Ostéomyélite de la mâchoire

L'ostéomyélite de la mâchoire est une inflammation du tissu osseux de la mâchoire causée par une infection. C'est une maladie dangereuse, heureusement assez rare.

L'agent causal de cette maladie est une bactérie pathogène: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bactéries Gram-négatives, Klebsiella et Pseudomonas aeruginosa. La difficulté réside dans son évolution sévère et ses complications graves. En période de rémission, l'inflammation affecte non seulement les tissus de la mâchoire, mais aussi l'ensemble du système osseux.

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Causes de l'ostéomyélite de la mâchoire

Il n’existe pratiquement pas de nombreuses raisons et voies par lesquelles un virus ou une bactérie pénètre dans un « terrain fertile » avec le développement ultérieur d’une ostéomyélite de la mâchoire.

• Maladies chroniques de nature virale et infectieuse.
• La cause sous-jacente est une forme complexe de parodontite avec des complications ultérieures.
• Une infection pathogène aiguë qui provoque le processus inflammatoire.
• Par le plasma (transfusion, injections...).
• Traumatismes: plaies, fractures.
• Beaucoup moins souvent, l'origine de la maladie est l'articulation temporo-mandibulaire, à savoir son dysfonctionnement.

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Symptômes de l'ostéomyélite de la mâchoire

Les principaux symptômes de cette maladie sont similaires à ceux de nombreuses autres, mais il existe également des différences, le diagnostic ne doit donc être posé que par un spécialiste certifié.

• Certains symptômes ressemblent à ceux d’une intoxication: une diminution générale de la vitalité, une température élevée (plus de 38 ^° C), de l’irritabilité, un sommeil de mauvaise qualité et des maux de tête.
• Douleur aiguë au niveau de la dent cariée, la douleur s'intensifie, devenant souvent pulsatile lors de la pulpation.
• Mobilité pathologique des dents adjacentes à celle affectée.
• Rougeur et gonflement de la muqueuse.
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés, douloureux au toucher.
• Un test sanguin indique un processus inflammatoire dans le corps.
• Si le patient ne consulte pas immédiatement, la fistule par laquelle s'écoule le pus est déjà visible. La douleur s'atténue, mais l'os continue de se détériorer.

Classification de l'ostéomyélite des mâchoires

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Ostéomyélite traumatique

Maladie qui survient à la suite de blessures ou de fractures de la mâchoire. La zone lésée permet au virus d'accéder à l'os, mais le pourcentage de complications de ce type est faible.

L'ostéomyélite de la mâchoire est une forme de complications résultant d'une fracture de l'os facial. Elle touche le plus souvent la mâchoire inférieure, mais il existe également des cas isolés de lésions de la mâchoire supérieure. La lésion osseuse ouvre la voie à une infection qui, dans des conditions favorables, peut se développer au-delà de la fracture.

Par conséquent, s'il est déjà arrivé que la mâchoire soit blessée, il est nécessaire de tout faire pour empêcher la flore pathogène de pénétrer dans la plaie.

Ostéomyélite de la mâchoire après extraction dentaire

Tout dans notre corps est interconnecté. Les mâchoires supérieure et inférieure sont fermées par une innervation unique, celle des branches du nerf trijumeau (responsable de la sensibilité des terminaisons nerveuses du visage). Lorsqu'un dentiste est contraint d'extraire une dent abîmée, il retire également le nerf dentaire, tandis que les terminaisons nerveuses de la gencive et du parodonte restent en place et sont irritées par la douleur post-perte (la douleur peut durer jusqu'à une semaine).

Si la douleur ne disparaît pas pendant une période prolongée, vous devez immédiatement consulter un dentiste afin de ne pas manquer le développement d'une ostéomyélite.

Ostéomyélite hématogène

Elle est causée par une inflammation résultant d'une lésion tissulaire due à une infection d'origine sanguine. Le plasma, en circulant dans les vaisseaux, capture l'infection dans la zone enflammée et la propage dans tout l'organisme. Ce type de maladie se développe le plus souvent à la suite d'une maladie chronique ou d'une infection de longue durée. Dans ce cas, le processus inflammatoire se déroule en sens inverse: l'os de la mâchoire est d'abord touché, puis la dent peut l'être. Ce type de maladie est moins fréquent.

