Ossicule de valgus au pied

Une ossicule de valgus et une ossicule sur le pied (également communément appelées "bosse") signifient une chose - déformation valgus du grand orteil ou du valgus hallux (en hallux latin - premier orteil, valgus - tordu). Il s'agit d'une déviation latérale (latérale) de l'orteil à l'articulation métatarsophalangienne qui la relie au pied.

Épidémiologie

Certains rapports suggèrent que 23 à 35% des adultes ont des ossements de valgus sur le pied, qui se forment entre 30 et 50 ans. Il y a une prévalence plus élevée chez les femmes, avec différents rapports rapportés dans la littérature, allant de 2: 1 à 15: 1 chez les femmes touchées pour chaque homme. [ 1]

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de déformation valgus du gros orteil comprennent:

• Des chaussures à bout pointu raides, serrées et étroites, des chaussures à talons hauts;
• Femme et période ménopausique chez les femmes (avec des changements dans le contexte hormonal);
• Charge accrue sur les pieds pendant le travail "debout", la souche chronique du tendon d'Achille;
• Embonpoint;
• Prédisposition héréditaire (y compris le type de corps brachymorphe);
• Troubles de statistique corporelle et dynamique, conduisant à des problèmes de posture et de position du pied;
• La présence d'une polyarthrite rhumatoïde;
• Maladies systémiques du tissu conjonctif.

Causes osselets valgus du pied

La formation de Hallux Valgus peut être causée par: [ 2], [ 3]

• Déformation du pied sous forme de transversale flatfoot avec divergence en forme de ventilateur des os métatarsiens (métatarsiens) du pied et une augmentation de sa taille transversale;
• Déviation du pied dans le cas de la déformation congénitale ou acquise d'Equinovarus, c'est-à-dire
• Déformant l'arthrose des articulations du pied, en particulier la première articulation métatarsophalangienne;
• Hypermobilité de la première articulation métatarsophalangienne (articulation des os cunéiformes médiaux et latéraux et des premiers os métatarsiens);
• Déformations du pied dans les maladies systémiques;
• Fracture du pied, ligament et entorse du tendon.

Les chaussures de compression, telles que les talons élevés, sont considérées comme un facteur externe prédisposant à la déformation du valgus en raison de l'augmentation du stress sur le premier stress métatarsien et du valgus au premier articulation métatarsienne lorsque le pied glisse vers l'avant dans un orteil étroit en marchant. [ 4], [ 5], [ 6]

La prévalence de la déformation du valgus augmente avec l'âge en raison des changements de mécanique articulaire et de modèles de chargement plantaire qui se produisent avec l'âge. [ 7]

Hallux Valgus a également une forte prédisposition génétique. Dans une étude de niveau IV de grande envergure, 90% des patients atteints de déformation du valgus avaient au moins un membre de la famille avec la condition (n = 350). Bien que la nature exacte de l'héritage reste incertaine, il est supposé que l'héritage est autosomique dominant avec une pénétrance incomplète. [ 8]

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Pathogénèse

Chez l'homme, le gros orteil ne se compose pas de trois mais de deux phalanges: proximale et distale, qui s'articule à l'articulation interphalangienne. La phalange proximale s'articule avec le premier os métatarsien (OS Metatarsale I) à l'articulation métatarsophalangienne (a. Metatarsophalangeae), et avec la phalange distale, ils forment le gros orteil ou le premier orteil. [ 9]

Le mouvement de base de l'articulation métatarsophalangienne est la flexion-extension avec une extension et une adduction minimales; Le mouvement médiolatéral dans l'articulation est limité par les ligaments collatéraux (latéraux).

Le mécanisme de la formation des ossicules valgus est observé dans la position incurvée du premier orteil vers le deuxième orteil; Une augmentation de l'angle entre les premier et deuxième os métatarsiens et la perte de stabilité de la première articulation métatarsophalangienne. [ 10]

Le tendon qui entraîne le gros orteil ne fonctionne plus parallèle au gros orteil, mais tire sa phalange distale vers l'intérieur, provoquant le déplacement de sa base (le gros orteil est comme s'il était dénué de l'articulation métatarsophalangienne). Et une partie de la tête du premier os métatarsien s'incline médialement et commence à dépasser à son extrémité distale, c'est-à-dire que l'exostose de l'articulation métatarsophalangienne est formée. [ 11]

Symptômes osselets valgus du pied

Cette déformation du pied se manifeste par des symptômes tels que:

• Déviation du gros orteil vers le bord extérieur du pied - vers le petit doigt;
• Hyperémie et œdème de la première articulation métatarsophalangienne;
• Douleur dans la zone de la partie saillante de la tête de cette articulation;
• Formation d'omosolelloses sèches sur la partie plantaire du pied;
• Saillie du coussin du pouce.

Au début, l'os du valgus ne fait que faire mal avec une tension et une pression spécifiques sur la première articulation métatarsophalangienne. Au stade ultérieur, il peut y avoir une douleur atroce dans le gros orteil même au repos.

Le renflement de la tête de l'os métatarsien augmente progressivement, appuyant contre la chaussure, et la pression peut provoquer une inflammation de l'ossicule valgus. Une douleur ainsi qu'un gonflement et une rougeur peuvent également se produire sur le bord intérieur du pied au-dessus du premier os métatarsien.

