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Valgus ossicle sa paa
Dernière revue: 29.06.2025
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Un osselet valgus et un osselet sur le pied (aussi appelé « bosse ») désignent tous deux une déformation en valgus du gros orteil, ou hallux valgus (du latin hallux signifiant premier orteil, valgus signifiant courbé). Il s'agit d'une déviation latérale de l'orteil au niveau de l'articulation métatarsophalangienne qui le relie au pied.
Épidémiologie
Certains rapports suggèrent que 23 à 35 % des adultes présentent des os valgus du pied, qui se forment entre 30 et 50 ans. La prévalence est plus élevée chez les femmes, avec des ratios différents rapportés dans la littérature, allant de 2:1 à 15:1 chez les femmes atteintes pour un homme. [ 1 ]
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de déformation en valgus du gros orteil comprennent:
- Chaussures à bout pointu, rigides, serrées et étroites, chaussures à talons hauts;
- Sexe féminin et période postménopausique chez la femme (avec modifications du contexte hormonal);
- Augmentation de la charge sur les pieds lors du travail « debout », tension chronique du tendon d'Achille;
- Embonpoint;
- Prédisposition héréditaire (y compris le type corporel brachymorphe);
- Troubles de la statique et de la dynamique corporelles, entraînant des problèmes de posture et de position des pieds;
- La présence de polyarthrite rhumatoïde;
- Maladies systémiques du tissu conjonctif.
Causes ng valgus ossicles sa paa
La formation d'un hallux valgus peut être causée par: [ 2 ], [ 3 ]
- Déformation du pied sous forme de pied plat transversal avec divergence en éventail des os métatarsiens (métatarsiens) du pied et augmentation de sa taille transversale;
- Déviation du pied en cas de malformation équine varus congénitale ou acquise, c'est-à-dire pied bot;
- Arthrose déformante des articulations du pied, plus précisément de la première articulation métatarsophalangienne;
- Hypermobilité de la première articulation métatarsophalangienne (articulant les os cunéiformes médial et latéral et le premier métatarsien);
- Déformations du pied dans les maladies systémiques;
- Fracture du pied, entorse ligamentaire et tendineuse.
Les chaussures compressives, telles que les talons hauts, sont considérées comme un facteur externe prédisposant à la déformation en valgus en raison de la contrainte accrue sur le premier os métatarsien et de la contrainte en valgus au niveau de la première articulation métatarsienne lorsque le pied glisse vers l'avant dans un orteil étroit pendant la marche. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
La prévalence de la déformation en valgus augmente avec l’âge en raison des changements dans la mécanique articulaire et les schémas de charge plantaire qui se produisent avec l’âge. [ 7 ]
L'hallux valgus présente également une forte prédisposition génétique. Dans une vaste étude de niveau IV, 90 % des patients présentant une déformation en valgus avaient au moins un membre de leur famille atteint de cette affection (n = 350). Bien que la nature exacte de la transmission reste incertaine, on suppose qu'elle est autosomique dominante avec pénétrance incomplète. [ 8 ]
A lire aussi: pourquoi les oignons se forment-ils sur les pieds?
Pathogénèse
Chez l'homme, le gros orteil est constitué non pas de trois, mais de deux phalanges: une proximale et une distale, qui s'articulent au niveau de l'articulation interphalangienne. La phalange proximale s'articule avec le premier métatarsien (os métatarsien I) au niveau de l'articulation métatarsophalangienne (a. Metatarsophalangeae) et, avec la phalange distale, elles forment le gros orteil, ou premier orteil. [ 9 ]
Le mouvement de base de l'articulation métatarsophalangienne est la flexion-extension avec une extension et une adduction minimales; le mouvement médiolatéral de l'articulation est limité par les ligaments collatéraux (latéraux).
Le mécanisme de formation de l'osselet valgus est observé dans la position courbée du premier orteil vers le deuxième orteil; une augmentation de l'angle entre le premier et le deuxième os métatarsien et une perte de stabilité de la première articulation métatarsophalangienne. [ 10 ]
Le tendon qui entraîne le gros orteil ne court plus parallèlement à celui-ci, mais tire sa phalange distale vers l'intérieur, provoquant un déplacement de sa base (le gros orteil est comme s'il était sorti de l'articulation métatarsophalangienne). Une partie de la tête du premier métatarsien s'incline médialement et commence à faire saillie à son extrémité distale, ce qui entraîne une exostose de l'articulation métatarsophalangienne. [ 11 ]
Symptômes ng valgus ossicles sa paa
Cette déformation du pied se manifeste par des symptômes tels que:
- Déviation du gros orteil vers le bord extérieur du pied - vers le petit doigt;
- Hyperémie et œdème de la première articulation métatarsophalangienne;
- Douleur dans la région de la partie saillante de la tête de cette articulation;
- Formation d'omosolelloses sèches sur la partie plantaire du pied;
- Saillie du coussinet du pouce.
Au début, l'os valgus n'est douloureux qu'en cas de tension et de pression spécifiques sur la première articulation métatarsophalangienne. À un stade plus avancé, une douleur intense peut survenir au niveau du gros orteil, même au repos.
Le renflement de la tête du métatarsien augmente progressivement, exerçant une pression sur la chaussure, ce qui peut provoquer une inflammation de l'osselet valgus. Une douleur, accompagnée d'un gonflement et d'une rougeur, peut également apparaître sur le bord interne du pied, au-dessus du premier métatarsien.
