Infarctus du pancréas et apoplexie: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Causes, pathogenèse. Dans certains cas, en particulier chez les patients présentant des lésions athérosclérotiques graves généralisées dans l'âge des personnes âgées et sénile, se produisent parfois une thrombose et attaque cardiaque le pancréas. Ils font peut apparaître et petits thrombus et embolies de l'oreillette gauche lorsque la maladie cardiaque (sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche) avec endocardite infectieuse, l'embolie des plaques et d'autres athérome. On croit (et cela est généralement et se trouve dans la vie réelle), dans ces cas, embolies sont disponibles dans une variété d'autres organismes :. Dans le rein, la rate, le foie, etc. On croit que les facteurs provoquant le contenu d'embolie plaque d'athérome peut être traitée avec des anticoagulants, tenant aortography, car ces facteurs sont la manière détachement tvuyut de contenu athéromateuse des plaques athéroscléreuses. Ce type d'embolie être suspectée chez les patients atteints de fréquentes athérosclérose sévère (athérome), l'hypertension artérielle et de l'aorte.

Pathomorphologie. Apoplexie et le pancréas du myocarde, au moins au début du processus de développement, différentes de pancréatite hémorragique aiguë par des critères morphologiques, les limites, le processus strict de foyers hémorragiques. Le tissu du pancréas avec un infarctus et une apoplexie à l'extérieur du foyer (foyer) d'hémorragie reste intact, ainsi que le tissu rétropéritonéal entourant la glande. Dans hémorragique pancréatite ensemble du tissu pancréatique est dans un état d'inflammation et la nécrose exprimée, imprégné de sang (pancréatite hémorragique); l'imprégnation hémorragique capture et entoure le tissu rétropéritonéal du pancréas.

Les symptômes, le diagnostic. Le tableau clinique des troubles de la circulation aiguë de type pancréatique hémorragie ou brillante embolie: rezchayshaya principal symptôme est la douleur dans la zone de localisation du pancréas, accompagné état collaptoid et la douleur aiguë de la zone de localisation de la glande. L'activité des enzymes pancréatiques dans le sérum et l'urine dans les premières heures ne change généralement pas.

Urgence beskontrastnaya abdomen de radiographie peut révéler des dépôts de calcium dans l'aorte, parfois - la plupart kaltsinaty pancréas (les dernières traces d'une hémorragie ou une embolie), les dépôts de calcium provenant à long terme qui coule de la pancréatite chronique. Échographie, dans certains cas, peuvent être identifiés, en plus de l'œdème et la sclérose souvent (chez les personnes âgées), l'irrégularité du tissu pancréatique. Cependant, être conscient de la douleur grave entraînant des lésions du pancréas, qui en elles-mêmes font obstacle à la mise en œuvre de quelque manière que la durée minimale de l'étude, ce qui nécessite au moins une position à court terme du patient parfaitement immobile (pas d'analgésie assez fort).

À l'avenir, sans traitement, le pronostic est mauvais dans de nombreux cas.

Traitement Effectué dans les conditions du service chirurgical de l'hôpital selon les principes généraux du traitement de la pancréatite aiguë hémorragique. En cas de suppuration et de séquestration de lésions hémorragiques du pancréas, des agents antimicrobiens très actifs à large spectre d'action et de traitement chirurgical sont présentés. Dans tous les cas de lésions vasculaires du pancréas, il ne faut pas perdre de vue l'état de sa deuxième fonction extrêmement importante - une fonction endocrinienne, surtout dans les cas graves de la maladie. Il est nécessaire de surveiller l'état du métabolisme des glucides (plus l'état du patient est lourd, plus souvent - toutes les 3-4 heures, puis tous les jours: tests sanguins, tests d'urine); Si des écarts sont détectés, corrigez-les immédiatement. Avec l'amélioration de l'état du patient, la maladie principale et les lésions pancréatiques sont traitées (selon les principes du traitement de la pancréatite subaiguë et chronique).

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