Oesophagite aiguë

Oesophagite aiguë divisée en une inflammation infectieuse et l'inflammation de la nature traumatique, la première - et spécifique sur non spécifique, la seconde - sur les brûlures mécaniques et chimiques, des lésions traumatiques (perforation, larmes, blessures par balle).

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Quelles sont les causes de l'œsophagite aiguë?

L'œsophagite aiguë non spécifique est le plus souvent secondaire, induite par des processus inflammatoires survenant dans les régions anatomiques voisines, dans les voies respiratoires supérieures et inférieures et à distance. L'œsophagite aiguë pathogénique non spécifique peut être divisée:

1. sur la descente, provenant de l'ingestion de sécrétions infectées des sinus paranasaux dans la sinusite chronique purulente, ainsi que dans la pharyngite chronique et l'amygdalite;
2. sur l'ascendant, localisant dans le tiers inférieur de l'œsophage et résultant du jet de contenu acide de l'estomac dans l'œsophage dans la gastrite hyperacide chronique;
3. sur l'œsophagite, résultant d'une infection de l'œsophage par des foyers inflammatoires localisés mais adjacents (adénites, strumites, phlegmon proche de l'œsophage, pleurésie);
4. sur l'œsophagite, provenant d'un trajet hématogène ou lymphogène à partir de foyers situés à une distance située dans les poumons, les organes abdominaux, les reins;
5. sur l'oesophagite non spécifique post-traumatique aiguë résultant de l'infection des abrasions de microbiotas abrasives et des plaies de la muqueuse de l'œsophage causées par des corps étrangers;
6. sur la forme spéciale de l'œsophagite résultant de l'infection par le VIH causée par des cytosgalovirus activés et se manifestant par une ulcération de la muqueuse de l'œsophage; cette forme est habituellement combinée avec la colite, la gastrite et l'entérite de cytomegalovirus.

Formes cliniques de l'oesophagite aiguë

L'oesophagite aiguë non spécifique est divisée en plusieurs formes, qui sont déterminées par la profondeur et la zone du processus inflammatoire. Ce dernier peut être confiné uniquement à la muqueuse et à la sous-muqueuse ou s'étendre à toute l'épaisseur de la paroi œsophagienne. Dans le processus peut être impliqué et okopischevodnaya cellulose. Si seulement la membrane muqueuse est atteinte, l'oesophagite se termine par le rejet de l'épithélium nécrotique, suivi de sa restauration. La muqueuse déchirée est éliminée vers l'extérieur sous la forme de volets ou d'un tube ressemblant à un plâtre de l'œsophage. Plus lourd oesophagite se produit dans l'abcès de forme ou processus inflammatoire nécrotique se prolonge dans les couches plus profondes - la sous-muqueuse et des tissus musculaires pour former une croûte et des ulcères, des foyers de pus et de processus de développement de la démarcation. Après la séquestration, un processus réparateur commence par les phénomènes de granulation et de cicatrisation. Les cicatrices et l'infiltration des cellules circulaires se forment dans la couche musculaire de l'œsophage. Dans le tissu périoesophagien si elle est impliquée dans l'inflammation aseptique également développer la sclérose phénomène, et dans le cas où il est compliqué par une inflammation septique mediastinitis purulente periezofagit. Distinguer les formes cliniques suivantes de l'oesophagite aiguë non spécifique.

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Oesophagite catarrhale

L'œsophagite catarrhale se manifeste par une dysphagie légère et une sensation de brûlure derrière le sternum. Dans les premiers jours du patient se plaint de la douleur à la déglutition, la douleur dans le cou ou derrière le sternum, la soif, la sécrétion de mucus ductile ou de la salive. Parfois, il y a des vomissements avec une petite quantité de sang. Lorsque l'oesophagoscopie est déterminée hyperémie diffuse et un œdème de la membrane muqueuse, parfois superficielle ulcération des îlots de celui-ci. L'inflammation, si elle n'est pas soutenue par un facteur pathogène, peut durer plusieurs jours. Comme remède appliquer les préparations de bismuth, les produits de lait aigre, les sulfamides, les sédatifs et les anesthésiques, les aliments liquides.

