambe légèrement fléchie au niveau du genou et tendue vers l'avant; lorsque vous vous penchez vers le mur, le talon de la jambe tendue ne se décolle pas du sol. Maintenez cette position 15 à 20 secondes; changez de jambe, puis alternez pendant 5 répétitions.

Exercice 3: Tenez-vous debout sur une marche (step), l'avant des deux pieds, les talons dépassant du bord. Descendez lentement les talons sous la marche; maintenez la position quelques secondes, puis revenez à la position initiale. Répétez 10 à 15 fois. [ 22 ]

Remèdes populaires

Pour les crampes, les remèdes populaires suggèrent de frotter les muscles du mollet avec du bischofite, qui contient des chlorures de magnésium et de calcium. [ 23 ] Ce remède ne peut pas être utilisé pour les maladies cutanées, cardiovasculaires et oncologiques.

Il est également recommandé de prendre des bains avec des sels d'Epsom (sulfate de magnésium heptahydraté) et, si vous transpirez beaucoup, de boire de l'eau légèrement salée avec du sel de table ordinaire.

Il est utile de boire de l'eau additionnée de vinaigre de cidre une fois par jour (le soir) (une cuillère à soupe par verre d'eau tiède, vous pouvez ajouter une cuillère à café de miel).

Pour frotter les muscles, réalisez un mélange d'huiles à base d'huile végétale ordinaire (4 cuillères à soupe d'huile de tournesol raffinée) avec l'ajout de 20 gouttes d'huile essentielle de clou de girofle.

En cas de crampes, le traitement à base de plantes se limite à la menthe poivrée et au thym, de préférence frais, car les plantes séchées perdent une part importante de magnésium. Il est à noter que la menthe est contre-indiquée en cas d'hypotension, de varices et de grossesse, et que le thym est déconseillé aux femmes enceintes, aux personnes souffrant d'insuffisance rénale ou d'ulcères d'estomac. [ 24 ]

La phytothérapie recommande également de boire des décoctions d'églantier, de pensées sauvages et de trèfle d'Amérique. Ces décoctions se préparent à raison d'une cuillère à soupe d'herbe sèche pour 250 ml d'eau, à raison de 50 ml deux à trois fois par jour.

La racine de gingembre contient beaucoup de magnésium, il est donc conseillé de boire du thé au gingembre pour réduire les spasmes musculaires et, à terme, les éliminer complètement. [ 25 ]

La prévention

La meilleure prévention des crampes musculaires du mollet est une activité physique modérée, qui favorise la circulation sanguine et améliore le trophisme musculaire. Par conséquent, les athlètes s'échauffent avant l'entraînement.

Et pour les personnes qui sont loin du sport, il est utile de faire plusieurs étirements légers des muscles du mollet le matin et le soir (les exercices ont été décrits ci-dessus).

Tenez également compte des conseils d’experts suivants:

• ne vous surmenez pas, écoutez votre corps et n'essayez pas de dépasser vos limites;
• porter des chaussures confortables;
• boire suffisamment d’eau;
• Limitez votre consommation d’alcool et de café, car ils peuvent épuiser les fluides du corps;

Le régime alimentaire devrait inclure davantage d'aliments contenant beaucoup de magnésium (pain au son, légumineuses, noix, bananes, cassis, cerises, abricots secs, pruneaux, kakis, algues, épinards, persil et aneth, poissons de mer), de potassium (raisins secs, noix, pommes de terre en robe des champs, bananes, abricots, tomates, flocons d'avoine, sarrasin), de calcium (produits laitiers, chou, ail, persil).

Prévoir

Pour la plupart des personnes, le pronostic des crampes occasionnelles aux mollets est favorable. Si les crampes sont régulières, compte tenu de leurs causes possibles, ce symptôme peut être considéré comme chronique et nécessiter un traitement de la pathologie sous-jacente.