Ostéomyélite radique de la mâchoire

Tumeur maligne de la région maxillo-faciale. Ce diagnostic n'est pas si rare de nos jours. Les médecins ont appris à lutter efficacement contre cette maladie. Mais son caractère insidieux réside non seulement dans la possibilité d'une récidive avec dégénérescence des cellules en cellules cancéreuses, mais aussi dans les conséquences que le patient doit affronter après une chimiothérapie et une radiothérapie.

L'ostéomyélite radique de la mâchoire est la conséquence de l'exposition, pendant le traitement, à une dose importante de radiations et de l'exposition au foyer d'une infection purulente pathogène. La combinaison de ces facteurs négatifs entraîne l'apparition de processus purulents-nécrotiques au niveau de la mâchoire. La probabilité d'apparition de cette lésion dépend en grande partie de la résistance du tissu osseux aux rayonnements ionisants dirigés vers lui et de la présence ou non d'une flore pathogène. Autrement dit, tout repose sur la capacité de l'organisme, et de son système immunitaire, à résister aux influences extérieures nocives.

Le plus souvent, les médecins considèrent les traumatismes (physiques et radiologiques) et les infections comme les causes de l'ostéomyélite post-radicale de la mâchoire. Les manifestations cliniques de cette maladie acquise sont une destruction lente et progressive du tissu osseux, accompagnée de douleurs intenses, suivie de l'apparition de fistules et de séquestrations. Si un tel patient n'est pas pris en charge à temps, les conséquences peuvent être désastreuses. L'os est tellement détruit que des fractures pathologiques de la mâchoire peuvent survenir.

Ostéomyélite odontogène des mâchoires

La forme la plus courante d'ostéomyélite de la mâchoire survient à la suite de complications graves liées à une maladie dentaire (par exemple, une carie dentaire avancée). Aujourd'hui, ce type d'ostéomyélite est diagnostiqué dans plus de la moitié des cas. La maladie commence à s'aggraver après que l'infection a pénétré la pulpe par le tissu carieux, puis la racine de la dent. Une fois la racine atteinte, l'infection affecte également les tissus adjacents de la mâchoire. Environ 70 % des lésions touchent la mâchoire inférieure. Les principales bactéries responsables de ce type de maladie sont les streptocoques, les staphylocoques et les bactéries anaérobies. Ces agents pathogènes pénètrent dans les tissus de la mâchoire par les canaux osseux, ainsi que par le système lymphatique.

Une forme plus courante d'ostéomyélite de la mâchoire est sa forme odontogène, qui touche aussi bien les adultes que les enfants de tous âges. Son apparition est due à une infection d'une dent cariée. Si vous ne consultez pas rapidement un dentiste, qui éliminera les zones mortes, nettoiera le canal dentaire et posera une obturation, la flore pathogène de la cavité buccale favorisera le développement d'une inflammation et la formation d'une capsule purulente dans le tissu osseux de la mâchoire, ce qui entraînera le développement d'une ostéomyélite odontogène des mâchoires.

Les caractéristiques anatomiques de la mâchoire sont incomparables à celles de toute autre zone du corps humain. Grâce aux dents, c'est dans cette zone que l'os est en contact le plus étroit avec une source potentielle d'infection (la cavité buccale) et qu'une petite perforation (caries) suffit au virus pour pénétrer le tissu osseux. La microcirculation est perturbée, les substances et microéléments nécessaires ne pénètrent pas dans les tissus et une mort cellulaire partielle s'installe.

Un abcès se forme dans le foyer inflammatoire, provoqué par l'action de micro-organismes tels que le staphylocoque blanc ou doré, le streptocoque et d'autres. L'adaptation aux médicaments et les mutations engendrent un spectre assez large de flore anaérobie. Ce problème peut se manifester par un tableau clinique flou, une réaction humaine atypique aux médicaments et une immunodéficience.

Elles sont également classées selon le stade de la maladie: subaiguë, aiguë et chronique.

L'ostéomyélite aiguë de la mâchoire est une réponse de l'organisme à une infection. Les symptômes de ce stade sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies, mais il existe aussi des différences:

• Le patient se sent faible et malade.
• Les crises de maux de tête commencent.
• Des problèmes de sommeil surviennent.
• Une augmentation de la température est observée.
• L'appétit disparaît. Le patient a du mal à manger, car la mastication s'accompagne de sensations douloureuses.
• La muqueuse de la cavité buccale commence à devenir progressivement rouge.
• L'infection affecte les systèmes immunitaire et métabolique, ce qui se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques.
• Les dents adjacentes au site de l’infection deviennent mobiles.

