Le pancréas dans l'athérosclérose et l'infarctus du myocarde

Lésions du pancréas dans l'athérosclérose et l'infarctus du myocarde

Causes, pathogenèse. Les lésions du pancréas liées à l'athérosclérose sont observées principalement chez les personnes de plus de 60 ans, plus rarement et à un âge plus jeune, principalement chez les personnes souffrant d'alcoolisme. Dans ce cas, des modifications sclérotiques se développent dans le pancréas, perturbant ses fonctions excrétrices et endocrines. Ce dernier est souvent à l'origine du diabète dit sénile. Cependant, la littérature scientifique suggère que les lésions vasculaires du pancréas entraînent relativement rarement des conséquences telles que des modifications inflammatoires, car il possède un réseau collatéral bien développé.

Contrairement à cette opinion, certains scientifiques et cliniciens estiment que le pancréas est très sensible aux troubles circulatoires, malgré son réseau vasculaire relativement développé. Cependant, l'obstruction d'un ou plusieurs vaisseaux ne provoque que des modifications ischémiques et nécrotiques focales, et non un tableau de nécrose pancréatique diffuse. Les hémorragies de type diapédèse sont assez fréquentes: en cas de grippe sévère, de diverses maladies infectieuses, de réactions allergiques, de surdosage accidentel d'anticoagulants, etc.

Des lésions pancréatiques sont observées dans l'infarctus aigu du myocarde: dans les cas bénins, elles sont de nature fonctionnelle et ne se manifestent que par une légère douleur dans l'hypochondre gauche et des troubles des fonctions excrétrices et endocrines du pancréas; moins souvent, l'infarctus du myocarde s'accompagne d'une pancréatite aiguë (dans certains cas hémorragique), et dans certains cas, une thrombose aiguë des vaisseaux pancréatiques se produit avec un tableau clinique de pancréatite hémorragique aiguë.

La compression de l'artère cœliaque, la vascularite et, éventuellement, des épisodes sévères d'hypotension artérielle peuvent également conduire au développement d'une pancréatite hémorragique aiguë.

Symptômes, diagnostic. Il est difficile d'établir un diagnostic précis pour divers troubles circulatoires du pancréas, et cela n'est possible, en principe, que de manière hypothétique: si, dans le contexte de maladies caractérisées par des troubles circulatoires du pancréas, une pancréatite aiguë survient soudainement, sans raison particulière, ou si un diabète sucré se développe progressivement. Le diagnostic est confirmé par une échographie du pancréas et une étude de l'activité de ses enzymes dans le sang et l'urine, et, si l'état du patient le permet, dans le contenu duodénal.

Traitement. Dans les premières heures et les premiers jours, le traitement est identique à celui de la pancréatite aiguë et du diabète sucré. Il est également nécessaire de traiter le processus sous-jacent (insuffisance cardiaque, athérosclérose, etc.). Par la suite, avec une évolution favorable, une insuffisance pancréatique fonctionnelle et une pancréatite chronique se développent généralement. Le traitement de l'insuffisance pancréatique exocrine repose sur un régime alimentaire (comme pour la pancréatite chronique), des repas fractionnés fréquents et des préparations d'enzymes pancréatiques (panzinorm, pancitrate, festal, pancréatine, etc.) à la dose requise.

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