Pommade anti-douleur pour les contusions

Une ecchymose est une lésion fermée des tissus mous sans atteinte à l'intégrité de la peau. Dans la zone de l'ecchymose, on observe toujours une réaction du tissu musculaire, de la graisse sous-cutanée et des vaisseaux sanguins endommagés. En règle générale, le processus inflammatoire est de courte durée, mais provoque une douleur nociceptive, soulagée par des pommades analgésiques pour ecchymoses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indications d'utilisation

La douleur causée par une lésion du tissu sous-cutané (tissus mous) est le plus souvent associée à des ecchymoses de gravité variable et constitue le premier signe clinique nécessitant une anesthésie. Pour le traitement des contusions (ecchymoses), on utilise des pommades analgésiques contenant des composants analgésiques ou anti-inflammatoires, souvent en association.

L'application d'une pommade multi-composants vise à résoudre les problèmes suivants:

• anesthésie locale.
• réduction de l'hypoxie des tissus mous.
• stabilisation de la circulation sanguine, microcirculation.
• action anti-inflammatoire.
• activation de la résorption – absorption des foyers d’hémorragie sous-cutanée.
• réduction du gonflement.

Presque toutes les pommades analgésiques pour les ecchymoses produites par l'industrie pharmaceutique moderne ont un effet complexe; les agents externes à composant unique sont rarement utilisés à l'heure actuelle, car une ecchymose n'est pas seulement une douleur, mais aussi une inflammation locale et une violation de l'intégrité des tissus mous.

Onguents analgésiques pour les ecchymoses, indications d'utilisation:

• Toute blessure qui ne porte pas atteinte à l’intégrité de la peau.
• Contusions des tissus mous sans lésion importante de leurs structures (rupture du fascia, écrasement des tissus, rupture musculaire, saignement musculaire).
• Luxation accompagnée de lésions du tissu sous-cutané.
• Étirement musculaire sans déchirure.
• Myalgie.

Les pommades qui peuvent soulager la douleur des ecchymoses sont divisées en trois catégories:

1. Anesthésie par refroidissement local (pommades rafraîchissantes).
2. Anesthésie par action irritante locale, pommades chauffantes.
3. Anesthésie associée à une action anti-inflammatoire – onguents anti-inflammatoires.

Les indications d'utilisation dépendent de la nature de la blessure, qui doit être soit « refroidie », soit soulagée de l'inflammation et ainsi soulager la douleur de l'ecchymose. Un remède aux propriétés pharmacodynamiques particulières est sélectionné en fonction de la blessure.

Pharmacodynamique

La régulation de la douleur liée aux contusions repose sur la stimulation des fibres nerveuses sensitives de type A, ce qui contribue à supprimer la transmission des signaux douloureux par les mécanorécepteurs tactiles. Dans ce cas, on observe un ralentissement local latéral de la transmission au niveau de la moelle épinière. Un exemple simple est que même un simple frottement sur la méta-ecchymose, souvent automatique, peut soulager la douleur au niveau d'une contusion légère. En effet, le premier soulagement de la douleur survient dès l'application de la pommade analgésique, puis la pharmacodynamique des composants médicamenteux, pénétrant la zone douloureuse par voie transcutanée, entre en action.

Ainsi, le mécanisme d’action des agents anesthésiques externes est dû à la suppression et à l’inhibition de la conduction nerveuse.

Les types de soulagement de la douleur sous forme de pommade peuvent être les suivants:

• Anesthésie terminale.
• Anesthésie par infiltration.

L'anesthésie terminale (superficielle) est la méthode la plus couramment utilisée pour soulager la douleur des ecchymoses, en cas de blocage temporaire des récepteurs nerveux. L'infiltration peut être utilisée en cas d'ecchymoses étendues, accompagnées d'entorses ou de luxations. L'anesthésie est obtenue par application progressive, couche par couche, d'une pommade qui pénètre progressivement dans les couches profondes des tissus mous. L'agent agit ainsi non seulement sur les récepteurs superficiels de la peau, mais aussi sur les fibres nerveuses périphériques conductrices de la douleur. Les pommades anesthésiantes inhibent le transport des ions sodium et potassium en bloquant les canaux membranaires des nerfs, ce qui perturbe la conduction de l'influx nerveux. Il en résulte une perte partielle de sensibilité au niveau de la zone d'application de la pommade, sans perte de conduction dans la zone distale ou proximale de la fibre nerveuse.