Une fois le diagnostic posé, le traitement doit être instauré immédiatement. Ce stade de la maladie est dangereux, non seulement en raison de son évolution, mais aussi de ses complications. La rate et le foie sont particulièrement touchés.

Si le traitement est débuté à temps et appliqué correctement, la maladie évolue vers un stade ultérieur: l'ostéomyélite subaiguë. À ce stade, les manifestations de la maladie sont légèrement différentes:

• Des fistules et des zones de peau morte se forment dans la zone osseuse affectée. À ce stade, un écoulement partiel de pus et de liquide atténue la gravité des symptômes. Le patient a l'impression que la maladie régresse, mais l'inflammation s'intensifie et le danger pour l'organisme augmente.

Plus tard, la maladie devient chronique. Ce stade de l'ostéomyélite de la mâchoire est le plus dangereux:

• Pendant un certain temps, le patient se sent presque rétabli. Mais la maladie persiste et la rémission se transforme en une nouvelle exacerbation de l'ostéomyélite. Des séquestres apparaissent et de nouvelles fistules se forment.

Ostéomyélite de la mandibule

Cette maladie est la plus fréquemment diagnostiquée par les médecins lorsque l'ostéomyélite est localisée dans la région de la mâchoire. Le développement de la maladie est souvent dû à la pénétration de la flore pathogène dans le tissu osseux de la mâchoire inférieure par les vaisseaux lymphatiques et les canaux osseux. Une autre voie de pénétration est la pulpe d'une dent endommagée.

L'un des premiers symptômes est une diminution de la sensibilité des récepteurs des terminaisons nerveuses de la lèvre inférieure et du menton. La sensibilité de la dent malade augmente également significativement. La douleur au toucher devient plus aiguë, pulsatile. Tout cela fait référence à la forme odontogène de la maladie.

Mais la raison qui peut provoquer le développement de l'ostéomyélite peut également être un traumatisme de la région de la mâchoire, ainsi que sa fracture - ces causes profondes donnent une impulsion au développement de sa forme traumatique.

Le troisième type de maladie est hématogène. L'infection atteint le site de l'inflammation par le sang. Une simple injection ou une transfusion sanguine peut être à l'origine de cette infection.

L'ostéomyélite de la mâchoire inférieure présente tous les symptômes observés dans la fièvre purulente. Une intoxication générale se produit, des frissons apparaissent (surtout le soir), la respiration et le pouls s'accélèrent. Au stade aigu de la maladie, la température augmente brusquement, approchant parfois des valeurs critiques de 40 °C. Les sensations douloureuses semblent se propager, s'étendant sur une zone de plus en plus vaste: la gêne à la mastication augmente, la déglutition devient difficile.

Selon la gravité de la maladie, on distingue: légère, modérée et sévère. On distingue également, selon l'étendue de la zone touchée par le processus inflammatoire, les formes diffuses et limitées. On distingue également l'ostéomyélite de la mâchoire ayant évolué sans complications et celle ayant entraîné des complications importantes.

Ostéomyélite odontogène de la mandibule

Selon les observations médicales, la forme odontogène de cette maladie est beaucoup plus fréquente que toutes les autres. La majorité des cas concernent l'ostéomyélite odontogène de la mâchoire inférieure. Cette maladie est causée par une flore bactérienne pathogène qui, par le canal dentaire affecté (lésions du canal dentaire, caries et autres atteintes à l'intégrité de la dent), pénètre dans la pulpe et le parodonte, provoquant des foyers d'inflammation.

Récemment, les agents responsables de l'inflammation osseuse sont de plus en plus la flore anaérobie obligatoire; jusqu'à un certain temps, les bactéries prédominantes étaient les staphylocoques blancs et dorés, les streptocoques, les variétés de bactéries en forme de bâtonnets...

Mais pour qu'une inflammation se développe, la présence d'une infection pénétrante ne suffit pas. D'autres facteurs sont également nécessaires: une immunité réduite, quelle qu'en soit la raison, du patient et une forte capacité d'une souche infectieuse donnée de micro-organisme ou de virus à infecter l'organisme. Chez les jeunes enfants, en raison du système de défense immunitaire encore imparfait de l'organisme, la balance penche le plus souvent en faveur de la maladie.