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Oesophagite nécrotique ulcéreuse

L'œsophagite nécrotique ulcéreuse est une maladie rare qui se présente comme une complication d'infections banales des voies respiratoires supérieures. L'état général du patient est sévère: température élevée (38-39 ° C), douleur spontanée sévère dans l'œsophage, insupportable lors de l'ingestion de la nourriture et du liquide, c'est pourquoi l'acte de déglutition est presque complètement rompu.

Le patient est en position forcée (couché sur le côté, les genoux serrés ou incliné vers l'avant). La membrane muqueuse de l'œsophage est recouverte d'un enduit gris; par endroits, des ulcérations profondes et des zones nécrotiques sont révélées. Le traitement comprend l'élimination de la source de l'infection primaire, la nomination des antibiotiques, les sulfamides, la nutrition parentérale dans le stade aigu, puis la nourriture liquide, la prévention en temps opportun de la formation de sténoses cicatricielles par bougie. Dans les cas graves d'œsophagite nécrotique ulcéreuse, une gastrostomie pour la nutrition est indiquée.

Oesophagite phlegmoneuse

L'oesophagite phlegmoneuse se manifeste sous deux formes: localisée et diffuse.

Oesophagite phlegmoneuse localisée

La forme localisée se manifeste par un abcès sous-muqueux limité en forme d'anneau. Symptômes: spontanée constante sternum de la douleur, pire profonde d' inspiration ou une tentative d'avaler la partie liquide, irradiant un dos (interscapulum); Dysphagie, atteignant l'obstruction complète de l'œsophage; symptômes communs de la maladie infectieuse (température corporelle élevée, une tachycardie, une leucocytose, une augmentation de la vitesse de sédimentation des erythrocytes). Avec la localisation d' un abcès dans l'oesophage cervical se manifeste par un gonflement dans la région claviculaire, sur les mouvements douloureux de palpation et de la tête. Avec la localisation de la douleur de l' œsophage thoracique sont déversés caractère retrosternal rayonnant vers l'arrière, et l' épigastre. Dans ce dernier cas , il peut y avoir des tensions musculaires paroi abdominale antérieure, simule abdomen aigu. Abcès casse souvent dans la lumière de l'œsophage, ce qui est le résultat favorable de la maladie, mais il peut être vidé et la cavité pleurale, de la trachée à la fistule oesophagienne forme trachéale, ainsi que dans le médiastin, ce qui conduit inévitablement à la mort du patient.

Le traitement de l'abcès de l'œsophage avec sa localisation thoracique et les phénomènes cliniques croissants est chirurgical, par dissection endoscopique de sa capsule et aspiration de contenus purulents. Dans la localisation cervicale de l'abcès oesophagien, il est ouvert à partir de l'accès externe, bloquant l'entrée du pus dans le médiastin par des tampons de gaze. Lorsque la présence d'un œdème prononcé dans la zone d'entrée dans l'oesophage, du larynx se propageant sur le seuil, et les premiers signes d'asphyxie présentés trachéotomie d'urgence parce qu'un tel gonflement ont la propriété insidieuse de l'accumulation d'avalanche.

Oesophagite phlegmoneuse diffuse

Diffuse oesophagite abcès manifeste dès le début lourd toxique général (septique) syndrome inflammatoire, qui se manifeste par une température élevée du corps (39-40 ° C) respiration laborieuse due à un gonflement des fibres médiastin, cyanose. Impossible à avaler, non seulement à cause de la forte douleur spontanée, mais aussi en raison du gonflement du tissu musculaire de l'œsophage et parésie toxiques du système neuromusculaire, qui fournit la fonction motrice de l'œsophage. Le patient prend une situation forcée, tombe souvent dans le délire avec désorientation dans l'espace et dans le temps, à la hauteur des flux de processus dans un état soporifique. Oesophagoscopie dans oesophagite phlegmoneux diffuse contre à cause du risque de dommages à la paroi de l'œsophage, ce qui est fortement oedémateux, friables et facilement perforable.

L'évolution du processus est extrêmement difficile; les patients meurent en quelques jours à la suite d'une gangrène putride de l'œsophage et du médiastin.

Le traitement est inefficace: doses massives d'antibiotiques à large spectre, thérapie de désintoxication, traitement immunomodulateur. Certains auteurs recommandent la dissection endoscopique de la muqueuse dans toute son étendue, mais cette procédure avec un tableau clinique développé ne contribue pas à la guérison.

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