De plus, la pharmacodynamie des agents anesthésiques externes peut être liée à la spécificité des composants de la pommade. Les substances médicamenteuses suivantes sont incluses dans les pommades analgésiques pour les ecchymoses:

• Ester méthylique de l'acide salicylique ou salicylate de méthyle (aspirine) – inhibe la cyclooxygénase, considérée comme la principale enzyme de synthèse des substances biologiquement actives (prostaglandines), principales molécules impliquées dans le processus inflammatoire. Le salicylate de méthyle inhibe cette synthèse, réduisant ainsi tous les effets inflammatoires au site de la blessure.
• Para-isobutylphényl-ibuprofène, un dérivé de l'acide arylcarboxylique. L'ibuprofène inhibe la voie de liaison de la cyclooxygénase aux prostaglandines.
• Acide 3-benzoyl-alpha-méthylbenzèneacétique – kétoprofène, qui affecte la lipoxygénase, la cyclooxygénase, perturbant ainsi le métabolisme de l’acide arachidonique – un médiateur inflammatoire.
• Diclofénac Na – le diclofénac, qui ralentit, inhibe la cyclooxygénase et la réaction de transfert arachidonique.
• Para-chlorobenzoyl-indométhacine, également un inhibiteur de la voie de la cyclooxygénase de la synthèse des prostaglandines.

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique des anesthésiques externes est déterminée par leur composition. En règle générale, les pommades simples à deux ou trois composants, appliquées localement, ne pénètrent pas dans la circulation sanguine et n'ont donc pas d'effet systémique. Les pommades complexes, grâce à leurs principes actifs, peuvent être partiellement absorbées dans le sang, ce qui est fréquent lors de traitements au long cours, ce qui n'est pas indiqué en cas d'ecchymoses. Même les agents externes très actifs sont rapidement éliminés par les reins et le foie, sans provoquer d'effets secondaires importants.

Un surdosage ou une utilisation prolongée et incontrôlée de pommades contenant de l'ibuprofène peut entraîner une accumulation de la substance active dans le plasma sanguin, mais en très faible quantité. Par métabolisme, les produits de dégradation de l'ibuprofène sont excrétés par les reins dans les urines.

Noms des onguents analgésiques pour les ecchymoses

1. Ben-Gay est un agent externe combiné à effet anesthésique et chauffant.
2. Analgos est une pommade localement irritante contenant du nicotinate de propyle, le produit améliore la microcirculation du flux sanguin, dilate les vaisseaux sanguins et soulage la douleur.
3. Perkluzon (Clofezon.) est une pommade qui a un effet anesthésique local et également un effet anti-inflammatoire.
4. Nikoflex, une pommade combinée qui comprend de la capsaïcine (effet irritant local), du nicotinate d'éthyle - effet anesthésique, ainsi que de l'huile essentielle de lavande, qui améliore le soulagement de la douleur.
5. Le lidoclore est un gel qui stabilise les membranes cellulaires et inhibe la conduction nerveuse.
6. Baume « Sanitas » contenant du salicylate de méthyle. Ce produit a un effet analgésique et anti-inflammatoire.
7. Voltaren Emulgel, un produit à base de diclofénac qui peut réduire l’inflammation et soulager la douleur dans la zone de l’ecchymose.
8. Gevkamen est une pommade à base de menthol qui soulage rapidement le premier symptôme de douleur et, grâce à la teneur en huiles essentielles, est capable d'activer la microcirculation sanguine locale.
9. Deep Relief est un remède externe à base d'ibuprofène. La pommade soulage rapidement les symptômes d'inflammation du tissu sous-cutané, réduisant ainsi l'intensité de la douleur.
10. Dolgit est une pommade à base d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (ibuprofène). Le produit pénètre rapidement dans la peau, soulageant la douleur et l'inflammation des ecchymoses.
11. Dolobene, un médicament à base de diméthylsulfoxyde, contient également de l'héparine et du dexpanthénol. La pommade réduit la douleur et l'enflure, et possède un effet anticoagulant grâce à l'héparine.
12. L'indovazine est une pommade à base d'intométhacine, contenant une certaine quantité de troxévasine. Ce produit soulage la douleur, l'inflammation et le gonflement, améliore l'irrigation sanguine des tissus et réduit le risque d'hypoxie.
13. Ketonal (kétoprofène) est une pommade anesthésiante à effet anti-inflammatoire.
14. Myoton, à base de matières premières végétales médicinales, réchauffe, provoquant une hyperémie à court terme, la pommade réduit les symptômes de la douleur et active la circulation sanguine dans la zone de la blessure.
15. Kapilar est une crème contenant de la térébenthine issue de la résine de pin, du camphre et des huiles essentielles. Ce produit est utilisé pour les contusions et les hématomes comme onguent analgésique et stimulant la circulation.