Ostéomyélite traumatique de la mandibule

Elle survient souvent suite à une blessure ou un traumatisme entraînant une fracture de la mâchoire inférieure (avec les mêmes lésions de la mâchoire supérieure, de telles conséquences sont plus rares). Tous les processus inflammatoires consécutifs à une lésion osseuse ne peuvent pas entraîner une ostéomyélite de la mâchoire. Si le processus inflammatoire est localisé uniquement dans la zone de la lésion primaire et ne s'étend pas aux zones périphériques, il peut être qualifié de suppuration focale osseuse. Avec un traitement adéquat, débuté dès le début de la maladie, ce processus est rapidement stoppé et ne dégénère pas en destruction osseuse.

Aucune fracture ne se manifeste spontanément. Parallèlement, le patient subit des lésions des tissus mous et une forte contusion. La fracture n'est pas exempte d'hémorragies et d'hématomes. C'est un moment propice à l'introduction d'un virus et à la croissance d'un phlegmon, voire à l'apparition d'un abcès. En procédant à un assainissement rapide, en ouvrant l'abcès et en soutenant la victime par un traitement de renforcement général, on peut stopper rapidement la propagation du processus inflammatoire, sans le transformer en manifestations nécrotiques. Si le patient reçoit un traitement inadéquat, voire aucun, le risque de développer une ostéomyélite est très élevé.

La principale cause d'ostéomyélite traumatique de la mâchoire inférieure est une altération des processus métaboliques et de la microcirculation, nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme. Le développement de cette maladie est favorisé, en premier lieu, par une consultation médicale tardive, un traitement inopportun et inapproprié, ainsi que par d'autres maladies graves concomitantes et un manque d'hygiène bucco-dentaire.

Ostéomyélite du maxillaire

L'ostéomyélite de la mâchoire supérieure, selon les observations médicales, se produit beaucoup moins fréquemment, mais des cas de cette maladie existent toujours, alors considérons ce cas.

La médecine envisage plusieurs voies de pénétration de l’infection qui affecte la mâchoire supérieure.

• Voie hématogène. La flore pathogène pénètre par le plasma. Cela peut se produire lors d'une simple injection, ainsi que lors d'une transfusion sanguine (le virus peut être introduit par le sang si celui-ci a été infecté ou si sa stérilité a été compromise pendant l'intervention).
• Voie lymphogène. Flux infectieux à travers le système lymphatique.
• Contact ou rhinogène. La pénétration se fait depuis la cavité buccale. Il peut s'agir d'un processus inflammatoire affectant la muqueuse des sinus maxillaires (ce qui peut se produire en cas de rhinite chronique ou aiguë), ainsi que de la pénétration de la flore pathogène par les canaux glandulaires à travers le périoste.
• Un nouveau-né peut contracter cette maladie lors de l'accouchement, par l'utilisation de forceps, ou par des parties génitales maternelles infectées. Elle peut également survenir pendant la tétée, par les mamelons (si la mère souffre de mastite). Le non-respect des règles d'hygiène générale pour le bébé peut entraîner une contamination par des jouets ou des mamelons sales, en particulier pendant la période où les dents commencent à percer.

L'ostéomyélite de la mâchoire est particulièrement dangereuse pour les nourrissons, car elle évolue rapidement. Il est donc essentiel de ne pas perdre de temps, de poser un diagnostic rapide et précis et de commencer immédiatement le traitement. Chez ces patients, la maladie se manifeste souvent de manière secondaire, sous la forme d'un abcès dû à une septicémie, ou plus rarement d'une infection virale respiratoire aiguë.

Les principaux symptômes de la maladie, qui sont les mêmes pour les jeunes enfants et les adultes, à la seule différence que chez les nourrissons, ces processus se produisent plus rapidement et avec des manifestations prononcées:

• Cette maladie infantile débute brutalement. La température monte brusquement jusqu'à 39 à 40 ^° C.
• Le bébé est capricieux et ne veut pas manger.
• Le gonflement de la région du nez, des joues et des yeux augmente.
• Le premier jour, la fente oculaire se ferme complètement, la lèvre supérieure devient insensible, le sillon nasogénien disparaît. Le visage devient asymétrique, comme déformé.
• Les ganglions lymphatiques du côté de l’infection virale augmentent de taille.
• Au cours des trois jours suivants, le gonflement affecte non seulement le visage, mais aussi le cou.
• Un processus de suppuration se développe (chez l'enfant au niveau des embryons dentaires, chez l'adulte au niveau du système radiculaire). Les séquestrants sont alors rejetés.
• En raison du gonflement, les voies nasales se rétrécissent ou se bouchent, ce qui empêche une respiration normale. Progressivement, elles se remplissent d'écoulements purulents.
• Dès le premier ou le deuxième jour suivant l'infection, la peau de la zone œdémateuse prend une teinte rosée et une texture brillante. Au toucher, une vive douleur se fait sentir.
• Dès le premier jour, des infiltrats locaux peuvent apparaître sur le processus alvéolaire. La muqueuse devient hyperémique, ramollie (le tissu osseux commence à se détériorer) et grossit. Des fluctuations apparaissent.
• Vers le cinquième jour, une certaine quantité de séquestres est détectée et des fistules commencent à apparaître dans la fosse nasale. Elles se forment également au palais, au coin interne de l'œil et au niveau des germes dentaires. La mâchoire supérieure devient pathologiquement mobile.
• Très rapidement, l'inflammation affecte également l'orbite. Un abcès des paupières se forme. Tout mouvement provoque une douleur. Le globe oculaire devient immobile: un phlegmon orbitaire se développe.

Les conséquences des complications de l'ostéomyélite de la mâchoire supérieure peuvent être terribles, surtout chez les nourrissons. Elles incluent méningite, septicémie, phlegmon orbitaire, pneumonie, abcès pulmonaire et cérébral, pleurésie purulente…

Ostéomyélite aiguë de la mâchoire

Les médecins classent cette maladie comme une maladie infectieuse inflammatoire non spécifique. Elle présente un certain nombre de symptômes caractéristiques, dont certains peuvent être obligatoires ou facultatifs (c'est-à-dire qu'ils peuvent se manifester spontanément ou ne pas être observés).

Le corps réagit à la pénétration de l’infection dans cette phase comme suit:

• Diminution de la vitalité.
• Douleur dans la région de la tête.
• Des frissons apparaissent.
• La température peut être fixée à 37÷37,5°C ou atteindre 40°C (cela s'applique surtout aux enfants).
• Le rythme cardiaque s'accélère.
• Intoxication du corps.
• Abaisser la pression artérielle.
• Il y a une odeur plutôt désagréable qui sort de la bouche.
• La muqueuse est hyperémique et un œdème notable est observé.
• Au toucher, on ressent une douleur intense.
• Il y a un écoulement de masses purulentes sous les gencives.
• Une mobilité pathologique des dents dans la zone d'inflammation peut survenir.

À ce stade, l'état du patient est léger, modéré ou sévère. En fonction de ces critères, les médecins prescrivent des mesures thérapeutiques adaptées. •

• Il y a un engourdissement des tissus, leur sensibilité est altérée.
• Les analyses de sang montrent qu’un processus inflammatoire est en cours dans le corps.
• Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés et deviennent douloureux au toucher.
• Après l'extraction et l'ouverture de la dent (le premier jour), l'écoulement purulent augmente. Aucune amélioration de l'état du patient n'est observée.
• Ce n'est que le deuxième jour que le patient se sent mieux, l'inflammation diminue et la quantité de pus libérée diminue.

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Ostéomyélite odontogène aiguë des mâchoires

Lésion infectieuse-purulente des os de la mâchoire, causée par un virus ou une infection ayant pénétré le foyer inflammatoire dû à une carie dentaire, avec complications ultérieures. L'infection se manifeste par contact, avec extension de la zone affectée et formation d'une ostéonécrose (mort progressive de la matière osseuse).

En fait, l’ostéomyélite odontogène aiguë des mâchoires n’est rien de plus qu’une complication qui apparaît à un stade avancé de la carie.

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Ostéomyélite aiguë de la mandibule

Comme mentionné précédemment, cette maladie touche le plus souvent la mâchoire inférieure. Le médecin établit un diagnostic après un examen complet. Ce diagnostic repose principalement sur les symptômes du patient et un examen visuel effectué par un spécialiste. Une radiographie et des analyses de laboratoire sont ensuite réalisées.

Les principaux symptômes de la forme aiguë sont identiques, qu'il s'agisse d'ostéomyélite traumatique, odontogène ou hématogène. Leur point commun est qu'il ne faut pas négliger la maladie et espérer qu'elle se résorbe d'elle-même. Plus tôt le patient est pris en charge, plus le traitement sera doux et moins les conséquences de l'inflammation pour l'organisme seront destructrices.

