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Paranéphrite chronique
Dernière revue: 04.07.2025
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La paranéphrite chronique (du grec raga - proche, passé, extérieur et néphrite, de nephrds - rein) est une inflammation chronique du tissu adipeux périrénal.
Causes parainéphrite chronique
La paranéphrite chronique est causée par un processus inflammatoire prolongé du tissu périrénal. Elle survient comme une complication d'une pyélonéphrite chronique lithiasique, avec des exacerbations fréquentes, ou est la conséquence d'une pyélonéphrite aiguë. Dans certains cas, elle survient après une intervention chirurgicale sur le rein. Il s'agit d'une inflammation productive avec remplacement du tissu périrénal par du tissu conjonctif ou fibro-lipomateux. Suite au développement d'une fibrose rétropéritonéale, le patient développe souvent une transformation hydronéphrotique, une insuffisance rénale chronique et une hypertension artérielle néphrogénique.
[ Facteurs de risque
Les facteurs de risque de paranéphrite comprennent la stase urinaire, l'obstruction des voies urinaires, la lithiase urinaire, le dysfonctionnement neurogène de la vessie et le diabète sucré. Actuellement, grâce à l'utilisation généralisée des antibiotiques, la paranéphrite est beaucoup moins fréquente.
Symptômes parainéphrite chronique
Les symptômes de la paranéphrite chronique sont généralement plus vagues; les symptômes spécifiques de cette pathologie sont absents.
Le patient ressent souvent une douleur sourde dans la région lombaire du côté affecté, une sensibilité à la palpation et une température corporelle subfébrile.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostics parainéphrite chronique
Lors du diagnostic de la paranéphrite chronique, les mêmes méthodes sont utilisées que pour la paranéphrite aiguë, mais elle est beaucoup plus difficile à détecter.
Le diagnostic de paranéphrite chronique repose sur les données de l'anamnèse, l'examen objectif et instrumental.
L'examen radiographique et échographique révèle l'absence de contours du rein, ainsi que des contours du muscle lombaire du côté affecté, et révèle un assombrissement diffus et modéré dans cette zone.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Diagnostic différentiel
La paranéphrite chronique se distingue de l’hydronéphrose, de la pyonéphrose et de la tuberculose rénale.
Traitement parainéphrite chronique
Le traitement de la paranéphrite chronique, selon la nature de la maladie, peut être conservateur ou chirurgical (dans la plupart des cas). Le traitement conservateur est pratiqué en l'absence de complications (hypertension artérielle néphrogénique) et comprend un traitement anti-inflammatoire, antibactérien et antisclérotique. La diathermie, les applications de boue et les bains chauds sont prescrits, ainsi que des toniques généraux, une électrophorèse à l'hyaluronidase et de l'aloe vera.
Le traitement chirurgical de la paranéphrite chronique comprend l'excision du tissu paranéphrique altéré et le drainage de la région rétropéritonéale. En postopératoire, l'administration d'antibiotiques (de préférence des céphalosporines ou des fluoroquinolones) à large spectre d'activité antimicrobienne est indiquée.
Prévoir
La paranéphrite chronique a un pronostic favorable si le diagnostic est établi à temps et si un traitement adéquat est fourni.