Comment utiliser des onguents analgésiques pour les ecchymoses

Le soulagement externe de la douleur par un médicament sous forme de dispersion est considéré comme l'une des méthodes les plus sûres et les plus efficaces pour traiter les blessures simples. L'anesthésie transcutanée n'affecte pas l'état des organes et systèmes internes, car la majeure partie de la pommade reste dans les couches supérieures de la peau. De plus, il est quasiment impossible de dépasser la dose prescrite; l'excédent de pommade est très facile à éliminer de la blessure.

Un analgésique externe s'applique uniquement sur la zone de l'ecchymose. Si la peau est abîmée, elle doit être traitée. La pommade n'est appliquée qu'après la cicatrisation de la plaie ou de l'égratignure. Le mode d'application et le dosage de la pommade sont indiqués sur l'emballage, mais il est généralement recommandé de lubrifier la zone blessée dans les limites du foyer douloureux. Avant l'application, la peau doit être traitée avec un antiseptique, car une surface nettoyée favorisera une meilleure absorption du médicament externe. Selon l'étendue et la nature de la blessure, ainsi que le type de pommade (réchauffante ou rafraîchissante), la méthode et le dosage peuvent varier. Les pommades chauffantes s'utilisent deux fois par jour pendant 2 à 3 jours, par légers frottements. La dose est déterminée en fonction des limites de l'ecchymose. Le diamètre du foyer lubrifié ne doit pas dépasser 15 centimètres pour les adultes et 7 centimètres pour les enfants. Les mêmes règles s'appliquent aux agents rafraîchissants. En règle générale, la procédure antalgique ne nécessite pas l'application d'un pansement fixateur; une fixation occlusive n'est nécessaire qu'en cas d'ecchymoses étendues accompagnées d'entorses ou de luxations. La durée du traitement par anesthésiques externes ne doit pas dépasser 5 jours; l'effet thérapeutique se manifeste en 5 à 10 minutes et ne dure pas plus d'une heure. Il est toutefois déconseillé d'utiliser des pommades analgésiques plus de trois fois par jour, et de frotter fortement la zone affectée.

Utilisation de pommades analgésiques pour les ecchymoses pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il convient d'être prudent non seulement lors de l'utilisation de médicaments sous forme de comprimés, mais également lors de l'utilisation de pommades, y compris des pommades pour les ecchymoses.

L'utilisation d'analgésiques pour les blessures mineures pendant la grossesse doit être supervisée par le médecin traitant. Les pommades contenant les composants suivants sont interdites:

• Salicylates de méthyle.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, pommades contenant du diclofénac, notamment au troisième trimestre.
• Onguents contenant du venin de serpent ou d'abeille.
• Onguents au camphre ou aux huiles essentielles qui peuvent pénétrer dans la circulation sanguine puis dans le placenta.
• Onguents chauffants pouvant provoquer une perturbation de l’apport sanguin au placenta et une hypoxie fœtale mineure.

En général, les femmes enceintes ne doivent pas s'exposer à des risques et se permettre des ecchymoses en principe, mais si une blessure survient, un traitement doit être prescrit par le médecin traitant.

Contre-indications d'utilisation

Bien que les pommades analgésiques pour les ecchymoses soient généralement sûres, elles ne sont pas considérées comme universelles et présentent des contre-indications. Cela est dû à leur composition multi-composants. De plus, les AINS qu'elles contiennent peuvent pénétrer partiellement dans la circulation sanguine et provoquer des effets secondaires indésirables chez certains patients.

Analgésiques externes - contre-indications d'utilisation:

1. Antécédents d'allergies.
   • Allergie aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.
   • Allergie aux salicylates de méthyle.
   • Allergie aux huiles essentielles.
   • Allergie aux produits de la ruche.
2. Lésion cutanée – plaie, coupure, égratignure.
3. Dermatite.
4. Utiliser avec prudence en cas de maladies aiguës des reins et du foie.
5. Contre-indication relative: grossesse et allaitement.
6. Psoriasis, eczéma.
7. Intolérance individuelle aux composants de la pommade.
8. Enfants de moins de 1,5 à 2 ans.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Effets secondaires

En règle générale, les complications et les effets secondaires des préparations externes pour les ecchymoses sont liés à une mauvaise utilisation des pommades ou à leur application excessivement fréquente et abondante. Très rarement, les effets secondaires suivants peuvent être observés en cas de contusions des tissus mous:

• Rougeur et hyperémie de la peau dans la zone de la blessure.
• Brûlure, démangeaison.
• Éruption cutanée allergique.
• Très rarement – une réaction allergique sous forme d’œdème de Quincke.

Si des signes atypiques apparaissent ou si l'état s'aggrave, arrêtez l'utilisation de la pommade, traitez l'ecchymose et retirez la pommade. Si la pommade provoque des effets secondaires tels qu'une réaction allergique grave, un traitement de désensibilisation est mis en place; en cas d'œdème, de difficultés respiratoires ou de baisse de tension artérielle, appelez une ambulance.