L'angle entre l'axe longitudinal de la phalange proximale et le premier métatarsien du gros orteil permet de déterminer l'angle de valgus, c'est-à-dire le stade de l'osselet valgus. Le grade I est défini pour un angle supérieur à 15-18°, le grade II pour un angle supérieur à 25° et le grade III pour un angle supérieur à 35°.
La douleur et les symptômes d'un valgus ne dépendent pas nécessairement du degré de déformation. Les valgus sévères du gros orteil sont souvent indolores, tandis que certains patients ressentent de fortes douleurs au pied même en cas de valgus de grade I-II.
Complications et conséquences
Les complications de la déformation en valgus du gros orteil comprennent:
- La récidive est la complication la plus fréquente, avec des taux allant de 8 % à 78 %; [ 13 ], [ 14 ]
- Inflammation du sac articulaire de la première articulation métatarsophalangienne - oignon du gros orteil;
- Douleur dans les articulations métatarsophalangiennes - métatarsalgie - due au transfert de poids du gros orteil vers les autres orteils trop étirés lors de la marche;
- Déformation des orteils voisins du pied;
- Deuxième orteil croisé (qui est dévié latéralement vers la déformation en valgus en raison de la pression du pouce), il peut également y avoir un chevauchement du pouce sur le deuxième orteil;
- Arthrite de l'articulation métatarsophalangienne.
La forme non naturelle de l'articulation métatarsophalangienne et de l'avant-pied dans la déformation en valgus perturbe la fonction normale du pied.
Diagnostics ng valgus ossicles sa paa
Le diagnostic repose généralement sur les symptômes et est confirmé par une radiographie du pied en triple projection.
La tomodensitométrie (TDM) avec charge du pied devient un outil précieux pour fournir une analyse tridimensionnelle de la déformation en valgus afin d'élucider davantage la pathogénèse de la déformation. [ 15 ], [ 16 ]
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel comprend la goutte, l’arthrite de l’articulation métatarsophalangienne, la polyarthrite rhumatoïde du pied et le névrome intertarsien.
Traitement ng valgus ossicles sa paa
La physiothérapie est utilisée pour traiter un degré mineur de déformation en valgus du gros orteil: massage thérapeutique de l'osselet valgus; exercices pour l'osselet valgus qui renforcent les ligaments et améliorent la mobilité des articulations du pied, etc. Lire la suite:
Comment traiter l'osselet valgus à la maison?
L'articulation métatarsophalangienne est utilisée pour corriger l'articulation métatarsophalangienne et fixer le gros orteil dans la bonne position anatomique:
- Une attelle valgus;
- Bandage valgus ou correcteur valgus en silicone pour l'osselet du gros orteil (avec un coussinet souple entre les deux premiers orteils);
- Bande kinésiologique sur les osselets valgus.
- Patch Valgus (Epitact Activ, Protection Hallux Valgus, Soulagement Instantané de la Douleur Compeed) - pour protéger la déformation en valgus du gros orteil des frottements et pour soulager la douleur.
En cas de douleur au niveau de l'osselet valgus, il est recommandé d'appliquer des pommades analgésiques. Il n'existe pas de pommades pour corriger ou au moins atténuer la déformation du pouce. La quasi-totalité des remèdes externes sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour en savoir plus, consultez la page sur les pommades pour les douleurs articulaires.
Des remèdes populaires contre les osselets valgus sont également utilisés, pour plus d'informations, voir. - comment me débarrasser des oignons sur mes pieds?
Mais tous ces traitements traitent les symptômes mais ne corrigent pas la déformation elle-même.
Dans certains cas, un traitement chirurgical est utilisé pour corriger la déformation en valgus, en utilisant diverses méthodes d'ostéotomie métatarsienne, d'arthroplastie, de fixation (avec une plaque, des vis ou un rayon), d'ablation des osselets en valgus au laser, et autres. [ 17 ]
Tous les détails sont dans les publications:
- Os des pieds: particularités de l'intervention chirurgicale
- Types de chirurgie des osselets des orteils
La rééducation après l'ablation des osselets valgus dure au moins deux à deux mois et demi (selon le type d'intervention chirurgicale), pendant lesquels les patients sont limités dans leurs mouvements et doivent porter des chaussures orthopédiques, ainsi que subir des procédures de physiothérapie prescrites.
La prévention
Pour réduire le risque d'os valgus sur le pied, les médecins recommandent de porter des chaussures confortables (ne comprimant pas le pied), de ne pas porter de chaussures à talons hauts tous les jours, si les pieds plats utilisent des semelles orthopédiques, de marcher pieds nus le plus souvent possible et de faire des exercices pour les jambes qui renforcent les muscles du pied.
Plus d'informations:
Prévoir
Le pronostic de l'hallux valgus varie selon le stade de la déformation et l'âge du patient. Il est certainement meilleur chez les jeunes que chez les personnes âgées, car dès le plus jeune âge, les chances de corriger le valgus du gros orteil par la kinésithérapie et un traitement conservateur sont bonnes.
Avec l’âge, l’osselet valgus du pied ne se prête plus à une récupération active et les interventions chirurgicales ne font que ralentir le processus de développement de la déformation.