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Ostéomyélite odontogène aiguë de la mandibule

C'est curieusement ce type de maladie qui est le plus fréquent. Vous négligez vos dents et avez peur d'aller chez le dentiste? Votre lâcheté peut être à l'origine de cette maladie. Familiarisez-vous soigneusement avec les symptômes de la maladie. Cela pourrait vous inciter à consulter un dentiste.

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Ostéomyélite chronique de la mâchoire

La forme chronique de cette maladie est désagréable non seulement en raison des symptômes qu'elle présente, mais aussi parce qu'elle peut évoluer avec plus ou moins de succès (disparition ou aggravation) sur plusieurs mois. De nouvelles fistules apparaissent périodiquement et des zones nécrotiques de tissu osseux sont rejetées. La forme chronique nécessite une surveillance régulière par un spécialiste.

Ostéomyélite chronique de la mandibule

La forme chronique de la maladie est souvent diagnostiquée vers la fin de la quatrième semaine, lorsque des séquestrations se forment et que des fistules apparaissent. L'état de santé du patient est généralement satisfaisant. La température et les taux de protéines sanguines sont normalisés.

Les médecins estiment que la principale raison du passage de la forme aiguë à la forme chronique est le soulagement intempestif du stade aigu de la maladie (extraction dentaire...).

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Ostéomyélite odontogène chronique des mâchoires

Le plus souvent, les enfants âgés de 3 à 12 ans (période d'éruption et de remplacement des dents) et les adultes, dont la bouche n'est généralement pas désinfectée, sont sensibles à l'ostéomyélite odontogène chronique des mâchoires.

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Diagnostic de l'ostéomyélite de la mâchoire

Le diagnostic doit être posé uniquement par un spécialiste, et seulement après un examen complet du patient. Les principales étapes du diagnostic sont les suivantes:

• Plaintes du patient.
• Examen visuel du patient.
• Radiographie de la zone concernée.
• Analyse de sang.

Le diagnostic de la maladie repose sur les symptômes externes et les résultats des tests de laboratoire.

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Radiographie pour ostéomyélite de la mâchoire

Au début, la détection de la maladie par radiographie est problématique. Ce n'est qu'à la fin de la première semaine qu'une tache floue, légèrement transparente, apparaît sur l'image, indiquant une modification de la structure osseuse sous l'effet d'un exsudat purulent.

Traitement de l'ostéomyélite de la mâchoire

Le traitement de la maladie dans sa forme aiguë repose sur la détection de la suppuration, l'assainissement et un traitement médicamenteux, ce qui permet d'éliminer les manifestations maximales du foyer inflammatoire. Les fragments de dents et d'os sont nécessairement retirés du site de fracture, mais le périoste doit être abordé avec la plus grande prudence; il ne peut pas être décollé. Le plus désagréable de cette maladie est l'impossibilité de restaurer complètement les ligaments tissulaires à leur forme initiale. L'épithélialisation complète de la plaie est impossible; une cavité subsiste, formant une fistule, qui ne peut se refermer spontanément. Le patient se sent mieux et sa numération globulaire est normalisée.

Dans cet état, la zone affectée peut persister assez longtemps, spontanément, généralement sans se refermer. Le patient se sent nettement mieux. La composition et les paramètres sanguins se normalisent. Le processus évolue progressivement vers une forme subaiguë, puis chronique.

Les soins médicaux ultérieurs visent à mobiliser le système immunitaire. Durant cette période, des séquestrants se forment, ainsi qu'un cal osseux.

Traitement de l'ostéomyélite de la mâchoire inférieure

Comme le montrent de nombreuses années d’expérience, c’est la mâchoire inférieure qui est le plus souvent touchée.

Le traitement de cette maladie commence tout d'abord par la désinfection de la cavité buccale et de la plaie avec des solutions antiseptiques afin d'éviter une réinfection du site infecté. Un traitement anti-inflammatoire est ensuite instauré.

• Il est nécessaire de « nettoyer le corps » en effectuant des mesures de détoxification.
• Éliminer les facteurs défavorables qui affectent les processus métaboliques dans le corps, et plus spécifiquement au niveau du site de l'inflammation.
• Il est nécessaire de stimuler les processus de réparation pour restaurer et travailler efficacement.

La physiothérapie est également incluse. Par exemple, l'utilisation du dispositif « Plazon », qui favorise la cicatrisation des plaies et la suppression des manifestations inflammatoires grâce à l'apport d'oxyde nitrique exogène.