En général, les pommades anesthésiantes utilisées pour les ecchymoses sont sûres et leurs effets secondaires ne sont presque jamais rencontrés dans la pratique médicale.

Surdose

Les ecchymoses provoquent rarement des douleurs intenses et prolongées; un surdosage de pommades analgésiques est donc peu probable. Compte tenu de la pharmacodynamique et de la pharmacocinétique des agents externes, la forme pommade n'est en principe pas très résorbable. De tels cas ne sont possibles qu'avec un excès de zèle de la personne blessée, qui croit à tort que plus elle applique la pommade, plus vite la douleur et l'ecchymose disparaîtront.

Très rarement, une application excessive de pommade anesthésiante peut provoquer une éruption cutanée, des démangeaisons, des étourdissements et des maux de tête. Ces symptômes sont plus fréquents avec les produits contenant des huiles essentielles. Si de tels symptômes apparaissent, la pommade doit être interrompue et remplacée par un médicament plus doux, éventuellement à base d'un seul principe actif: un analgésique ou un AINS.

Encore plus rarement, des cas d'application interne de la pommade sont observés en pratique médicale, ce qui provoque naturellement une réaction négative des organes internes. Il n'existe pas de traitement ni d'antidote spécifique pour de telles situations; il est conseillé de procéder à un lavage gastrique ou de consulter immédiatement un médecin.

Interactions avec d'autres médicaments

Les agents externes sous forme de pommades ne sont pas absorbés par voie systémique; leur interaction avec d'autres médicaments est donc autorisée sans risque de complications. Il convient toutefois de noter que les pommades analgésiques pour les ecchymoses à base d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) peuvent renforcer l'effet de médicaments similaires administrés par voie orale sous forme de comprimés ou d'injections. Dans ce cas, des effets gastro- et hépatotoxiques sont possibles.

Il convient également de prêter attention aux pommades contenant de l'héparine, qui renforcent l'effet de la forme comprimé des AINS (analgésie) et renforcent également l'effet anticoagulant.

Les interactions avec d'autres médicaments sous forme d'agents externes, comme les huiles essentielles à effet rafraîchissant, n'offrent qu'un effet anesthésiant rapide au niveau de la blessure. Une telle synergie peut être obtenue grâce à un produit prêt à l'emploi: une pommade analgésique multi-composants. L'alternance de lotions, d'huiles essentielles et de pommades est chronophage et moins efficace qu'une pommade anesthésiante prête à l'emploi.

En général, la pommade pour les ecchymoses ne provoque pas de complications, elle se combine bien avec d'autres médicaments, de plus, l'anesthésie n'est utilisée que pendant quelques jours, ce qui garantit la sécurité relative des interactions médicamenteuses.

Comment conserver les pommades analgésiques pour les ecchymoses?

Les conditions de conservation des pommades sont indiquées sur l'emballage d'origine et correspondent à la documentation technique. En général, toute pommade doit être conservée dans un endroit sombre et sec, hors de portée des jeunes enfants. Les conditions de conservation des pommades analgésiques sont similaires: elles doivent être placées dans une armoire ou une boîte spéciale (trousse de premiers secours). Il est déconseillé de les conserver sur une table, surtout en plein soleil.

La température correspondant aux conditions de stockage des agents anesthésiques et anti-inflammatoires externes ne doit pas dépasser 15 degrés Celsius.

Il est recommandé de respecter les conditions de conservation des médicaments externes conformément aux informations figurant sur l'emballage. En effet, l'influence des facteurs environnementaux (lumière, air, variations de température) a un effet extrêmement négatif sur les propriétés thérapeutiques de la pommade et réduit son efficacité. La lumière détruit la base de la pommade, qui peut se décoller et devenir hétérogène. La base de vaseline perd ses propriétés d'absorption à haute température (le liquide transpire). La pommade en suspension perd également son homogénéité à température ambiante élevée: ses phases dispersées se déposent et une sédimentation se produit. La température de l'air affecte les formes gélifiées de la pommade, qui se dessèchent. Par conséquent, afin de préserver les propriétés physico-chimiques des pommades analgésiques, celles-ci doivent être conservées conformément aux règles spécifiées.

À consommer de préférence avant la date limite

Les produits pharmaceutiques finis conservent leurs propriétés pharmacologiques pendant 6 à 24 mois, selon leur composition. Les pommades préparées extemporanément se conservent 10 jours maximum.

Les pommades analgésiques pour les ecchymoses ne sont pas utilisées pendant plus de 3 à 5 jours; si le symptôme de douleur ne disparaît pas, vous devez consulter un médecin et examiner le site de la blessure pour déterminer sa véritable cause et commencer un traitement adéquat.