Selon l'angle entre l'axe long de la phalange proximale et le premier os métatarsien du gros orteil, l'angle de déformation valgus est déterminé, c'est-à-dire le stade de l'ossicule valgus. La déformation de grade I est déterminée à un angle de plus de 15-18 °, de grade II - à un angle de plus de 25 ° et de grade III - à un angle de plus de 35 °.

La douleur et les symptômes de la déformation du valgus ne dépendent pas nécessairement du degré de déformation. Les déformations de valgus sévères du gros orteil sont souvent toujours indolores, tandis que certains patients éprouvent des douleurs aux pieds sévères même avec du valgus I-II de grade II.

Complications et conséquences

Les complications de la déformation valgus du gros orteil comprennent:

• La récidive est la complication la plus fréquente, avec des taux allant de 8% à 78%; [ 13], [ 14]
• Inflammation du sac articulaire du premier articulation métatarsophalangienne - oignon du gros orteil;
• Douleur dans les articulations métatarsophalangiennes - métatarsalgie - en raison du transfert de poids du gros orteil aux autres orteils excessifs en marchant;
• Déformation des orteils voisins du pied;
• Traversé le deuxième orteil (qui est dévié latéralement vers la déformation valgus en raison de la pression du pouce), il peut également y avoir un chevauchement du pouce sur le deuxième orteil;
• Arthrite de l'articulation métatarsophalangienne.

La forme contre nature de l'articulation métatarsophalangienne et l'avant-pied dans la déformation valgus perturbe la fonction normale du pied.

Diagnostics osselets valgus du pied

Le diagnostic est généralement basé sur les symptômes et confirmé par une radiographie à triple projection du pied.

La tomodensitométrie (CT) avec charge de pied devient un outil précieux pour fournir une analyse tridimensionnelle de la déformation du valgus pour élucider davantage la pathogenèse de la déformation. [ 15], [ 16]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel comprend la goutte, l'arthrite de l'articulation métatarsophalangienne, la polyarthrite rhumatoïde du pied et le névrome intertarsal.

Traitement osselets valgus du pied

La physiothérapie est utilisée pour traiter un degré mineur de déformation valgus du gros orteil: massage thérapeutique de l'ossicule valgus; Exercices pour l'ossicule valgus qui renforcent les ligaments et améliorent la mobilité des articulations du pied, etc. En savoir plus:

• Bosses d'orteil: méthodes de thérapie physique
• Formation des pieds pour les oignons sur les pieds

Comment traiter l'ossicule valgus à la maison?

L'articulation métatarsophalangienne est utilisée pour corriger l'articulation métatarsophalangienne et fixer le gros orteil en position anatomique correcte:

• Une attelle valgus;
• Bandage de valgus ou correcteur de valgus en silicone pour l'ossicule à gros orteil (avec un tampon mou entre les deux premiers orteils);
• Tapis de bande de kinésiologie des ossements de valgus.
• Patch Valgus (activité épitacte, protection contre le valgus de Hallux, relief instantané de la douleur) - pour protéger la déformation valgus du gros orteil contre le frottement et pour le soulagement de la douleur.

Lorsque l'ossicule valgus fait mal, il est recommandé d'appliquer la douleur soulageant les onguents. Les onguents pour l'ossicule valgus, qui corrigeraient ou au moins réduiraient la déformation du pouce, n'existe pas. Et presque tous les remèdes externes appartiennent à des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, pour plus d'informations - ongles pour douleurs articulaires

Les remèdes folkloriques pour les os de valgus sont également utilisés, pour plus d'informations, voir. - comment puis-je me débarrasser des oignons sur mes pieds?

Mais tous ces traitements abordent les symptômes mais ne corrigent pas la déformation réelle.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est utilisé pour corriger la déformation du valgus, en utilisant diverses méthodes d'ostéotomie métatarsienne, de l'arthroplastie, de la fixation (avec une plaque, des vis ou un rayon), le retrait des ossicules de valgus avec laser et autres. [ 17]

Tous les détails sont dans les publications:

• Os sur les pieds: particularités de l'intervention chirurgicale
• Types de chirurgie des osticules d'orteil

La réhabilitation après l'élimination des ossements de valgus dure au moins deux à deux mois et demi (selon le type d'intervention chirurgicale), au cours de laquelle les patients sont limitées en mouvement et doivent porter des chaussures orthopédiques, ainsi que des procédures de physiothérapie prescrites.

La prévention

Pour réduire le risque de valgus sur le pied, les médecins recommandent de porter des chaussures confortables (sans serrer le pied), chaque jour ne porte pas de chaussures avec des talons hauts, si les pieds plats utilisent des semelles orthopédiques, le plus souvent possible pour marcher pieds nus et faire des exercices de jambe qui renforcent les muscles du pied.

Plus d'informations:

• Prévention des oignons sur les pieds
• Gymnastique contre les oignons sur les pieds
• Remèdes folkloriques efficaces pour la prévention des oignons sur les pieds

Prévoir

Selon le stade de la déformation et l'âge du patient, le pronostic de Hallux valgus varie. C'est certainement mieux chez les jeunes que chez les personnes âgées, car à un jeune âge, il y a de bonnes perspectives pour corriger la position valgus du gros orteil avec une thérapie physique du pied et un traitement conservateur.

Dans la vieillesse, l'ossicule valgus sur le pied ne se prête plus à la récupération active, et les chirurgies ne font que ralentir le processus de développement de déformation.