• La méthode de traitement par NO-thérapie est bien connue. Ses avantages sont également incontestables:
• Effet suppresseur sur les bactéries parasites.
• Stimulation de la phagocytose, qui est responsable non seulement de la destruction des particules étrangères à l'organisme, mais aussi de l'absorption de biomatériaux qui, dans certaines situations, peuvent le devenir.
• Agit pour améliorer la microcirculation sanguine.
• Normalise la conductivité des terminaisons nerveuses.
• Régule les processus immunitaires.
• Active les sécrétions qui favorisent une cicatrisation plus rapide des plaies et l’élimination des manifestations inflammatoires.
• Stimule la synthèse du collagène (tissu conjonctif).
• Améliore l'épithélialisation - cicatrisation spontanée d'une plaie cutanée ou muqueuse avec épithélium, fermant le défaut.

Traitement de l'ostéomyélite de la mâchoire supérieure

Si l'infection pénètre dans les sinus ethmoïdaux et maxillaires par voie hématogène en raison de maladies maternelles (mastite, septicémie), les complications orbitaires surviennent un peu plus tard que les symptômes évidents de l'ostéomyélite de la mâchoire supérieure.

La radiographie montre un flou de la structure de la mâchoire avec éclaircissement dans les premiers jours de la maladie et la disparition de la structure osseuse avec formation d'un séquestre à un stade ultérieur de la maladie.

En cas d'ostéomyélite de la mâchoire, l'extraction dentaire est indispensable, car l'infection a tendance à se propager aux tissus sains, ce qui rend le processus beaucoup plus difficile à stopper. Après l'extraction, le médecin prescrit une périostéotomie précoce. Cette intervention consiste à inciser le périoste afin d'éliminer librement le liquide formé par l'infection et la mort tissulaire (exsudat). Le médecin prescrit également une cure d'antibiotiques et un rinçage de la cavité osseuse infectée avec des solutions antiseptiques. Un traitement symptomatique est également prescrit. Dans les cas graves, les séquestrants sont retirés chirurgicalement. Un traitement antibiotique et une cure de désintoxication (visant à prévenir l'intoxication) sont obligatoires.

Traitement de l'ostéomyélite de la mâchoire avec des remèdes populaires

Il est important de noter que cette maladie ne peut être traitée que par des médicaments. Les recettes ci-dessous ne peuvent qu'aider l'organisme à lutter contre la maladie.

• Teinture de noix. Versez 200 g de coquilles de noix avec 500 ml de vodka. Laissez infuser deux semaines à l'abri de la lumière. Filtrez. Consommez 1 cuillère à soupe par jour.
• Buvez un œuf cru avec 1 cuillère à soupe d’huile de poisson deux fois par jour.
• Dans un bocal d'un litre, versez de la vodka sur les fleurs de lilas. Placez dans un endroit sombre pendant dix jours. Buvez 30 gouttes trois fois par jour ou appliquez sur la zone douloureuse avec des compresses.

Traitement de l'ostéomyélite chronique de la mâchoire

Si la maladie dure moins d'un mois et demi, les méthodes conservatrices sont le plus souvent utilisées. Il s'agit d'une antibiothérapie associée à une stimulation immunitaire. Ce traitement est efficace dans les ostéomyélites chroniques locales peu sujettes à l'extension de la zone inflammatoire.

Si la maladie a dépassé 1,5 mois et que des séquestrants persistants sont déjà observés, et que l'apparition de fistules persiste, des dysfonctionnements rénaux commencent à apparaître. Il s'agit d'indications chirurgicales, c'est-à-dire l'ablation des séquestrants. En période préopératoire, le patient reçoit un traitement qui maintient la résistance de l'organisme (capacité à cicatriser les plaies). Après l'opération, des antibiotiques, des vitamines et de la physiothérapie sont prescrits.

Traitement de l'ostéomyélite chronique de la mandibule

Il est nécessaire de retirer la dent malade et de faire des incisions sur le périoste pour améliorer le drainage du liquide et assainir la cavité osseuse avec des agents antimicrobiens.

Dans ce cas, l'instauration d'une antibiothérapie constitue un traitement incontournable, qui peut durer de 10 à 24 jours, et les mesures de rééducation générale peuvent s'étendre sur plusieurs mois. Certains médecins recommandent l'oxygénothérapie hyperbare à leurs patients (notamment après une irradiation de la mâchoire inférieure).

Antibiotiques pour l'ostéomyélite de la mâchoire

Dans cette maladie, les antibiotiques sont prescrits sans ambiguïté. Ils sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Mais dans les cas très graves, le patient les reçoit par voie intra-artérielle ou endolymphatique. La pénicilline ou la clindamycine sont les plus souvent utilisées.

La pénicilline est rapidement absorbée dans le plasma par voie intramusculaire. Elle est administrée à raison de 0,1 à 0,3 U de pénicilline pour 1 ml de sang. Pour un traitement efficace, elle doit être administrée toutes les 4 heures.

Clindamycine. Chez l'adulte, la dose est de 150 à 50 mg toutes les 6 heures. La durée du traitement est individuelle pour chaque patient, mais ne doit pas être inférieure à 10 jours. Pour les nourrissons de plus d'un mois, la dose quotidienne est de 8 à 25 mg/kg de poids corporel, 3 à 4 fois. Pour les enfants de plus d'un mois, la dose est de 20 à 40 mg/kg de poids corporel par jour.

Pour accélérer le processus de récupération, on prescrit au patient du méthyluracile à raison de 1 comprimé trois fois par jour (cure de traitement de 10 à 14 jours), ainsi que des vitamines C (dose quotidienne de 1 à 2 g avec une cure hebdomadaire), B1, B6 (2 ml de solution à 5% tous les deux jours) et A. Le protocole de traitement comprend également une transfusion de plasma (portionnée), une thérapie physique et une nutrition adéquate.

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Prévention de l'ostéomyélite de la mâchoire

Dans toutes les situations, les mesures préventives permettent, sinon de prévenir complètement la maladie, du moins de la rendre moins destructrice pour l'organisme. Une personne attentive à sa santé est assurée, et c'est essentiel, d'être protégée contre les conséquences graves, même si la maladie l'a rattrapée.

L'ostéomyélite de la mâchoire ne fait pas exception. Dans la plupart des cas, s'il ne s'agit pas d'une ostéomyélite hématogène (que le patient ne peut ni prévoir ni prévenir), les mesures préventives ne sont pas si difficiles.

• Il est nécessaire de respecter des règles simples d'hygiène personnelle (se brosser les dents matin et soir, se laver les mains avant de manger...).
• Au moindre inconfort buccal (dents, gencives…), il est nécessaire de consulter un dentiste. Ne tardez pas à consulter. Les caries doivent être traitées rapidement. Ne repoussez pas la pose de prothèses, si nécessaire.
• Ne laissez pas les infections des voies respiratoires supérieures au hasard.
• Soyez prudent et vigilant. Évitez les blessures au visage (mâchoire).

Pronostic de l'ostéomyélite de la mâchoire

Si le patient a consulté un spécialiste à temps, le pronostic de l'ostéomyélite de la mâchoire est généralement positif. Si le patient a été hospitalisé pour une forme aiguë de la maladie, il est difficile de prédire quoi que ce soit avec certitude. Après tout, on ne sait pas comment l'organisme fonctionnera, ni quelle force intérieure il aura pour combattre la maladie. Les complications pouvant survenir pendant le traitement sont variées.

• Un choc septique peut survenir à la suite d’une intoxication de l’organisme.
• Insuffisance pulmonaire aiguë.
• Une infection purulente peut entraîner une phlébite des veines du visage.
• Abcès pulmonaires et cérébraux.
• Méningo-encéphalite et méningite.
• Il existe un risque élevé de développer une septicémie.
• Bon nombre des diagnostics ci-dessus peuvent également entraîner la mort.
• De plus, en cas de lésions osseuses importantes, il existe un risque de fracture pathologique ou de pseudarthrose, qui conduit toujours à une déformation de la mâchoire.

Après avoir lu attentivement cet article, vous en apprendrez beaucoup sur l'ostéomyélite de la mâchoire. L'essentiel est d'en tirer les bonnes conclusions. Dans tous les cas, la prévention est primordiale pour vous protéger de cette maladie désagréable et insidieuse. Il vous suffit de profiter de la vie, tout en organisant votre vie en douceur afin que les mesures mentionnées ci-dessus fassent partie intégrante de votre existence. Si la maladie persiste, appelez une ambulance ou consultez immédiatement un médecin. Seul un spécialiste peut établir un diagnostic précis et prescrire un traitement efficace. Une prise en charge rapide en clinique permettra non seulement de stopper la maladie à un stade plus léger, mais aussi de vous sauver la vie.